Диалогът около безплодието е изпълнен с предположения, свързани с привилегиите. Медийни изображения на трудности при забременяване или оставане на бременност дават приоритет на WASPy двойките от горната средна класа или действителния един процент. Независимо дали следваме истории от реалния живот на знаменитости като Кортни Кокс или Брук Шийлдс, или измислени такива, като Кейт Пиърсън на Това сме ние, виждаме един и същи тип кандидат-майка: бяла, богата — така изглежда да се мъчиш да заченеш. Дори търсенето на изображения в Google за думата „безплодие“ извежда почти изключително бели жени или бели хетеро двойки, които правят тъжни физиономии на насрочени прегледи при лекари.
Има малко места за маргинализирани индивиди да обсъждат своя опит с плодовитостта и това може да повлияе на успеха им да забременеят.
А скорошно проучване представен по-рано този месец на Конференция на Американското дружество за репродуктивна медицина в Денвър установиха, че чернокожите жени имат по-нисък процент на успеваемост при IVF от белите жени - и изследователите не са сигурни защо.
Изследователите са разгледали 36 217 пациенти, които са били подложени на ин витро лечение в една областна практика в DC през последните 14 години и които са се самоопределили като кавказки (29 547) или афроамериканци (6 670). Според техните открития процентът на клинична бременност е с 9 процента по-нисък, клинична загуба на бременност е с 24% по-висока, а живораждаемостта е с 14% по-ниска за чернокожите жени в сравнение със сравнимите бели жени Жени.
„Афро-американците са имали по-нисък процент на бременност и е по-вероятно да страдат от загуба на бременност, казва Кейт Дивайн, доктор по медицина, сертифициран репродуктивен ендокринолог и съдиректор на изследванията в Shady Grove Fertility, където е проведено проучването. „Още по-притеснителен е техният по-висок процент на преждевременно раждане.“
Д-р Дивайн и екипът бяха изненадани да открият, че черните жени реагират добре на лекарствата за стимулиране на яйчниците и имат равни, ако не по-голям брой извлечени яйцеклетки и създадени ембриони, което, статистически погледнато, би трябвало да означава, че те са били по-добре настроени за IVF успех. Но нещо се отразяваше на способността им да носят бебета до термина. Предишни изследвания също показват това; на процентът на преждевременни раждания при чернокожите жени е с 49% по-висок отколкото други жени в Съединените щати. В миналото мнозина приемаха, че това е резултат от по-лошия достъп до качествени пренатални грижи и медицински ресурси.
„Някои по-големи проучвания показват лоши резултати при афро-американци, но тези проучвания са използвали данни от IVF клиники в цялата страна. Следователно, вие групирате пациенти, които са използвали различни ембриологични лаборатории, всяка със собствени нива на успех“, обясни тя. Тя и нейният екип искаха да видят дали съществуват различия сред жените от една практика за плодовитост с идентични лабораторни техники. И те го направиха.
„Като определяме дали и какъв тип несъответствия съществуват, можем по-добре да съветваме нашите пациенти относно очакванията и успеха, когато се подлагат на лечение за безплодие“, казва д-р Дивайн. „Можем да направим хипотези и да проектираме бъдещи изследвания, за да определим каква може да е причината за наблюдаваните разлики. Важно е, че можем да приспособим нашите лечения за справяне с причините за по-лоши резултати сред жените от определена раса.
Въпреки че всички пациенти в проучването - както черни, така и бели - имат достъп до адекватни пренатални грижи, нивата на преждевременно раждане сред чернокожите жени остават високи. Д-р Дивайн и нейният екип видяха това като индикатор, че има нещо по-дълбоко от „проблеми с достъпа“.
Въпреки че изследователите не са сигурни какво е това нещо, все повече литература предполага, че е расизъм. Продължителното излагане на расизъм драматично влияе върху начина, по който чернокожите жени възприемат света и допринася за широк спектър от расови различия в здравето. Когато са съчетани със състояния като фиброиди, ендометриоза и други аномалии на матката, на чернокожите жени им остава много да се борят, докато са в кабинета на своя гинеколог.
Резултатите от проучването потвърдиха колко важно е да се изследва влиянието на расата като изолиран фактор.
Исторически разкази и разлики в доходите остави чернокожите жени особено маргинализирани в разговора за репродуктивен избор. В резултат на това черните жени са принудени да справят се с безплодието изолирано.
Според преп. Д-р Стейси Едуардс-Дън, основател и президент на Плодовитост за цветнокожи момичета, културните митове и медийните изображения значително оформят преживяванията на чернокожите жени с безплодието. „Митовете за размножаване и културните очаквания отдавна поддържат стереотипи и пристрастия, които са оформили много вярванията на хората, че чернокожите жени (и мъже) са машини за правене на бебета или са свръхфертилни“, д-р Едуардс-Дън обяснява. Друг е, че чернокожите жени са силно недостатъчно представени в медицинските изследвания.
„Изключително важно е повече изследвания да вземат предвид уникалните условия на черните жени, като културни, физиологични, социологически, расова дискриминация, пол и недоверие към медицински институции/лекари и др. — продължи тя.
И д-р Дивайн се съгласява, като казва, че е жизненоважно чернокожите жени, особено тези, които се борят с безплодие, да са наясно с уникалните фактори, с които се сблъскват преди, по време и след бременността. Организации като Fertility for Colored Girls играят съществена роля в разпространението на този вид информация.
„Жените трябва да са наясно с тези различия и да се надяваме, че това ги кара да търсят лечение за безплодие и консултации по-рано в пътуването им до здраво бебе, за да се увеличат максимално шансовете за успех,” д-р Дивайн казва. Тя се надява, че нейният екип един ден ще стигне до корена на несъответствието в репродуктивното здраве - и тогава всичко, което остава да направите, е да го разрешите.
