Напускането на къщата преди пандемията беше достатъчно трудно, благодарение на моята социална тревожност и депресия. Но след като блокирането започна? Забрави за това. Карантината влоши симптомите ми, докато един ден осъзнах, че на практика съм прикован към леглото. От ядене и работа до преяждане и писане на съобщения, правех всичко в леглото си.
Бях на антидепресанти и депресията ми беше по-лоша от всякога.
Макар че бях чувал добри неща за терапията с кетамин, реших, че е твърде скъпа и идеята да отида в истинска клиника беше извън мен в моето депресирано състояние. Но Google ме насочи към мен: получих реклама за Mindbloom, компания за домашно лечение с кетамин.
Когато го погледнах, цената беше значително по-ниска, отколкото очаквах (въпреки че компанията не взима застраховка) и прочетох, че специални „водачи“ ще бъдат там чрез видео чат, за да ми помогнат по пътя и да обработят моите преживявания. И така, след още малко проучване, се регистрирах. Какво трябваше да загубя?
СВЪРЗАНИ: 7 често срещани вида депресия, с които може да се справите
Както се оказа, много. През последните 12 седмици и 12 лечения загубих тази тежест, която ме държеше в леглото като гравитация. Изгубих това постоянно присъщо усещане за предстояща гибел. Освен това открих малко яснота и много надежда. Нещата не са идеални — все още имам добри и лоши дни — но се чувствам сякаш съм в началото на сезон на промяна, пълен с възможности.
Аз не съм сам. Все повече и повече страдащи от депресия, които не са намерили адекватно облекчение чрез конвенционалните методи, се обръщат към терапия с кетамин, а клиниките за лечение се появяват в цялата страна. За да обясня какво точно прави лекарството с мозъка ви и неговия потенциал за лечение на психични заболявания, се обърнах към двама експерти в областта за техния принос.
Какво точно е кетаминът?
Въпреки че е открит за първи път през 1956 г. и използван като анестетик за животни, кетаминът е изчистен от FDA през 70-те години на миналия век като човешки анестетик. Оттогава той се използва широко за успокояване на пациенти за операция, включително войници, ранени при изпълнение на дълга по време на войната във Виетнам.
В допълнение към седацията, състоянието, подобно на транс, което произвежда кетаминът, включва облекчаване на болката; амнезия; и чувство на дисоциация, сякаш сте извън тялото си. Приемането на висока доза кетамин може да доведе до психеделично преживяване, известно като k-дупка, включващо тежка дисоциация, интензивни визуални халюцинации и чувство на нереалност.
СВЪРЗАНИ: Защо знаменитостите пушат отрова от жаба?
Как кетаминът помага за лечение на депресия?
И така, кога и защо изследователите за първи път започнаха да тестват кетамин като лечение за депресия? Е, в началото на 21-ви век беше установено, че кетаминът има мощни и бързи антидепресантни свойства в субанестетични дози, обяснява Райън Йермус, д-р, съосновател и главен клиничен директор на Field Trip Health, която предоставя терапия с кетамин за депресия. „Докато най-често използваните лекарства, селективните инхибитори на обратното захващане на серотонина (SSRI), обикновено изискват седмици непрекъснато дозиране, за да се постигне отговор (и дори тогава приблизително една трета от пациентите няма да реагират след два или повече курса на лечение), кетаминът осигурява безопасно, по-бързо действащо лечение за депресивни състояния. той казва.
Въпреки че трябва да се направят повече изследвания за какво точно кетаминът действа на мозъка, Джерард Санакора, доктор по медицина, доктор по медицина, психиатър в Йейлската медицина и професор в Йейл Училището по медицина казва, че доказателствата сочат, че лекарството променя адаптивните способности на мозъка - почти като пренасочване то. Способността на мозъка да променя както структурата, така и функцията през целия си живот се нарича невропластичност.
„Синапсите, връзките между клетките в мозъка, изглежда се променят по-бързо малко след лечението с кетамин“, казва д-р Санакора. "Вярваме, че това може да повлияе на способността на човек да променя моделите на мислене и поведение, които са свързани с депресията."
Ето защо лечението с кетамин не зависи само от самото лекарство. Обикновено включва и терапия и интеграционна работа: практическо използване на умствените и емоционални откровения, които изпитвате по време на лечението. ежедневието ви (например започване на нова медитационна практика, създаване на ежедневен ритуал за упражнения и т.н.) по време, когато мозъкът ви е в това състояние на промяна.
Колко значимо от развитието е кетаминът като лечение на депресия?
„Откриването и разработването на кетамин за лечение на депресия драстично промени начина, по който мислим за лечението на депресия“, казва д-р Санакора.
Освен че осигурява надежда за тези с резистентна на лечение депресия, употребата на лекарство не Предназначено преди за психиатрично лечение, има дълбок ефект в областта на психичните заболявания лечение. „Това доведе до цяла нова вълна от изследвания в опитите за разработване на нови и подобрени лечения за депресия и други свързани невропсихиатрични разстройства“, казва д-р Санакора.
И така, законно ли е?
Да, но законът не е толкова сух. В момента кетаминът е одобрен за клинична употреба като анестетик, обяснява д-р Йермус. Когато лекарството е предписано за употреби, различни от първоначалната му предназначена функция, то се използва извън етикета.
„Използването на лекарства извън етикета е много често на практика, тъй като лекарите научават, че безопасните лекарства могат да бъдат ефективен за други цели, а използването на кетамин за психичното здраве е само един от многото примери", той казва. Така че, ако лекар ви предпише кетамин за лечение на депресия или тревожност извън етикета, това е законно и безопасно.
Въпреки това, през 2019 г. FDA одобри една форма на кетамин, назален спрей, наречен esketamine (марка Spravato), за лечение на депресия - обещаваща стъпка напред в тази област на медицината.
Но кетаминът все още е контролирано вещество, така че е незаконно да се притежава без рецепта.
Какви са различните начини, по които можете да приемате кетамин?
За терапевтични цели кетаминът може да се приема чрез интрамускулна (IM) инжекция, интравенозна (IV) инфузия, перорално (като таблетка) или назално (като спрей). Необходими са повече изследвания, за да се определи кой метод е най-ефективният. Като цяло само таблетката, като вида, който приемам, се прилага самостоятелно (т.е. приема се у дома), а останалите се прилагат от професионалисти в клинични условия.
Какво е усещането за сесия за лечение с кетамин?
Въпреки че сесията за лечение с кетамин на всеки ще бъде различна, мнозина описват преживяването като еуфорично, подобно на сънища състояние, в което светът около тях сякаш избледнява, ежедневните грижи се разсейват, появяват се необичайни мисли и ярки спомени идват в повърхност. Възможни са някои леки зрителни халюцинации.
Психоделичното преживяване е предназначено да бъде нежно, а не страшно. В зависимост от дозата, продължителността на лечението ще варира, но повечето сесии отнемат от 40 минути до два часа.
Ето как изглеждаше първото ми "пътуване" с кетамин:
Според инструкциите не съм ял четири часа преди лечението. Има потенциал за гадене, когато приемам кетамин, така че Mindbloom ми предостави лекарства против гадене, които взех един час преди да започна лечението си.
Когато беше време да започна, пъхнах таблетката с кетамин в устната си, за да я оставя да се разтвори. Размахах го със слюнката си, за да му помогна да се абсорбира в кръвта ми, а след това изплюх останалото. Включих дзен плейлиста на Mindbloom, сложих маска за очи и легнах в леглото, за да започна пътуването.
Mindbloom ви насърчава да зададете намерение преди всяко лечение - нещо, което не е съвсем цел, но може би въпрос, на който искате да получите отговор, или тема, която искате да проучите. Моят намираше радост. Когато сесията започна, почувствах силна нужда да се свържа с нещо по-дълбоко и по-мощно от мен, нещо духовно (аз считам себе си за атеист). Тогава видях образ на себе си като дете. Първият ми инстинкт беше да я сгъна в ръцете си и да я предпазя от всичко, което идва в живота. Разплака ме.
Зад затворените си очи видях някои леки визуализации на въртящи се форми и цветове. Никога не съм се чувствал уплашен или съкрушен в нито един момент - просто сякаш плувах по река и наблюдавах мисли, чувства и спомени, докато минаваха покрай тях. Почувствах се еуфория и леко откъснато от тялото си, което се чувствах някак изтръпващо и вцепенено, но все пак усещах стаята около мен.
Като цяло трябва да отделите един час на лечението си. Открих, че кетаминът се задейства около 10 до 15 минути след приемането му и след това щях да имам около 40 минути от преживяването на „пътуването“. Непосредствено след това Mindbloom насърчава пациентите да записват това, което са видели, чувствали и преживяли, за да могат по-късно да го обработят.
Почувствах се малко уморен след първата си сесия, но като цяло не усетих никакви други странични ефекти от приема на кетамин. Моят водач ми каза, че това е много "чист" начин на приемане на лекарството, тъй като предизвиква много малко странични ефекти, ако има такива.
Колко време отнема работа?
Както при повечето психиатрични лекарства, вашият пробег може да варира. Докато някои виждат подобрение на симптомите на депресия веднага след първото лечение, то обикновено не продължава, казва д-р Санакора. Изследванията показват, че терапията с кетамин има кумулативен ефект.
„Повечето хора се нуждаят от серия от лечения, за да подобрят шансовете за поддържане на отговора“, казва той. „Много от тези хора също се нуждаят от някои текущи поддържащи лечения на всеки няколко седмици или всеки месец, за да поддържат депресията на разстояние.“ Той отбелязва, че има активни изследователски проучвания, които се опитват да намерят начини за разширяване на този отговор, но няма ясни методи за постигането му в този време.
Д-р Йермус е съгласен, че времето зависи от човека. „Тежестта на състоянието обикновено е ориентир за това колко сесии се нуждаят хората – така че някой с изтощителната, остра депресия вероятно ще се нуждае от повече сесии, отколкото други с по-умерени симптоми“, той казах. „Клиентите с лека тревожност и депресия, които се чувстват блокирани и изключени, понякога могат да имат дълбок „аха“ момент след една или две сесии.“
Лично аз имах някои значителни разкрития по време на първите няколко сесии (напр. реших да се приближа до семейство след години на подгъване и преследване), но не почувствах облекчение от симптомите на депресия веднага. Това се случи след около шест седмици: започнах да усещам това по-леко чувство и правенето на ежедневни задачи не беше толкова трудно.
В началото на лечението моят водач Шанан, австралийка със седалище в Тулум, Мексико (поздравете Шанан – тя е най-добре!), ми помогна да обработя това, което преживях по време на лечението си по време на онлайн видео чатове, наречени интеграция сесии.
Веднъж влязох в сесия с намерение/въпрос: Защо съм толкова депресиран? В крайна сметка видях спомени от семейството и не мислех, че са подходящи за намерението ми, но тя ми помогна да го обсъдя и да установя връзките, които бях пропуснал — нещо като терапевт.
След като преминете през първия кръг на лечение (шест сесии) в Mindbloom, тогава това е малко повече „Направи си сам“ и има по-малко сесии за интеграция, освен ако не искате да ги купите. Идеята е, че ще се овладеете в първите си шест сесии и можете да закупите допълнителна поддръжка, ако е необходимо.
СВЪРЗАНИ: Всичко, което трябва да знаете за Buzzy New "Light" Weed
Кой е добър кандидат за лечение с кетамин?
Д-р Йермус казва, че всеки, който се занимава с депресия или тревожност, който е в добро физическо здраве и има отворен ум, е кандидат за лечение.
Правителството обаче е малко по-взискателно, когато става въпрос за предписване на ескетамин спрей за нос. FDA е предоставило одобрение само за лечение на резистентна на лечение голяма депресия (което означава депресивни епизоди, свързани с голямо депресивно разстройство, което не са реагирали на стандартни форми на орални антидепресанти) и големи депресивни епизоди, свързани със сериозни суицидни мисли и/или поведение, казва д-р Санакора.
Колко струва средно терапията с кетамин?
Освен ако не приемате ескетамин, който е одобрен от FDA и следователно отговаря на условията за застрахователно покритие, ще плащате около $450 за една IV инфузия средно на WebMD. В Field Trip Health една IM инжекция струва $750, а Mindbloom таксува $89 на седмица за три месеца ($1060) за нови пациенти, което включва шест лечения с кетамин. Връщащите се клиенти плащат $59 на седмица за три месеца.
Имайте предвид, че всички тези компании предлагат услуги за поддръжка преди и след лечение, чиято цена обикновено е включена в гореспоменатите цени.
Какви са рисковете от приема на кетамин?
Д-р Санакора посочва, че дългосрочните ефекти от приема на кетамин за депресия остават неизвестни. По време на изследвания, включващи животни, е доказано, че кетаминът причинява някои токсични ефекти върху мозъка, както и поведенчески и сърдечно-съдови странични ефекти, той казах, но същото не е определено за хора, използващи кетамин.
Също така, кетаминът - известен с уличните си имена Special K, Vitamin K, Kit-Kat и Super K - се използва за развлечение от десетилетия, особено през 80-те години на миналия век. Така че има възможност за пристрастяване, ако дозирането не се следи професионално. Както показва етикетът в списък III, кетаминът има „умерен до нисък потенциал за физическа и психологическа зависимост“, според DEA.
Лично аз не чувствам, че съм развил някаква зависимост от кетамина, но се чувствам привлечен от лечебната природа на преживяването с кетамин. Моето ръководство за Mindbloom каза, че след като са направили първоначален кръг от, да речем, три месеца лечение, много клиенти правят опреснителен курс веднъж годишно след това, за да продължат да жънат ползите от терапията.
Вероятно това възнамерявам да направя и мога само да се надявам, че - за мен и за другите - лечението с кетамин ще стане по-достъпно и достъпно в бъдеще.