Запознайте се с лекаря, извършващ безплатни ван вазектомии, за да „затворите празнината в контрацепцията“

Напоследък емисиите ми в социалните медии са пълни с мъже, споделящи своите истории за вазектомия. Докато предпазливо излизат от процедурата, те обясняват колко бързо е било и колко относително, добре, глоба, те чувстват. Както тези мъже често посочват, техните съпруги носят тежестта на контрола на раждаемостта и раждането от години - защо да не изпълнят своята част, когато е толкова лесно?

Това е посланието, което Esgar Guarín, M.D., сертифициран лекар, обучен по майчино, детско и репродуктивно здраве, е посветил последното десетилетие от живота си на разпространение. След като изостави предишната си кариера, до голяма степен фокусирана върху акушерството, той реши да премести фокуса си върху извършването на вазектомии. (Цифрите просто имат смисъл, казва той: „Мъжете са тези, които са плодовити всеки ден от момента, в който навлязат в пубертета, докато умрат.“)

И така, той започна SimpleVas и откри две базирани в Айова клиники, които се фокусират единствено върху „отрязване“ – той е извършил над 3000 досега – което го прави рядкост в тази област. Той също така прекара последните осем години, пътувайки по света с него

Световен ден на вазектомията, организация с нестопанска цел, предлагаща процедурата и използваща комбинация от традиционно разказване на истории и медицина експертен опит да говори за „участието на мъжете в контрацепцията и репродуктивния живот“, той обяснява.

„Искаме хората да разберат, че не само индивиди с женски части са отговорни за раждането, раждането, всички контрацептиви, и също и постоянна контрацепция. Не“, казва той.

Отвъд философския дебат, има и този прост факт: „Има огромно предимство, когато гениталиите ни висят извън тялото“, казва д-р Гуарин. „Това просто позволява интервенция, която е по-лесна и по-безопасна – и е малко по-ефективна.“ Лигиране на тръбите (прерязване или блокиране на фалопиевите тръби за предотвратяване на срещата на яйцеклетките и сперматозоидите) изисква поставяне под анестезия и седмици време за възстановяване, докато вазектомиите (изрязване или запечатване на тръбите, които пренасят сперматозоидите, за да се предотврати освобождаването им по време на еякулация) са толкова прости, че следоперативните пациенти могат да шофират себе си у дома.

И все пак, в световен мащаб, за всяка вазектомия, която се случва, има 20 връзки на тръбите. „Пейзажът по отношение на репродуктивната справедливост и равенство не е добър. Разликата в участието в постоянна контрацепция е огромна“, казва той. Това се свежда до липса на образование и просто невежество. А именно, все още устойчивото културно възприятие и разказ, че процедурата по някакъв начин обезмаслява.

Въпреки че цифрите са по-добри в Съединените щати, отколкото в много други страни, все още има огромна разлика. За всеки човек, който получава вазектомия, има трима души, които превързват тръбите си, според д-р Гуарин. Ето защо той реши да създаде първата в страната мобилна клиника за вазектомия, която да извършва вазектомии в цялата страна, докато също подчертавайки простотата на процедурата, особено в контраст с нейния постоянен репродуктивен еквивалент, тръбната лигиране. Превръзката на тръбите изисква операционна зала и болнична обстановка или хирургичен център — сериозна инфраструктура — но вазектомия? „Всичко, от което се нуждаете, е наистина опитен хирург. Това е“, казва той. Да не говорим за разходите от джоба за превръзка на тръбите може да стигне до $6000 за тези без застраховка средната цена за вазектомия в САЩ е около 1200 до 1500 долара, казва д-р Гуарин. (Д-р Гуарин таксува половината от това, 699 долара, като „намаляване на пречките пред мъжете да го направят.“)

„Представих си как шофирам по междущатска магистрала с фрази и изображения около мобилната клиника, генерирайки разговор и предизвиквайки противоречия“ — и след три години обмисляне той знаеше, че трябва да го направи, казва той, дори ако това означаваше да убеди съпругата си да вземе дял от къщата си, за да финансира то. („От бизнес гледна точка, трябва да ви кажа, това беше ужасна идея“, смее се той. „Възвращаемостта на инвестицията почти не съществува. Не беше нужен финансов специалист, за да ми каже това.")

Това, което д-р Гуарин не можеше да си представи по онова време, беше, че скоро ще има „революция във вазектомията“, което ще го направи по-зает от всякога – но не точно поради причините, на които се е надявал. Когато Върховният съд на Съединените щати отменен Roe v. Уейд през юни 2022 г. реакцията беше бърза, като исканията за процедурата скочиха до небето, което д-р Гуарин нарича „горчиво“.

„За тези от нас, които са посветили живота си на насърчаването на отговорното мъжко участие в контрацепцията, ние настояваме за това. Опитваме се да убедим мъжете и се опитваме да намалим точките на триене в целия процес. За да го направим по-прост, да го направим по-лесен за достъп, по-евтин“, казва той. „Най-накрая виждаме тази промяна и това е страхотно, но изглежда, че е необходимо ограничаване на правата на индивида да избира, за да може противоположният да каже: „Знаете ли какво? Ще го направим.“

Веднага след решението на Върховния съд д-р Гуарин отбеляза скок от около 15% при млади, бездетни пациенти под 30 години, но най-големият скок – изчислено увеличение от 20 до 25% - беше „сред мъжете в средата до края на 30-те, които са взели решение да нямат деца през всичките години преди това и са имали не направиха нищо по въпроса и разчитаха на своите партньори за контрацепция, което е точно точката, която се опитваме да направим: че мъжете трябва да участват“, добавя той. „Мъжете, които дойдоха в клиниката ми, основно казаха: „О, добре ми беше партньорката ми да си направи ваксини или да вземе противозачатъчни хапчета, но аз съм тук сега, когато не чувствам, че мога да се върна към аборт.“ И така, отношението беше като „Не искам да имам деца, но вие се погрижете за то. И ако нещо се провали, вие ще се погрижите за него.“ Тяхната ръка беше принудена и това ги тласна.

Преди това философията на д-р Гуарин относно вазектомиите беше положителна, начин за „изразяване на задоволство от собствената плодовитост“, казва той. Д-р Гуарин твърдо вярва, че те са „овластяващ инструмент“ и за двамата мъже и Жени. Въпреки че отбелязва, че понякога има чувство на скръб, той настоява, че не трябва да е така: „Нищо не оставяш след себе си. Преминавате към нов етап от живота си, етап, в който не е нужно да се тревожите за непланирана бременност.

През лятото на 2022 г. той видя другата страна: хората, които избират вазектомия не поради удовлетворение от деца, които вече са имали, но поради липса на контрол над телата си и страх от това, което може да се случи следващия. Една двойка дойде в неговата мобилна клиника и обясни, че въпреки че искат деца, ще им бъде направена вазектомия поради повишен риск от извънматочна бременност - и основателното безпокойство, че може да не успеят да получат животоспасяващо лечение аборт.

„Те чувстваха в средата, в която бяха, че няма да получат подходящото здравеопазване и имаше този ужасен страх, че тя може да умре“, споделя д-р Гуарин. „Той каза: „Обичам я толкова много, че не искам тя да премине през това и да рискува да я изгуби“, което беше нелепо красиво нещо, но това е израз на разочарование и страх поради политическата среда, която наистина е, много тъжен."

Въпреки че подемът в разговорите около - и мъжете, които търсят - вазектомии със сигурност е помогнал на бизнеса му, д-р Гуарин не е точно за парите, ако не сте се събрали. Примерен случай: През ноември той извърши 80 безплатни вазектомии в мобилната клиника, а на скорошно едноседмично пътуване до Еквадор по случай Световния ден на вазектомията извърши 100 безплатни вазектомии. „Не ме интересува. Имам две дъщери и съм абсолютно убеден, че мога да оставя един по-справедлив репродуктивен свят след себе си, когато ме няма“, казва той. „Мисля, че си струва да се направи.“