Ето какво трябва да вземат младите жени от "Mini Stroke" на Хейли Бийбър

„Трудно ми е да разкажа тази история, но почувствах, че е важно за мен да споделя това“, каза 25-годишната Хейли Бийбър пред своите 43 милиона фенове във видео в Instagram миналата седмица, описвайки скорошното й страх за здравето. Въпреки че моделът се възстанови бързо и за щастие не претърпя никакви трайни последици (както се вижда от присъствието й на тазседмичната Met Gala!), тя беше отишла в спешното отделение на 10 март след като кръвен съсирек пътува до мозъка й и тя получи "мини инсулт".

Най-честата причина за инсулт е кръвен съсирек, известен също като венозен тромбоемболизъм или ВТЕ, и приблизително 900 000 американци са засегнати от тях всяка година, Според CDC. Но докато повечето от нас мислят за инсултите и инфарктите като състояния, които засягат предимно възрастни хора, Реалността е, че те могат да се случат на всеки, на всяка възраст - нещо, което има опитът на Бийбър подчертано.

Новината също така остави много млади жени с въпроси за това как и защо се е случило това, включително как техните противозачатъчни хапчета могат да допринесат за риска. Говорихме с водещи експерти по инсулт, за да разбием всичко.

СВЪРЗАНИ: Хейли Бийбър разкри защо си взема почивка от моделирането на писта

Във видеото Бийбър описва, че е седяла на закуска със съпруга си Джъстин в една обикновена четвъртък сутрин, когато изведнъж тя почувства „това наистина странно усещане, което пътува по моя ръката, от рамото ми чак до върха на пръстите ми." Дясната страна на лицето й беше увиснала за около 30 секунди и когато се опита да изрече думи, установи, че не може да говори. Разпознавайки симптомите на инсулт, те извикаха за помощ лекар наблизо, но когато й бяха зададени няколко рутинни въпроса, тя не можеше да състави реални изречения.

Докато чакаха да пристигне линейка, речта на Бийбър започна бавно да се връща и докато стигна до спешното отделение, тя се почувства почти нормално, казва тя. Тя отбеляза нула в контролния списък за инсулт, което означаваше, че атаката й е отшумяла толкова бързо, колкото дойде: това е обозначено като Преходна исхемична атака, наричан още "мини инсулт". TIA е временно блокиране на притока на кръв към мозъка, което не причинява трайни увреждания, но може да сигнализира за пълен инсулт напред.

Въпреки че все още са по-рядко срещани сред младите хора, т.к скорошни проучвания предполагат, че инсултите в по-младите възрастови групи се увеличават (въпреки че общият процент на инсулт всъщност намалява). Между 10 и 15% от инсултите се случват при хора на възраст от 18 до 50 години, според проучване от 2020 г. проучване, публикувано в списанието Удар.

Една от причините може да е, че рисковите фактори, свързани тясно с по-възрастните популации, сега се срещат все повече и повече при младите хора: затлъстяване, редки упражнения, високо кръвно налягане, висок холестерол и диабет, обяснява Chi-Joan How, MD, асоцииран лекар в Brigham and Women's Hospital и инструктор по медицина в Harvard Medical Училище.

А сред младите хора жените обикновено са изложени на по-висок риск, т.к естрогенът увеличава шансовете за образуване на съсирек и жените имат повече естроген от мъжете, обяснява д-р Николас Гендрон, изследовател по сърдечносъдови заболявания в отделението по хематология на болницата Жорж Помпиду в Париж. И тъй като публиката на Бийбър се състои предимно от млади жени, нейното послание е невероятно важно.

СВЪРЗАНИ: Инсултите са третата водеща причина за смърт при жените

По време на сложни тестове, направени както в спешното отделение, така и по-късно в UCLA, лекарите на Бийбър провериха за съществуващи състояния като автоимунни заболявания и нарушения на кръвосъсирването, които могат да бъдат водеща причина за удари. Тя сподели, че те също искат да търсят потенциал "дупка в сърцето," или PFO, вроден сърдечен дефект, при който кръвта тече между горните камери на сърцето. Те откриха пета степен на PFO, най-високата оценка по скалата.

Това помогна да се определи какво се е случило: когато кръвен съсирек пътува в сърцето, той обикновено се филтрира до белите дробове, така че може да се абсорбира, но поради размера на PFO на Бийбър, съсирекът избяга през отвора на сърцето и пътува до мозъка й.

PFO не са непременно пряка причина за инсулт, а друг път за кръвен съсирек да стигне до мозъка и те представляват основен риск за голям брой млади хора, които може да не знаят, че имат такъв, обяснява Ейми Гузик, доктор по медицина, съдов невролог и директор на Комплексния център за инсулт в Atrium Health Wake Forest Baptist Medical Center. Те са сравнително често срещани и често няма за какво да се притеснявате, но тя препоръчва прожекции, ако някой вече е на място по-висок риск за някои от другите типични рискови фактори за инсулт - като високо кръвно налягане, диабет или високо холестерол.

Бийбър претърпя а Процедура за затваряне на PFO, и тя сега се възстановява „много добре и много бързо“, добавяйки, че е „облекчена, че мога да продължа напред от тази страшна ситуация и да живея живота си“.

Бийбър казва, че нейните лекари са стигнали до заключението, че "перфектна буря" от случайни фактори е причинила образуването на кръвен съсирек, но един фактор, който може да е допринесъл, е хормоналният контрол на раждаемостта, който може да увеличи риска от кръвни съсиреци. „Точно наскоро започнах противозачатъчни хапчета“, казва Бийбър, „които никога не трябваше да пия, защото съм човек, който страда от мигрена. И просто не говорих с моя лекар за това." 

Изследванията показват връзка между кръвните петна и оралните контрацептиви, съдържащи естроген, т.к излишният естроген е "показано, че повишава риска от венозна тромбоемболична болест, инфаркт на миокарда и тромботичен инсулт." Изследователите все още изучават корелацията, както и идеалната доза за противозачатъчни хапчета, но има положително развитие: сега имаме методи за контрол на раждаемостта, съдържащи само прогестини дори когато става въпрос за традиционни, съдържащи естроген, дозите са намалени от 150 mg естроген през 1970-те до 50 или 20 mg в съвремието.

Хейли Бийбър премина през нещо невероятно плашещо, но Ейми Роскин, д-р, гинеколог и шеф на Favor's Медицински служител, ни напомня, че рискът от инсулт по време на хормонален контрол на раждаемостта е относително малък.

Д-р Роскин обяснява, че когато се разглеждат опциите за контрол на раждаемостта, предоставянето на медицински специалисти пълен преглед на вашата медицинска история е от ключово значение. Това включва вече съществуващи нарушения на кръвосъсирването и фамилна анамнеза за ранни инсулти, но също така чести мигрени, особено ако са придружени от мигащи светлини, слепи петна или изтръпване усещания. След като започнете хормонален контрол на раждаемостта, винаги трябва да внимавате за болка, подуване, зачервяване или дискомфорт, тъй като това може да е знак, че лекарството не е подходящо за вас.

Ако сте изложени на риск от образуване на кръвни съсиреци или инсулти и не сте сигурни кой вариант е най-подходящ за вас, казва д-р Роскин, Вашият лекар може да Ви насочи към най-безопасния контрацептивен метод. И ако, като Бийбър, сте получили инсулт или кръвен съсирек, говорете с вашия акушер за преминаване към нехормонален метод (включително контрацептивни гелове, медни ВМС, или презервативи), казва д-р Роскин.

На Бийбър беше казано, че допълнителен фактор може да бъде фактът, че тя току-що е летяла до Париж и обратно за наистина кратко време, преспивайки и двата полета, без да става, за да ходи. Може би сте чували, че когато става въпрос за полети на дълги разстояния, CDC препоръчва ходене нагоре и надолу по пътеката на всеки няколко часа, за да избегнете образуването на съсиреци в краката. Колкото по-дълго седите в една и съща позиция, без да се движите, толкова по-голям е рискът от развитие на кръвен съсирек, така че е важно да разделим дългите самолетни пътувания с движения и разтягания — колкото и малки да са, те наистина правят разлика, експерти казвам.

Друг фактор? Скорошното възстановяване на Бийбър от Covid-19. Всъщност, когато тя за първи път стигна до спешното отделение, първоначалните сметки съобщиха че лекарите смятат, че нейната спешна медицинска помощ е свързана с COVID, тъй като тя и съпругът й наскоро бяха дали положителна проба.

Докато все още научаваме за Covid, д-р Гузик казва, че едно от нещата, които знаем, е, че се увеличава рискове от съсиреци - не само по време на действителния период на инфекция, но понякога дори няколко седмици след това.

Д-р Как обяснява, че това се дължи на възпаление, причинено от вирусната инфекция, която от своя страна активира нашата коагулационна система. Тъй като тенденцията към образуване на кръвни съсиреци, известна още като тромбофилия, е централна характеристика на Covid-19, разреждането на кръвта лекарството често се използва при пациенти с Covid, казва д-р Гендрон. (На Хейли Бийбър са предписани разредители на кръвта, както и аспирин, след нейната TIA.)

Рискът от образуване на кръвни съсиреци обикновено е по-висок при пациенти, които се нуждаят от хоспитализация, особено при пациенти в интензивното отделение, тъй като по-болните пациенти имат по-голям възпалителен отговор. Но без значение колко лека е инфекцията, д-р Гузик препоръчва да поддържате комуникация с Вашия лекар до един месец след това и търсейки нова слабост, изтръпване, дисбаланс, промяна в говора и загуба на зрение, в който случай незабавното влизане в спешното е много важно. „Дори и да е кратко, може да е предупредителен знак за нещо по-голямо, което идва през следващите няколко дни или седмици“, казва тя. И разбира се, най-добрият начин да предотвратите всеки допълнителен риск е да бъдете ваксиниран.

Познавайки тялото си и дали сте изложени на по-висок риск да получите кръвни съсиреци и инсулти е от решаващо значение за предотвратяване на животозастрашаващи ситуации. Но в случай на атака, най-важното нещо, което трябва да запомните, освен бързото достигане до лекар или спешно отделение, е да останете възможно най-спокойни. Бийбър, която страда от тревожност, казва, че това е повлияло на симптомите й по време на атаката. „Забелязах, че… веднага щом тревожността ми ме удари, това ще направи речта ми отново смешна… и когато започнах да се чувствам наистина уплашен, наистина тревожен, това влоши всичко.“

„Чувствам се много щастлив, че имах ресурсите за здравеопазване и семейната подкрепа, за да мога да се справя с това толкова бързо, колкото и аз“, заключава Бийбър. "Ако има някой, който вижда това и е преживял подобни неща, но всъщност не знае защо, определено бих ви насърчил да говорите с лекар."