يؤدي طرح لقاح COVID إلى ترك الحوامل معلقين

في وقت مبكر من الوباء ، بدت شائعات ازدهار المواليد في الحجر الصحي منتشرة في كل مكان مثل معقم اليدين - كما لو فايروس مستعر ومستويات الكساد الكبير من عدم اليقين الاقتصادي سيكونان الشيء الوحيد الذي يدفع الجميع في المزاج. بل كانت هناك أسماء لطيفة للجيل الصغير المحتمل ، مثل "quaranteenies"" و "الأوبئة".

لكن في مجموعتي النصية مع أمهات أخريات ، كانت الثرثرة تدور حول إبقاء رؤوسنا فوق الماء. بدت قلة من النساء اللواتي تحدثت إليهن مستعدات لإضافة طفل آخر إلى فوضى العمل من المنزل / المنزل / رعاية الأطفال. في غضون ذلك ، كانت المستشفيات مكتظة ، وتخشى النساء ذلك لتلد وحدها. لا يبدو أن أحدًا كان يتراجع بفارغ الصبر عن اللقلق. كصديق يعاني من الموت: "هؤلاء سيكونون جميعًا أطفالًا. أي شخص يقوم بالتربية من خلال الوباء في الوقت الحالي لا يتنقل طواعية في قطار الحمل.

لكن بعد مرور أكثر من 10 أشهر على استجابة أمريكا الفوضوية لأزمة فيروس كورونا ، أرجأ الكثير من الناس خطط الحمل في بداية الأمر ، يوازنون ما إذا كانوا سيحاولون الآن - والمتغير الكبير في قرارهم هو اللقاح ، الذي بدأ إنه الطرح الصخري للعمال الأساسيين وكبار السن في جميع أنحاء البلاد. يتعرض الأشخاص الحوامل لخطر متزايد للإصابة بمرض شديد إذا أصيبوا بـ COVID-19 ، وفقًا لـ

ذات صلة: ما تريد ممرضة العمل والولادة أن تعرفه عن الولادة أثناء COVID

كمجموعة ، لم تكن الحوامل والمرضعات جزءًا من التجارب السريرية لشركة Pfizer-BioNTech و Moderna. هذا أمر نموذجي: غالبًا ما لا يتم تضمين الحوامل في التجارب السريرية للقاحات والأدوية على وجه التحديد بسبب مخاوف تتعلق بالسلامة والأخلاق من تعريض الأجنة لمخاطر غير معروفة. نتيجة لذلك ، بدلاً من التوجيه المباشر من مركز السيطرة على الأمراض (CDC) للحصول على لقاح COVID بمجرد أن يكونوا مؤهلين - وهي النصيحة لمعظم الناس. أي شخص آخر - تُترك الحوامل ليقررن بأنفسهن ما بين حالة الفيروس السيئة المحتملة ، أو رد الفعل غير المتوقع على مصل. كما لو كان يبحر الحمل أثناء الجائحة لم تكن مرهقة بدرجة كافية (تلميح: هو).

كونك حامل يعني دائمًا اتخاذ عدد كبير من القرارات الإضافية - هل يمكنني تناول السوشي؟ هل كوب من النبيذ بخير؟ هل أريد هذا الإيبيدورال؟ أثناء الوباء ، يجب على الحوامل أيضًا اختيار الشخص الذي سيرافقهن إلى غرفة الولادة ، والقناع الذي سيرتدينه أثناء المخاض. التطعيم في أسرع وقت ممكن أم لا هو قرار شعور ضخم آخر. لكن الخبيرة الاقتصادية إميلي أوستر تقول في الاسلوب، "لقد أعرب لي الكثير من الحوامل عن عدم رغبتهن في اتخاذ هذا القرار بشأنهن. إنهم يريدون فقط من طبيبهم أن يخبرهم بما هو آمن. "بدون أدلة قاطعة ، يترك الأطباء شيئًا مثل" من المرجح أن يكون الأمر جيدًا ".

أوستر ، الأستاذ بجامعة براون ومؤلف الكتاب القادم شركة العائلة, يكتب حول الحمل والأبوة والأمومة من خلال عدسة البيانات على أمل مساعدة الأشخاص من خلال "إجهاد اتخاذ القرار" الذي يمكنهم مواجهته حتى في ظل الظروف العادية. إن مستوى الإجهاد الذي يسببه فيروس كوفيد -19 يقع في فئة خاصة به (ضع في اعتبارك الصخب حول المدارس وزيارة الأسرة ومكالمات السلامة العامة الأخرى التي لا توصف التي أجرتها الأمهات في الأشهر العشرة الماضية). إن تحديد مستوى راحتك باستخدام لقاح أثناء الحمل يأخذ الأمر إلى مستوى أعلى. تشرح قائلة: "عدم اليقين شديد للغاية لأننا لا نعرف". "ومع ذلك ، لا يوجد تقصير. عليك أن تتخذ قرارًا ، وهذا شيء يعاني منه [كثير من الناس] ".

اقرأ المزيد: 6 أكاذيب نحتاج إلى التوقف عن إخبار الأمهات الجدد

لحسن الحظ ، فإن الكلية الأمريكية لأطباء النساء والتوليد و ال جمعية طب الأم والجنين أصدروا إرشاداتهم الخاصة - وينص على عدم منع اللقاح عن الحامل أو المرضعات الذين يستوفون متطلبات الصحة والسلامة ، خاصة إذا كانوا في الخطوط الأمامية عمال. ولكن ، تقول ACOG ، "يجب دعم المرضى الحوامل الذين يرفضون التطعيم في قرارهم".

[إد. ملاحظة: في 28 يناير 2021 ، أصدرت منظمة الصحة العالمية إرشادات جديدة التوصية بعدم التطعيمات للحامل الأشخاص ما لم يكونوا معرضين بشكل خاص لخطر الإصابة بـ COVID-19 ، بسبب الأمراض المصاحبة أو كونهم عاملين في الخطوط الأمامية. لا يوجد حتى الآن أي بحث عن فعالية اللقاحات ومأمونيتها أثناء الحمل.]

يعني نقص البحث عدم وجود بيانات تشير إلى اللقاح لا آمن في الحمل ، ويعتقد العديد من الخبراء كلا التطعيمات COVID متاحة الآن من غير المحتمل أن تؤذي الحوامل أو الأجنة. كلا لقاح مرنا ، لا يحتوي على فيروس حي ولا يتفاعل مع الحمض النووي للشخص ، لذلك "من غير المحتمل أن يشكلوا خطرًا محددًا على النساء الحوامل" ، وفقًا لمركز السيطرة على الأمراض. وعلى الرغم من أن لقاح COVID-19 جديد ، فقد تم تطوير لقاحات mRNA على مدار العقد الماضي ، ولهذا السبب يسعد Diane Horvath ، MD ، MPH ، طبيب النساء والتوليد في Whole Women's Health في بالتيمور شجع مرضاها على الحصول عليها ، تمامًا كما تفعل مع اللقاحات التقليدية مثل TDAP أو لقاح الأنفلونزا - مثال آخر على مرض قد يكون أسوأ بالنسبة للحامل من اللقاح يحتمل أن تكون.

"نحن نعلم أن الحوامل هم فئة معرضة بدرجة أكبر لخطر النتائج السيئة عندما يصابون بـ COVID ، لذلك أنا مرتاح جدًا قائلا إنني سأشجع الحوامل على التفكير في الحصول على اللقاح بمجرد أن يكونوا مؤهلين "، د. هورفاث يروي في الاسلوب.

حصلت أخصائية أمراض الكلى في سان أنطونيو ، ميجانا تشالاساني ، ومقرها تكساس ، على التطعيم في الأشهر الثلاثة الأولى من حملها. بعد أن أنجبت ابنها في يونيو ، اكتشفت الدكتورة شالاساني أنها حامل بشكل غير متوقع بطفلها الثاني قرب عيد الشكر. وتقول إنها شاهدت خمسة مرضى مصابين بـ COVID-19 يوم الاثنين بعد العطلة ، وتوفي ثلاثة منهم بحلول يوم الأربعاء. تعرف هي وزوجها ، وهو طبيب في وحدة العناية المركزة ، مدى خطورة الفيروس ويقلقان بشأن كشف ابنهما.

ولكن عندما وصلت الدكتورة شالساني ، 33 عامًا ، إلى المربع الموجود في استبيان ما قبل التطعيم في المستشفى الذي تعمل به يسأل عما إذا كانت حامل ، فحصت "تفضل عدم الإجابة". لم تكن تريد المخاطرة بمحاولة أي من مقدمي خدماتها تغييرها عقل _ يمانع. (ال صحائف وقائع FDA على شركة Pfizer و لقاحات موديرنا أقول على وجه التحديد أن أذكر ما إذا كنت حاملاً أو مرضعة ، على الرغم من عدم وجود معلومات أخرى عن السبب.) "ذهبت إلى موعد التطعيم الخاص بي ، وسألوني مرة أخرى ، وقلت ،" فقط تحقق لا. لذلك كذبت وأعطوه لي. "لكي أكون واضحًا: لا يوجد سبب للاعتقاد بأنها كانت ستحرم من الحقنة - وإخفاء الحمل عن مقدمي الرعاية الصحية الخاص بك ليس كذلك المستحسن.

يوضح الدكتور شالساني: "شعرت أنه من المهم حماية نفسي". "لقد كان قرارًا سهلاً بالنسبة لي لأنني معرض لخطر كبير وأنا طبيب ، لذلك أعرف أكثر قليلاً من عامة الناس عن الأمراض المعدية و COVID. وقد رأيت ما يفعله COVID للنساء الحوامل. "بالإضافة إلى خطر الإصابة بأمراض أكثر خطورة ، يمكن لفيروس كورونا أيضًا زيادة المخاطر من الولادة المبكرة ، وفقًا لمركز السيطرة على الأمراض.

ذات صلة: لقد ولدت مبتدئًا أثناء الوباء

بالنسبة لخطر اللقاح أثناء الحمل: التجارب السريرية للقاحات mRNA في الحيوانات الحوامل لم تؤثر على الحمل أو الخصوبة ، وهذا كل ما هو موجود في الوقت الحالي. تقوم الدكتورة شالساني بدورها في الإضافة إلى البيانات البشرية من خلال الاشتراك في V- الآمن، المتتبع الصحي بعد التطعيم التابع لمراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها. بعد تلقي جرعتها الثانية الأسبوع الماضي ، قالت إنها تشعر بالارتياح - وتأمل أن مشاركة تجربتها "ستساعد امرأة حامل على اتخاذ القرار في كلتا الحالتين." 

لا تقفز جميع العاملات في مجال الرعاية الصحية الحوامل من أول تسديدة لهن في الطلقات. جوديث مير ، دي بي تي ، هي أخصائية علاج طبيعي لتقويم العظام والحوض في هوبوكين ، نيو جيرسي ، ومن المقرر أن تكون مع طفلها الثاني في أواخر شهر يناير. إنها مؤهلة لتلقي اللقاح الآن ، لكنها اختارت الانتظار حتى بعد الولادة ، جزئياً على أمل نقل الأجسام المضادة لطفلها الجديد عندما ترضع.

اقرئي المزيد: العزلة الاجتماعية هي بالفعل جزء كبير من الأمومة الجديدة

مير ، 34 عامًا ، تشيد بـ "الأشخاص الرائعين" الذين طوروا اللقاحات بسرعة كبيرة ، لكنها تؤكد على نقص الأبحاث أثناء الحمل ، وتشعر بأنها قريبة بما يكفي من خط النهاية لتنتظر. "آمل في تناوله بعد الولادة أن الأجسام المضادة أو الخلايا التائية التي يحفزها اللقاح يمكن أن ينتقل إلى اللبن ويوفر بعض المناعة أو بعض الحماية لطفلي حديث الولادة " يقول.

يحتوي حليب الثدي على أجسام مضادة توفر للرضع مناعة سلبية ، و يعتقد العلماء الأشخاص الذين يتلقون لقاح COVID ثم يرضعون من الثدي سوف ينقلون هذه الأجسام المضادة إلى أطفالهم.

ويقود مير أسلوب حياة منخفض الخطورة هذه الأيام. أغلقت عيادتها في ديسمبر وستكون في إجازة أمومة لعدة أشهر. كما أن العيش على متن قارب يجعل التباعد الاجتماعي أمرًا سهلاً: "يمكننا إخراج المنزل من أجل جولة ، والجميع لا يزالون في المنزل" ، تضحك.

وبغض النظر عن نكات طفرة المواليد ، فإن محاولة تصور منتصف الجائحة ليست بسيطة مثل Netflix-and-chilling حتى يحدث. قد تنتظر إحدى العائلات الحمل إلى أن يتم تطعيمها ، بينما تسارع عائلة أخرى لمواصلة خطط الخصوبة التي بدأت بالفعل منذ سنوات. تقول آمي سويتزر ، 37 عاماً: "لا أطيق الانتظار حتى أحصل على اللقاح حتى أحمل". إنها تخضع لعملية الإخصاب في المختبر (IVF) على أمل إنجاب طفل ثانٍ قبل أن تنجب الجراحات الوقائية المتعلقة بـ BRCA1 لإزالة المبيضين وقناتي فالوب التي تحدثت معها في الاسلوب حول في أكتوبر.

"من خلال عملية التلقيح الصناعي ، لا شيء يمكن التنبؤ به ولا توجد ضمانات بأنك ستنجح. أشعر أن وقتي ينفد للحمل والمضي قدمًا في جراحاتي الوقائية ، "تقول سويتزر ، بعد أن أخرت COVID علاجات الخصوبة في عام 2020. "اللقاح هو مجرد طبقة ثانية من شيء يجب أن أفكر فيه الآن." 

اقرئي المزيد: ما يشبه محاربة سرطان الثدي في خضم الجائحة

إذا أصبحت حاملاً ، تخطط سويتزر ، التي تعيش في دالاس ، لمناقشة الحصول على لقاح مع أطبائها. "[اللقاحات] جديدة جدًا ، وقد عملت بجد لإنجاب طفل سليم" ، كما تقول ، معترفة بأنها متوترة.

يقول الدكتور هورفاث إن هذا طبيعي تمامًا. "إنه لأمر طبيعي وجيد حقًا أن تشعر بالحذر بشأن اللقاحات والأدوية ، لكنني أعتقد ذلك يجب أن يكون هذا الحذر مستندا إلى أفضل الأدلة والرأي العلمي المتاح " يشرح. "كل قرار يجب أن يتم اتخاذه من قبل الفرد الحامل ، بإشراك طبيبه أو القابلة إذا رغبوا في ذلك ، وأعتقد أن إجراء مناقشة حول هذا هو مكان رائع للبدء".

ولكن ماذا لو لم تكوني حاملاً بعد ، وتفكرين في المكان الذي يجب أن يتناسب فيه اللقاح مع خطط الخصوبة الخاصة بك؟ "إذا كانت لديك القدرة على الحصول على سلسلة اللقاحات ثم محاولة الحمل بعد ذلك ، فسيكون ذلك رائعًا. أعتقد أن هذا من شأنه أن يزيل بعض المخاطر المتصورة ، "يقول الدكتور هورفاث. لكنها تضيف أن التخطيط لعائلتك هو اختيار شخصي عميق ، وإذا كنت على استعداد للانطلاق ، فهناك خطر ضئيل في الحصول على اللقاح أثناء الحمل. ينصح أوستر صاحب عقلية البيانات الناس بتفكيك القرار و "توضيح ما تراه حقًا على أنه خيار". متى ستكون مؤهلاً للحصول على اللقاح في المكان الذي تعيش فيه؟ هل نوع العمل الذي تقوم به يعني أنك تتعرض للكثير من الناس ، أم أنه من السهل البقاء في المنزل والمسافة الاجتماعية؟ ثم ، في النهاية ، ماذا يعني الانتظار لخططك؟ إذا كان تأجيل محاولة الحمل لمدة ستة أشهر غير مهم ، والحصول على اللقاح مسبقًا سيمنحك راحة البال ، فافعل ذلك. من ناحية أخرى ، إذا كنت حريصًا على عدم تفويت اللقطة ، فستكون كذلك في شركة جيدة هناك أيضا.