MDMA - известен още като "екстази" или "Моли" - е основен пробив в лечението на PTSD

Сара* за първи път забеляза, че нещо не е наред преди пет години. Тя внезапно започваше да плаче без причина, чувстваше се, че не може да управлява натовареността си в офиса си с шест цифри и дори получаваше паническа атака по време на среща.

Там беше инцидент, който й се случи предишната година, но подробностите бяха неясни и тя не го свърза със симптомите, които изпитваше. Нещата обаче се влошиха до степен, че целият свят на Сара се обърна с главата надолу депресия, безпокойство, безсъние, загуба на фокус и високо кръвно налягане, дерайлирайки нейния професионален и личен живот.

Около седем месеца по-късно нейният терапевт диагностицира Сара с посттравматично стресово разстройство (ПТСР).

Всяка година 15 милиона американци са диагностицирани с психиатрично състояние Национален център по посттравматичен стрес, страда от симптоми като тъга; страх; гняв; самоналожена изолация; ретроспекции и кошмари на инцидента; и интензивни, тъмни мисли. Около 10% от жените ще изпитат посттравматично стресово разстройство (PTSD) през целия си живот, срещу 4% от мъжете

Тези с ПТСР - вариращи от военни ветерани до жертви на природни бедствия до жертви на нападения - могат лесно да бъдат задействани от привидно нормални стимули, като силен шум или мигащи светлини.

СВЪРЗАНИ: Аз съм психиатър и Жълти жилетки Това е едно от най-добрите изображения на травма, които съм виждал по телевизията

След като работи с терапевта си, Сара осъзна, че нейният посттравматичен стрес се корени в този мъглив инцидент: травматично сексуално насилие, с което тя не е успяла напълно да се справи. „Имах много празни места, опитвайки се да си спомня какво се е случило, и не знаех колко тежко беше нападението по това време“, каза тя. „Просто исках да продължа напред и да продължа кариерата си, но посттравматичното ми стресово разстройство постепенно се влоши и по-лошо.“

Отчаяна да си върне живота, Сара изпробва безброй подходи, включително терапия с разговори, хипнотерапия, лекарства, десенсибилизация на движението на очите и преработка (EMDR), мозъци, неврофидбек, соматична терапия, диалектическа поведенческа терапия, внимание, арт терапия, акупунктура, йога, фитнес, танци, масаж и болнични и амбулаторни хоспитализация.

Но нищо не помогна. Нещата станаха толкова зле, че един ден Сара изживя ярка ретроспекция от нападението, докато беше у дома и повярва, че апартаментът й се е превърнал в местопрестъплението. „Видях, че ме насилват сексуално и това беше първият път, когато някои от празните места в паметта станаха ясни“, спомня си тя. "Бях абсолютно ужасен - започнах да крещя и да викам, молейки се да спре."

В този момент нейното посттравматично стресово разстройство премина от умерено към тежко, казва тя, и тя се уплаши да напусне дома си и обмисля най-ефективната форма на самоубийство. Сара дори стигна дотам, че постави консумативи за своя план за самоубийство в количката си на Amazon за покупка. Тя обаче осъзна, че не е съвсем готова да се откаже. „Чувствах се отчаяна, но решена да се оправя“, спомня си тя.

Така че, както прави всеки с медицинско състояние в 21-ви век, Сара го търси в Google. Тя изследва нетрадиционните форми на лечение на посттравматично стресово разстройство, когато открива нестопанската мултидисциплинарна асоциация за Психоделични изследвания (MAPS), които набираха тестови субекти за изследване на ефектите на MDMA - често наричан екстази или моли - на посттравматично стресово разстройство.

Кратка справка: Малки проучвания на терапия, подпомагана от MDMA, започнаха в началото на 2000-те, казва д-р Корин де Боер, д-р. и главен медицински директор в MAPS Public Benefit Corporation, корпоративно дъщерно дружество на MAPS и неговите клинични изследвания ръка. След това, през 2017 г., FDA даде обозначение за „пробивна терапия“ на лечението, което помага да се ускори разработването и прегледа на лекарства, които лекуват сериозни състояния.

СВЪРЗАНИ: Защо знаменитостите пушат отрова от жаба?

И така преди три години Сара го пробва, завършвайки тримесечен курс от три MDMA-асистирани терапии сесии, по време на които пациентът приема лекарството, за да се изправи срещу травматично събитие, което ги е причинило разстройство.

Най-накрая тя намери облекчение и в крайна сметка успя да откаже всичките си лекарства за психично здраве. Веднъж парализирана при мисълта дори да излезе през входната си врата, тя обикаля соло из Бали и Тайланд в продължение на една година, направи сериозна проверка на душата и стана сертифицирана по йога. Тя реши да напусне корпоративния свят, за да стане групов фитнес инструктор и намери своята сродна душа.

Днес 40-годишната жена не е напълно излекувана от посттравматичното си разстройство. Симптомите й могат да отшумят за дълги периоди, но да се появят отново, когато са предизвикани, да речем, от нежелан сексуален напредък. И все пак тя вярва, че терапията, подпомагана от MDMA, направи всичко различно.

„Проучването и лечението с MDMA помогнаха да спася живота ми. Аз съм напълно различен човек тогава, отколкото сега“, казва Сара. "Моето ПТСР винаги ще живее вътре в мен, но вече не превзема живота ми."

Сара не е сама в намирането на облекчение чрез подпомагана от MDMA терапия за ПТСР. Проучване от 2021 г., публикувано в Природна медицина нарече лечението „високо ефективно при хора с тежък посттравматичен стрес“ и неговите автори заключават, че „Терапията, подпомагана от MDMA, представлява потенциално пробивно лечение, което заслужава ускорено клинично лечение оценка."

СВЪРЗАНИ: Какво е кетамин "Пътуване" за депресия Наистина ли като

Тя също е сред нарастващия брой хора, които се обръщат към психеделични лекарства - като напр кетамин и псилоцибинови гъби - за лечение на проблеми с психичното здраве като депресия и тревожност.

В момента терапията с кетамин е единствената законна психоделична терапия, налична в САЩ; MDMA терапията е законно достъпна само в одобрени от FDA клинични проучвания. Експертите обаче прогнозират, че терапията ще бъде одобрена от FDA до 2023 г., след което ще бъде достъпна в клиники в цялата страна.

За да разберем как терапията, подпомагана от MDMA, работи за лечение на ПТСР, разговаряхме с експерти в тази нововъзникваща област.

Синтетичният психоактивен наркотик MDMA (съкратено от метилендиоксиметамфетамин) действа чрез намаляване на активността в амигдалата - частта от мозъка, която обработва страха - като същевременно стимулира производството на хормони за "добро настроение" като окситоцин, допамин и серотонин, казва Натали Гинсбърг, M.S.W., глобален служител за въздействие в КАРТИ.

Така че, докато изследването на минали травми често може да бъде болезнено или страшно, тази комбинация от ефекти е „наистина полезно за преразглеждане на травматични спомени в безопасен контекст на сесия на психоделична терапия“, тя казва. "Това позволява на хората да преработват и съхраняват тези спомени по начин, който не е толкова изтощителен."

Тя отбелязва, че лечението не кара травматични спомени да изчезнат; по-скоро MDMA ги обработва по начин, който не създава всички симптоми, свързани с ПТСР. MAPS съчетава MDMA лечение с обширна терапия преди и след всяка сесия, за да помогне на пациентите да интегрират новите си спомени.

СВЪРЗАНИ: Да, определено трябва да подремнете след терапията

Към момента на писане, Zoloft и Paxil са единствените психиатрични лекарства, одобрени от Food and Drug Администрация (FDA) за лечение на посттравматично стресово разстройство и те са около 50% ефективни за намаляване на симптомите, Ginsberg казва. Това означава, че симптомите се подобряват, но не изчезват, което все още квалифицира пациентите като страдащи от ПТСР.

Въпреки това, при лечение, подпомагано от MDMA, две трети от пациентите вече не се считат за страдащи от ПТСР поради намаляването на симптомите им, според одобрените от MAPS изпитвания от FDA.

„Терапията с MDMA изглежда помага на хората да се справят с коренния източник на тяхната травма, така че с времето, когато хората се интегрират и обработват новата им визия и новото разбиране за живота им, което продължава да подобрява симптомите им - така че това е наистина вълнуващо", тя казва.

Всеки пациент има уникален отговор на лечението, казва Гинсбърг, но общите чувства включват чувство на доверие; състрадание към себе си; и "единство" с други хора, животни и природа.

Често пациентите откриват, че лекарството ги кара да се „чувстват уютно и да искат да се сгушат“, отбелязва тя, правейки меките дрехи или одеялата особено привлекателни. Те също така съобщават, че музиката звучи по-интензивно и че може да са чувствителни към светлина. Въпреки това, Гинсбърг посочва, че въпреки че MDMA е психеделик, той рядко променя визията на човек, както прави LSD.

В MAPS (отново, единственото настоящо юридическо лице, прилагащо MDMA терапия) пациентите са поканени да се отпуснат на дивана, слушайте музика на слушалки и носете покривало на очите и присъстват терапевти, които помагат или взаимодействат с пациента, ако необходими. Гинсбърг е наблюдавал пациентите да се кикотят, плачат, танцуват, крещят и остават напълно неподвижни по време на лечението.

Всеки цикъл на лечение - който обикновено е дълъг осем часа, по време на който лекарството действа активно в продължение на четири до шест часа - представя нещо съвсем различно за Сара. В първия тя успя да види и запомни ясно всичко, което й се случи по време на нападението, сякаш „гледа филм за себе си на един от тези стари проектори“, казва тя. „Спомням си, че непрекъснато повтарях тихо и тъжно: „Защо никой не ми помага?“ Това я кара да се чувства тъжна, съсипана, зашеметена и изтощена.

Тези чувства обаче бавно отстъпиха място на гнева и тя пристъпи към второто лечение с желание да научи повече. „Първата ми сесия разкри какво се е случило, но не знаех как се стигна дотам“, каза тя. „Влязох във втората сесия, решена да разбера как случи се.

И направи точно това, разкривайки още празни места в паметта й и ги изпълвайки с отговори. „Видях как се случи и травмата вече не беше няколко снимки с много празни снимки – имах пълната версия на случилото се и кой е замесен“, казва тя. „Почувствах облекчение, че най-накрая разбрах, но натъжен и ядосан, че се е случило.

И накрая, третата сесия осигури на Сара чувство на облекчение, тъй като тя си представяше как посещава нападателите си и им прощава. „Не отидох на сесията, знаейки, че ще направя това“, каза тя. „Просто се случи. Имах чувството, че ми е дадена свобода от травмата. Почувствах се облекчен, спокоен и благодарен."

Гинсбърг казва, че наличието на подходяща подкрепа след лечение с MDMA е от решаващо значение, ако пациентът се е докоснал до много чувствителен спомен или емоция. „Има опасност да отвориш някои наистина нежни неща и да нямаш подкрепа, за да обработиш това и да го интегрираш в живота си“, казва тя, „а това може да бъде наистина трудно“.

Тя също така отбелязва, че тези със сърдечно-съдови проблеми трябва да избягват лечението, тъй като MDMA може да увеличи сърдечната честота. По същия начин тези с определени личностни разстройства, като шизофрения и биполярно, трябва да бъдат „изключително предпазливи и умишлено", когато се обмисля всякакъв вид психеделици, тъй като тепърва ще бъдат проведени изследвания с тях разстройства.

De Boer вярва, че ще стане след одобрението на FDA. „Надяваме се да можем да предоставим терапия, подпомагана от MDMA като друг инструмент в инструментариума за лечение на PTSD, опустошителна болест с голяма неудовлетворена медицинска нужда и от която, за съжаление, губим твърде много хора“, тя казах. Преди това да се случи обаче, доставчиците на здравни услуги и обществеността трябва да бъдат по-добре образовани за науката зад лечението.

„В момента MDMA терапията съществува законно само в изследователски среди, но ние сме вдъхновявали и си партнирахме с други изследователите да направят повече изследвания за терапия с MDMA и определено виждат голямо намаляване на стигмата", Гинзбърг казва. „Всеки път, когато публикуваме нови данни, видях вълна от приемане, особено в медицинската общност, тъй като те имат все повече и повече изследвания, които да им помогнат да разберат и оценят психоделичната терапия.“

Гинсбърг също така посочва, че вижда как застрахователните компании се намесват в лечението, когато е налично. „ПТСР струва на застрахователна компания толкова много пари за 10 до 20 години, защото няма ефективно лечение“, казва тя. „Така че правим някои доста убедителни аргументи за разходна ефективност.“

MDMA също има силата да лекува и други здравословни състояния, включително тревожност и хранителни разстройства. MAPS е изследвал подпомаганата от MDMA терапия при социална тревожност при възрастни с аутизъм и тревожност при пациенти с животозастрашаващо заболяване, казва де Бур. В бъдеще тя се надява да проучи терапевтичния ефект на MDMA върху тези с хранителни разстройства, нарушения на употребата на вещества и следродилна депресия.

„По време на пандемията от COVID-19 стана още по-ясно, че психичното ни здраве е много важно“, казва тя. „Настоящите лечения не работят за всички и има няколко бариери пред достъпа до психично здраве. Надявам се, че различни психоделични терапии могат да се превърнат в опция за пациентите в не много далечно бъдеще."

* Името е променено за защита на поверителността.

Ако вие или някой, когото познавате, имате мисли за самоубийство, можете да получите безплатна и поверителна подкрепа от кризисен съветник 24/7, като се обадите на Национална линия за превенция на самоубийствата на 1-800-273-8255 (ГОВОР) или чрез изпращане на SMS HOME на 741741, Кризисен текстов ред.