قاتلت أجيال من النساء من أجل أن نكون قادرين على القيام بذلك بشكل عرضي: اذهب إلى الخزانة حيث نحتفظ بالفيتامينات ، أو ابحث في درج منضدة ، وتناول حبوب منع الحمل ، أو حدد المواعيد ، واذهب بثقة إلى مكتب الطبيب ، واحصل على اللقطة أو اللولب. ليس سرا أن الوصول إلى الإجهاض يبدو محفوفًا بالمخاطر في أحسن الأحوال هذه الأيام. ومع ذلك ، يكاد يكون من المستحيل فهم أن تحديد النسل يعاني من نفس المصير. يبدو تحديد النسل ، بالنسبة لعدد لا يحصى من الأشخاص الذين يستخدمونه ، وكأنه ضرورة متأصلة في المجتمع الآن ، ولا يمكننا تخيل عالم بدونه ؛ سواء كانت حبوب منع الحمل أو الحلقة أو اللولب ، فإن تحديد النسل يبدو وكأنه معطى.
إنه ليس كذلك.
في 8 يوليو ، المحكمة العليا للولايات المتحدة وصل قرار بشأن ترامب ضد. بنسلفانيا السماح لأصحاب العمل بحرمان الموظفين من تغطية التأمين الصحي لتحديد النسل على أساس اعتراضات أرباب العمل الشخصية والدينية وغيرها على تحديد النسل. إنها ضربة للمعركة المستمرة من أجل رعاية الصحة الإنجابية. كأبوة مخططة غرد استجابةً للقرار ، فإن الأفراد الأكثر استفادة من التغطية المضمونة لتحديد النسل هم الشباب والأشخاص الملونون ؛ القرار هو تجريدهم من الرعاية الصحية بناءً على التفضيلات الشخصية لشخص آخر.
"بصفتي طبيبة نسائية وتوليد تقدم مجموعة كاملة من رعاية الصحة الإنجابية ، أرى كيف يتم ذلك كل يوم منع الحمل هو جزء مهم من صحتنا الجماعية ورفاهيتنا "، د. كريستين براندي ، مجلس الإدارة رئيس أطباء الصحة الإنجابية ، يروي في الاسلوب. "قرار اليوم فظيع بشكل خاص يأتي وسط a جائحة عالمي وعدم اليقين الاقتصادي ".
معركة تحديد النسل ليست جديدة: منذ تمرير قانون الرعاية الميسرة في عام 2010 ، كان أصحاب العمل مطالبين بذلك توفير تغطية الرعاية الصحية لتحديد النسل للموظفين في خطط التأمين الخاصة بهم ، وتحت حكم أوباما الإدارة الحكومة مضمونة تغطية تحديد النسل للموظفين حتى لو اعترض أصحاب العمل. بعد ذلك ، عرضت إدارة ترامب لوائح من شأنها أن تسهل بشكل كبير على أصحاب العمل وأماكن العمل الذين يعترضون على تحديد النسل أن يختاروا عدم توفيره.
؟ ق = 20
التأثير ملموس: بحسب من إعداد كيت سميث من سي بي إس نيوزوبنسلفانيا ونيوجيرسي طعنوا في إعفاءات ترامب ، ولجنة مكونة من ثلاثة قضاة ، منعت اللائحة من كونها سن ، كتب أن 126000 شخص سيفقدون الوصول إلى وسائل منع الحمل التي يغطيها تأمينهم إذا سمح للوائح بأخذها تأثير. في غضون ذلك ، نقلت تقارير من Vox عن مذكرة القاضية سونيا سوتومايور خلال جلسة الاستماع في مايو ، والتي قالت فيها وأشار أن ما بين 75000 و 125000 امرأة يمكن أن يكسبن أو يفقدن تغطية تحديد النسل اعتمادًا على قرار المحكمة العليا. و ها هنا نحن ذا.
لا يقتصر القرار على جعل تحديد النسل أكثر تكلفة وبالتالي لا يمكن الوصول إليه للأشخاص الذين لم يعد تأمينهم يغطيها ، بل يضع أيضًا إمكانية الوصول إلى وسائل منع الحمل في متناول اليد. نزوة أرباب العمل: إذا قرر رئيسك في العمل أن تحديد النسل ينتهك معتقداتهم الدينية الشخصية ، أو إذا كانوا يعتقدون أن تحديد النسل ليس أخلاقيًا ، فقد تفقد تحديد النسل التمكن من. القاضي كلارنس توماس مؤلف رأي المحكمة ، وانضم إليه رئيس المحكمة العليا جون روبرتس والقضاة صمويل أليتو ونيل جورسوش وبريت كافانو ، الذين سبق لهم جادل ضد ولاية أوباما.
لكن قضية تحديد النسل التي يمكن الوصول إليها تحدث حاليًا في المجتمعات في جميع أنحاء أمريكا ، حتى بعد قرار المحكمة العليا. لهذا السبب لا يمكن المبالغة في أهمية الحكم. يقول الدكتور براندي في الاسلوب أن منع الحمل هو رعاية صحية ، ويجب القيام بالعمل لاستعادة هذه التغطية الأساسية. "أشعر بقلق عميق على مرضاي الذين قد يفقدون التغطية ولا يستطيعون تحمل تكاليف وسائل منع الحمل بسبب حكم اليوم وأعلم أن المرضى الذين لديهم وظائف منخفضة الأجر وغيرهم ممن يكافحون من أجل تغطية نفقاتهم ، سيعاني بشكل غير متناسب الأشخاص الملونون والمهاجرون والمثليون ومزدوجو الميل الجنسي ومغايرو الهوية الجنسية "، د. يضيف براندي.
وفق القوة لاتخاذ القرار، وهي منظمة غير حزبية مكرسة لضمان قدرة جميع الأفراد على اختيار ما إذا كانوا حاملين ومتى وتحت أي ظروف ولديهن طفل ، تعيش أكثر من 19 مليون امرأة بحاجة إلى وسائل منع الحمل الممولة من القطاع العام في صحارى وسائل منع الحمل ، وهو مصطلح المنظمة صاغ. وهذا يعني المناطق التي تفتقر إلى الوصول المعقول إلى المراكز الصحية التي تقدم مجموعة كاملة من وسائل تحديد النسل. قد يبدو ذلك مثل الأفراد الذين يسافرون لمسافات بعيدة ، أو يمرون بفترات انتظار طويلة للمواعيد ، والتي يزيد من احتمالية تعرضهن لحمل غير مخطط له ، تشرح الرئيس التنفيذي لشركة Power to Decide ، جيليان سيلي ، دكتوراه ، MPH. في هذه الظروف ، لا يتعلق الأمر بتحديد ما إذا كنت تريد استخدام وسائل منع الحمل أو أي نوع يجب استخدامه. ليس لديها الموارد اللازمة لاتخاذ قرار بشأن تحديد النسل على الإطلاق.
يقول سيلي إن قرار اليوم مدمر في الاسلوب، حيث أنه ، الآن ، الوصول إلى مجموعة كاملة من وسائل منع الحمل التي هي جزء من الرعاية الصحية للمرأة ، ويساعدهن على تحقيق أهدافهن ، ويسمح لهن بتحقيق القرارات الخاصة بهم ولأسرهم ، في يد صاحب العمل ، مما يسمح لأصحاب العمل باختيار ما يشكل الصحة المناسبة رعاية.
"بالنسبة للنساء ذوات الموارد المحدودة ، فإن الاضطرار إلى الدفع مقابل وسائل منع الحمل يحد من وصولهن إلى مجموعة كاملة من رعاية الصحة الإنجابية حيث يضطررن إلى الاختيار فقط الطرق التي يمكنهم تحمل تكلفتها ، إن وجدت "، تابع سيلي ، مشيرًا إلى أنه بدون تغطية تأمينية ، من المحتمل أن تكون وسائل منع الحمل باهظة التكلفة بالنسبة للكثيرين فرادى. إنه يخلق سلسلة من الخيارات المستحيلة: بالنسبة للأشخاص الذين ليس لديهم عيادات أو مزودون يمكن الوصول إليهم في منطقتهم ، فهم كذلك نفدت بالفعل تكاليف النقل وتكاليف رعاية الأطفال للوصول إلى الموعد في المقام الأول ، إذا كان بإمكانهم الحصول عليها واحد. بعد ذلك ، إذا قرر صاحب العمل عدم تغطية تكاليف تحديد النسل ، يمكن أن تفكر النساء المحتاجات في الاختيار بين دفع تكاليف احتياجاتهن الطبية ودفع الإيجار. قالت سيلي: "تظهر البيانات أن النساء غير المؤمن عليهن يدفعن في المتوسط 370 دولارًا مقابل حبوب منع الحمل لمدة عام كامل". "باهظ الثمن للغاية بالنسبة للكثيرين ، وحتى أكثر من ذلك خلال فترة الانكماش الاقتصادي الحالية."
بالحديث عن الوباء ، تشير سيلي إلى أنه أثر بشكل غير متناسب على النساء ذوات البشرة الملونة ، اللائي تحملن بالفعل وطأة التفاوتات في الصحة والرعاية الصحية. "يريدون أن يتحكموا في القرارات التي يتخذونها لأنفسهم ولأسرهم ، لكنهم يريدون أيضًا نظام دعم يساعد إنهم يتخذون تلك القرارات "، كما يقول سيلي ، مشيرًا إلى أن أنظمة الدعم هذه يمكن أن تكون داخل أسرهم أو مجتمعاتهم أو حيث الشغل. هذا القرار ، كما تقول ، يجرد بعضًا من ذلك الاستقلالية واتخاذ القرار.
وفي الوقت نفسه ، تضيف راشيل فاي ، مديرة السياسة العليا ، سلطة اتخاذ القرار ، أن "كل هؤلاء النساء اللواتي قد يفقدن التغطية إذا قرر صاحب العمل الاستفادة من هذا الإعفاء من الأجر مقابل هذا التأمين الصحي كل شهر ". الآن ، يدفعون مقابل التأمين الصحي الذي لن يغطي جزءًا أساسيًا من رعايتهم الصحية ، ويخصصون وسائل منع الحمل بشكل منفصل. في غضون ذلك ، توصلت استطلاعات الرأي ، كما تقول ، إلى أن الغالبية العظمى من الناس في الولايات المتحدة يعتقدون أن وسائل منع الحمل هي رعاية صحية أساسية.
توافق سيلي على ذلك قائلة: "لسحب هذه القطعة من الرعاية الصحية للمرأة أساسًا ، من الصعب حقًا فهمها."
الوصول إلى وسائل منع الحمل ليس شيئًا يمكن عزله عن فئة "وسائل منع الحمل" في الحياة: تؤثر الحرية الإنجابية على الصحة والمسارات المهنية والأسر والحياة الشخصية للأفراد ، جدا. إنه يؤثر على الخيارات التي نتخذها بشأن ما يجب أن نفعله في حياتنا ، والجداول الزمنية التي نقوم بها. كما أنه يؤثر على المساواة الاقتصادية: تظهر الأبحاث أن التوفر لعب تحديد النسل في الثمانينيات والتسعينيات دورًا في تضييق فجوة الأجور. ليس ذلك فحسب ، فإن عددًا من الأفراد - بمن فيهم المراهقون - يأخذون وسائل منع الحمل الموصوفة لاستخدامات غير موانع الحمل ، بما في ذلك إدارة أعراض الدورة الشهريةوحب الشباب والصداع النصفي. ما هو "الاعتراض الأخلاقي" لصاحب عمل متعجرف هو قضية طبية لشخص آخر.
قال سيلي: "تحديد النسل ، والطريقة التي يجب استخدامها على وجه التحديد ، هي قرار رعاية صحية ومثل قرارات الرعاية الصحية الأخرى ، يجب أن يقررها المرضى ومقدمو الرعاية الصحية فقط". "إن السماح لأرباب العمل بإلغاء الاشتراك في تغطية وسائل منع الحمل في خطط التأمين الخاصة بهم يمثل عائقًا أمام النساء اللائي يحاولن الحصول على وسيلة منع الحمل التي يحتجن إليها".
وماذا يفعل الناس الآن؟ هناك خدمات متعددة منها نادي حبوب منع الحمل و نوركس، التي تسمح لك بطلب تحديد النسل عبر الإنترنت. تستجيب Nurx ، على وجه التحديد ، للتعليقات على وسائل التواصل الاجتماعي التي تسأل لماذا لا يذهب الناس فقط إلى الصيدلية ويجمعون مواليدهم التحكم شهريًا بالقول إن بعض الأفراد قد يعيشون في مناطق يوجد بها عدة ساعات في الصيدليات أو الأطباء المحليين بعيدا. عروض القدرة على اتخاذ القرار بسايدر، وهي شبكة لدعم تحديد النسل عبر الإنترنت تستهدف النساء اللائي تتراوح أعمارهن بين 18 و 29 عامًا ، حيث يمكن للمستخدمين الحصول على المساعدة في العثور على المركز الصحي لتحديد النسل ، أو مقدم خدمات الإجهاض ، أو الحصول على وسائل منع الحمل ، كل ذلك يعتمد على الرمز البريدي. نظرًا لأن الكثير يعتمد على الموقع ، فقد لا تكون الخيارات متاحة أو ميسورة التكلفة للجميع ، ولكنها علامة على أن مشكلة تدخل صحارى موانع الحمل والمخاطر الحقيقية التي يخلقها الافتقار إلى وسائل منع الحمل في الوعي العام والنقاش.
"إنها دورة خطيرة لأصحاب العمل أو مقدمي التأمين للتدخل في قرارات الرعاية الصحية الأساسية هذه. علينا أن نتساءل ، ما هي مجالات الرعاية الصحية الأخرى التي سيتدخلون فيها بعد ذلك؟ " سأل سيلي.
بينما يهيمن الوصول إلى الإجهاض والحرية الإنجابية على عناوين الأخبار ، تؤثر صحارى موانع الحمل بصمت على آلاف الأمريكيين كل يوم. يقيد قرار المحكمة العليا اليوم أيضًا تحديد النسل الميسور التكلفة والذي يسهل الوصول إليه ، مما يجعل وسائل منع الحمل وسيلة منع الحمل بالإضافة إلى مئات الأسباب التي تجعل حماية الحرية الإنجابية أمرًا بالغ الأهمية في المجالات السياسية والاقتصادية والاجتماعية المساواة. ويطالب فاي "القانون سيضر بالنساء ، وهذا الضرر حقيقي وخطير والأمر متروك للكونغرس وأي إدارة مستقبلية لمعالجته".
لا ينبغي أن يحدد دخلك تحديد النسل ، وكذلك موقعك الجغرافي - وبالتأكيد ليس الشخص الذي يجلس على رأس الشركة التي تعمل فيها.