إليك ما يجب أن تتخلص منه الشابات من "Mini Stroke" لهايلي بيبر

قالت هايلي بيبر ، 25 سنة ، لـ 43 مليون معجب لها في مقطع فيديو: "من الصعب بالنسبة لي أن أروي هذه القصة ، لكنني شعرت أنه من المهم بالنسبة لي أن أشاركها". على الانستقرام في الأسبوع الماضي تصف ذعرها الصحي الأخير. بينما تعافى النموذج بسرعة ولحسن الحظ لم يعاني من أي عواقب دائمة (كما يتضح من حضورها في Met Gala هذا الأسبوع!)، هي كانت هرع إلى ER في 10 مارس بعد انتقال جلطة دموية إلى دماغها وأصيبت "بسكتة دماغية صغيرة".

السبب الأكثر شيوعًا للسكتة الدماغية هو تجلط الدم ، المعروف أيضًا باسم الجلطات الدموية الوريدية ، ويتأثر بها ما يقدر بنحو 900000 أمريكي كل عام ، وفقًا لمركز ﻣﻜﺎﻓﺤﺔ اﻷﻣﺮاض واﻟﻮﻗﺎﻳﺔ ﻣﻨﻬﺎ. ولكن بينما يفكر معظمنا في السكتات الدماغية والنوبات القلبية على أنها حالات تؤثر في الغالب على كبار السن ، الحقيقة هي أنها يمكن أن تحدث لأي شخص ، في أي عمر - وهو شيء شهدته تجربة بيبر أبرزت.

تركت الأخبار أيضًا العديد من الشابات مع أسئلة حول كيف ولماذا حدث ذلك ، بما في ذلك كيف يمكن أن تساهم حبوب منع الحمل في مخاطرهن. تحدثنا إلى كبار خبراء السكتة الدماغية لكسر كل ذلك.

ذات صلة: كشفت هيلي بيبر عن سبب استراحة من عرض الأزياء

في مقطع الفيديو ، تصف بيبر جلوسها على الإفطار مع زوجها جاستن في صباح يوم خميس عادي ، عندما شعرت فجأة "هذا الإحساس الغريب حقًا الذي سافر عبر ذراعي ، من كتفي وصولاً إلى أطراف أصابعي. "كان الجانب الأيمن من وجهها متدليًا لمدة 30 ثانية تقريبًا ، وعندما حاولت إخراج الكلمات وجدت أنها لا تستطيع التحدث. بعد التعرف على أعراض السكتة الدماغية ، طلبوا المساعدة من طبيب قريب ، ولكن عند طرح بعض الأسئلة الروتينية ، لا يبدو أنها تشكل جملًا فعلية.

وبينما كانوا ينتظرون وصول سيارة إسعاف ، بدأ خطاب بيبر في العودة ببطء ، وبحلول الوقت الذي وصلت فيه إلى غرفة الطوارئ شعرت بالعودة إلى طبيعتها ، على حد قولها. لقد سجلت صفرًا في قائمة التحقق من السكتة الدماغية ، مما يعني أن هجومها قد هدأ بالسرعة التي أتى بها: هذا يسمى هجوم نقص تروية عابرة، وتسمى أيضًا "ضربة صغيرة". النوبة الإقفارية العابرة هي انسداد مؤقت لتدفق الدم إلى الدماغ ولا يسبب ضررًا دائمًا ، ولكنه قد يشير إلى حدوث سكتة دماغية كاملة في المستقبل.

على الرغم من أنها لا تزال أقل تواترًا بين الشباب ، مثل الدراسات الحديثة لقد اقترحوا أن السكتات الدماغية في الفئات العمرية الأصغر آخذة في الازدياد (على الرغم من أن المعدل الإجمالي للسكتة الدماغية يتناقص بالفعل). تحدث ما بين 10 و 15٪ من السكتات الدماغية لدى الأشخاص الذين تتراوح أعمارهم بين 18 و 50 عامًا ، وفقًا لعام 2020 دراسة نشرت في المجلة السكتة الدماغية.

قد يكون أحد الأسباب هو أن عوامل الخطر المرتبطة ارتباطًا وثيقًا بالسكان الأكبر سنًا تحدث الآن أكثر فأكثر لدى الشباب: السمنة ، ممارسة الرياضة بشكل غير منتظم ، ارتفاع الدم الضغط ، ارتفاع الكوليسترول ، ومرض السكري ، يشرح تشي جوان هاو ، دكتوراه في الطب ، طبيب مشارك في مستشفى بريغهام والنساء ومدرب في الطب في هارفارد ميديكال المدرسة.

وبين الشباب ، عادة ما تكون النساء في خطر أكبر ، منذ ذلك الحين يزيد الإستروجين من فرص تكوين الجلطة يشرح نيكولاس جيندرون ، دكتوراه ، باحث في أمراض القلب والأوعية الدموية في قسم أمراض الدم في مستشفى جورج بومبيدو في باريس ، أن النساء لديهن هرمون الاستروجين أكثر من الرجال. وبما أن جمهور بيبر يتكون أساسًا من الشابات ، فإن رسالتها مهمة للغاية.

ذات صلة: السكتات الدماغية هي السبب الرئيسي الثالث لوفاة النساء

أثناء الاختبار التفصيلي الذي تم إجراؤه في غرفة الطوارئ وفي وقت لاحق في جامعة كاليفورنيا ، قام أطباء بيبر بفحصه الحالات الموجودة مسبقًا مثل أمراض المناعة الذاتية واضطرابات التخثر ، والتي يمكن أن تكون سببًا رئيسيًا لـ حدود. شاركت أنهم يريدون أيضًا البحث عن إمكانات "ثقب في القلب، "أو PFO ، وهو عيب خلقي في القلب يتدفق فيه الدم بين الحجرتين العلويتين للقلب. وجدوا الصف الخامس PFO ، أعلى درجة على المقياس.

ساعد هذا في تحديد ما حدث: عندما تنتقل الجلطة الدموية إلى القلب ، عادةً ما يتم ترشيحها من خلال الرئتين. يمكن امتصاصه ، ولكن بسبب حجم بيبر PFO ، تسربت الجلطة من خلال فتحة القلب وانتقلت إلى دماغها.

PFOs ليست بالضرورة سببًا مباشرًا للسكتة الدماغية ، ولكنها طريق آخر لتصل الجلطة الدموية إلى الدماغ ، و أنها تمثل خطرا كامنا لعدد كبير من الشباب الذين قد لا يعرفون أن لديهم واحدة، تشرح إيمي جوزيك ، دكتوراه في الطب ، أخصائية الأعصاب الوعائية ومديرة مركز السكتة الدماغية الشامل في المركز الطبي Atrium Health Wake Forest Baptist. إنها شائعة نسبيًا ، وغالبًا ما لا داعي للقلق ، لكنها توصي بإجراء الفحوصات إذا كان شخص ما موجودًا بالفعل زيادة خطر الإصابة ببعض عوامل خطر السكتة الدماغية النموذجية الأخرى - مثل ارتفاع ضغط الدم أو مرض السكري أو ارتفاعه الكوليسترول.

خضع بيبر أ إجراءات إغلاق PFO، وهي الآن تتعافى "بشكل جيد وسريع حقًا" ، مضيفة أنها "مرتاحة لتمكنها من تجاوز هذا الموقف المخيف وعيش حياتي".

تقول بيبر إن أطبائها خلصوا إلى أن "عاصفة كاملة" من العوامل العرضية تسببت في تكوين جلطة دموية لها ، لكن أحد العوامل التي قد تكون ساهمت في ذلك هو تحديد النسل الهرموني ، والذي يمكن أن يزيد من خطر الإصابة بجلطات الدم. يقول بيبر: "لقد بدأت مؤخرًا في تناول حبوب منع الحمل ، والتي لم يكن يجب أن أتناولها أبدًا لأنني شخص أعاني من الصداع النصفي. وأنا فقط لم أتحدث مع طبيبي عن هذا الأمر ".

تظهر الأبحاث وجود علاقة بين بقع الدم وموانع الحمل الفموية التي تحتوي على هرمون الاستروجين ، مثل وقد ثبت أن زيادة هرمون الاستروجين "تزيد من مخاطر الإصابة بمرض الانسداد التجلطي الوريدي ، واحتشاء عضلة القلب ، والسكتة الدماغية". لا يزال الباحثون يدرسون العلاقة المتبادلة ، وكذلك الجرعة المثالية لحبوب منع الحمل ، ولكن كانت هناك تطورات إيجابية: لدينا الآن طرق تحديد النسل التي تحتوي على البروجستين فقط، وحتى عندما يتعلق الأمر بالأدوية التقليدية التي تحتوي على هرمون الاستروجين ، تم تخفيض الجرعات من 150 مجم من الإستروجين في السبعينيات إلى 50 أو 20 مجم في العصر الحديث.

مرت هايلي بيبر بشيء مخيف بشكل لا يصدق ، لكن إيمي روسكين ، دكتوراه في الطب ، وأوب-جين ورئيس فافور يذكرنا الطبيب أن خطر التعرض لسكتة دماغية أثناء استخدام وسائل منع الحمل الهرمونية نسبيًا صغير.

يوضح الدكتور روسكين أنه عند النظر في خيارات تحديد النسل ، فإن إعطاء المتخصصين الطبيين نظرة عامة كاملة عن تاريخك الطبي هو أمر أساسي. وهذا يشمل اضطرابات التخثر الموجودة مسبقًا والتاريخ العائلي للسكتات الدماغية المبكرة ، ولكن أيضًا الصداع النصفي المتكرر ، خاصةً إذا كان مصحوبًا بأضواء وامضة أو نقاط عمياء أو وخز الأحاسيس. بعد البدء في تحديد النسل الهرموني ، يجب عليك دائمًا البحث عن أي ألم أو تورم أو احمرار أو إزعاج ، فقد يكون ذلك علامة على أن الدواء ليس مناسبًا لك.

يقول الدكتور روسكين إنه إذا كنت معرضًا لخطر الإصابة بجلطات دموية أو جلطات ولم تكن متأكدًا من الخيار الأفضل لك ، فيمكن لطبيبك توجيهك في اتجاه أكثر وسائل منع الحمل أمانًا. وإذا تعرضت ، مثل بيبر ، لسكتة دماغية أو جلطة دموية ، فتحدث إلى طبيبتك حول التحول إلى طريقة غير هرمونية (بما في ذلك المواد الهلامية المانعة للحمل والنحاس اللولب، أو الواقي الذكري) ، يقول الدكتور روسكين.

تم إخبار بيبر أن العوامل الإضافية المساهمة يمكن أن تكون حقيقة أنها قد سافرت للتو إلى باريس وعادت في وقت قصير حقًا ، حيث كانت تنام في كلتا الرحلتين دون النهوض من المشي. ربما سمعت أنه عندما يتعلق الأمر بالرحلات الطويلة ، يوصي مركز السيطرة على الأمراض المشي صعودًا وهبوطًا في الممر كل بضع ساعات لتجنب تكون الجلطات في الساقين. كلما طالت مدة جلوسك في نفس الوضعية دون حركة ، زاد خطر الإصابة بجلطة دموية ، لذلك من المهم لتفريق الرحلات الطويلة بالطائرة بالحركات والإطالات - مهما كانت صغيرة ، فإنها تحدث فرقًا حقًا ، أيها الخبراء قل.

عامل آخر؟ تعافي بيبر مؤخرًا من Covid-19. في الواقع ، عندما وصلت لأول مرة إلى غرفة الطوارئ ، تم الإبلاغ عن الحسابات الأولية أن الأطباء يعتقدون أن حالة الطوارئ الطبية لديها مرتبطة بـ COVID، حيث أثبتت هي وزوجها مؤخرًا نتائج إيجابية.

بينما لا نزال نتعلم عن Covid ، يقول الدكتور جوزيك أن أحد الأشياء التي نعرفها هو أنه يزيد مخاطر الجلطة - ليس فقط خلال فترة الإصابة الفعلية ، ولكن في بعض الأحيان حتى أسبوعين بعد ذلك.

يشرح الدكتور كيف أن هذا بسبب الالتهاب الناجم عن العدوى الفيروسية ، والتي بدورها تنشط نظام التخثر لدينا. حيث أن الميل إلى الإصابة بجلطات دموية ، والمعروف أيضًا باسم أهبة التخثر ، هو سمة أساسية لـ Covid-19 ، ترقق الدم غالبًا ما يستخدم الدواء لمرضى كوفيد، كما يقول الدكتور جندرون. (تم وصف هيلي بيبر بمخففات الدم ، وكذلك الأسبرين ، بعد إصابتها بنوبة إقفارية عابرة).

عادة ما يكون خطر الإصابة بجلطات الدم أعلى عند المرضى الذين يحتاجون إلى العلاج في المستشفى ، خاصة في المرضى في وحدة العناية المركزة ، لأن المرضى الأكثر مرضًا لديهم استجابة التهابية أكبر. ولكن مهما كانت العدوى خفيفة ، يوصي الدكتور جوزيك بالحفاظ على التواصل مع طبيبك لمدة تصل إلى شهر بعد ذلك البحث عن ضعف جديد وخدر واختلال التوازن وتغيير الكلام وفقدان البصر ، وفي هذه الحالة يكون الوصول إلى غرفة الطوارئ على الفور شديدًا الأهمية. "حتى لو كانت قصيرة ، يمكن أن تكون علامة تحذير لشيء أكبر قادم في اليومين أو الأسابيع المقبلة" ، كما تقول. وبالطبع فإن أفضل طريقة لمنع أي مخاطر إضافية هي أن تكون كذلك تطعيم.

معرفة جسمك وما إذا كان كنت أكثر عرضة للإصابة بجلطات الدم والسكتات الدماغية أمر بالغ الأهمية لمنع المواقف التي تهدد الحياة. ولكن في حالة حدوث هجوم ، فإن أهم شيء يجب تذكره ، بالإضافة إلى الوصول بسرعة إلى الطبيب أو غرفة الطوارئ ، هو التزام الهدوء قدر الإمكان. وتقول بيبر ، التي تعاني من القلق ، إن ذلك أثر على أعراضها طوال فترة الهجوم. "لقد لاحظت أنه... بمجرد أن أصابني القلق ، سيجعل كلامي يشعر بالضحك مرة أخرى... وعندما بدأت أشعر بالخوف حقًا ، والقلق حقًا ، زاد الأمر سوءًا."

ويختتم بيبر قائلاً: "أشعر بأنني محظوظ جدًا لأنني حصلت على موارد الرعاية الصحية ودعم الأسرة لأتمكن من التعامل مع هذا بأسرع ما أفعل". "إذا كان هناك أي شخص يرى هذا وقد مر بأشياء مماثلة ولكنه لا يعرف السبب حقًا ، فأنا بالتأكيد أشجعك على التحدث إلى الطبيب."