„Сигурен ли си, че съм наистина ли имате нужда от лекарства? " 

Това е един от най -често срещаните въпроси, на които отговарям в кабинета си като психиатър, и този, който, честно казано, има много смисъл в културата, която заклеймява психичното здраве. Толкова съм свикнал да отговарям, че дори имам малко консервиран отговор. Започвам с това защо мисля, че лекарствата могат да помогнат на някого, преминавайки към обсъждане на рисковете и ползи и тъй като винаги засилва аргументацията, включва подкрепящи доказателства от науката за това как лекарства плюс терапията е най -ефективното лечение за депресия и тревожност.

Ако моят пациент не е взел решение по никакъв начин дотогава или е необходим повече разговор, обикновено задавам последващ въпрос, за да разбера защо са загрижени или се колебаят. Казвам нещо като: "Какво означава за вас, ако го направите (имате нужда от лекарства)?"

Това, което не осъзнах доскоро, беше, че трябваше да си задам този въпрос отдавна. Без значение колко пъти съм водил разговори защо не е слабо, неуспешно или срамно да се нуждаеш от лекарства за психичното си здраве - и вярвам от все сърце на всяка дума, която съм казал - оказва се, че не ме предпази от интернализиране на едни и същи негативни убеждения относно приемането на психиатър себе си лекарства.

СВЪРЗАНИ: Наоми Осака се опита да защити психичното си здраве и отговорът е тъжно предвидим

Ето истината: аз съм на стабилна доза Wellbutrin (Bupropion) в продължение на 13 години и въпреки като доста публичен защитник на саморазкриването и психичното здраве, никога не съм казвал това силно. Ако някога сте чели нещо, което съм писал преди това, това може да изглежда изненадващо, защото наистина съм да разкажа за собственото си психично здраве. Но ако се вгледате внимателно, никога не съм споменавал, че лично съм посещавал психиатър или съм приемал лекарства. Това е граница, която издигнах, въпреки че не винаги е била съзнателна. Досега.

За първи път забелязах, че селективно съм изоставил историята си на лечение в началото на пандемията, когато куп здравни работници, професии, които традиционно изобщо не говорят за психично здраве, споделени в социалните медии за своето лечение на психично здраве - аз участва в Twitter, но сподели само за моята терапия. Прочетох отговорите им и си помислих, че са смели и уязвими, а моят не каза достатъчно. Не беше лъжа, но не беше и цялата истина.

Дори като предписващ лекар, който знае повече от всеки друг колко добри и важни са лекарствата, почувствах нужда да премълча употребата им. Започнах да размишлявам и се чудех дали изобщо мога да го кажа. Попитах защо ми беше толкова трудно да разкрия, че съм приемал лекарства, като същевременно бях и такъв защитник на лекарствата, чиято буквална работа беше да предписва лекарства. Чрез разговори с много колеги, които също приемат лекарства, знам също, че не съм единственият. Знанията и осъзнаването не ви правят имунизирани срещу стигмата. Така или иначе започнах да се бия за този двоен стандарт и наистина да се чувствам неподходящ.

В същото време също се чудех защо смятам, че изобщо трябва да кажа на хората. Знаех, че не дължа на никого историята си - никой не го прави - и все още бях застъпник на лечението на психичното здраве, като говорех за моята терапия и бях уязвим изобщо публично. Всъщност това беше моделът в популярната култура за повечето разкрития на знаменитости. Кога знаменитости говорете за психичното здраве, обикновено не става дума за лекарства, но те все пак оказват влияние върху нормализирането на разговора и помагането на хората. Виждал съм това от първа ръка в офиса си, когато хората говорят за Деми Ловатоистория на, например.

Има обаче нещо специално, когато знаменитостите всъщност говорят за въздействието на лекарствата. В скорошно интервю с Докладът на Зоуи, Ани Мърфи от Шит Крийк каза, че приемът на антидепресанти й е спасил живота. Тя каза: „Не е нужно да сте на наркотици през цялото време, но те наистина, наистина спасиха живота ми в смисъл, че не съм функционално човешко същество и аз успях да бъда функционално човешко същество. "Най-продаваният автор и активист на Ню Йорк Таймс Гленън Дойл често говори за това как Lexapro й е помогнал в нейната книга Неукротен и в нейния подкаст. Може би защото се среща толкова рядко и/или защото нормализирането на лекарствата се чувства толкова необходимо, виждането на известни личности да говорят за лекарства толкова открито се чувства толкова силно, когато се случи.

СВЪРЗАНИ: Аз съм психиатър и ето какво наистина означава да бъда психически здрав

Необходимостта от тези разговори и колко повече лекарства са заклеймени в сравнение с терапията в нашата култура ме кара да се чувствам още по -виновна за това, че съм човек, който се е чувствал неспособен да говори за това. Можете дори да видите в цитата на Мърфи, че тя знае, че хората ще се чувстват неудобно от идеята - докато насърчавайки започването на лекарства, тя също така облекчава натиска, като казва на хората, че не е необходимо да остават на него завинаги. Тя се опитва да успокои друга тревога, която хората имат, и че пациентите повдигат през цялото време, преди да започнат да приемат лекарства: доживотна присъда за лекарства. Но някои хора, като мен, ще трябва да бъдат на него през цялото време, за да се чувстват най -добре и да се предпазят от това да се чувстват отново зле. Хората приемат лекарства през цялото време, за да предотвратят повторното появяване на диабет или хипертония, но това е така трудно е да обгърнем ума си около предотвратяване на нов епизод на депресия или преживяване на влошаване тревожност. Тази стигма е толкова широко разпространена, че дори отявлените съюзници в лечението на психичното здраве трудно се освобождават от нея. Винаги съм искал лекарствата да бъдат по -малко заклеймени и да се разглеждат подобно на терапията като достъпен вариант за лечение. Всъщност аз допринесох за проблема.

Докарах противоречивите си чувства - къде другаде? - терапия.

Там разбрах значението зад лекарствата и мен. Оказа се, че под екстериора на моя психиатър аз вярвах за себе си, че ако хората знаеха, че пия лекарства, щяха да мислят, че съм по -болен от мен. Дори когато го предписах на студент, който просто се опитва да преодолее натиска на прехода от гимназия или жена изпълнителен директор, който се опитваше да балансира допълнителните тежести от работата от вкъщи по време на Covid-19, в главата си свързвах лекарствата с влошено болест. И ако хората мислеха, че съм в по -лошо положение и се нуждая от нещо повече от „просто терапия“, за да се подобря, тогава моите колеги или пациенти биха могли да си помислят, че може би ще бъда по -малко добър в това да бъда лекар.

Докато чух себе си да казвам тези неща на моя терапевт, се почувствах смутен, засрамен и ядосан едновременно. Вярвам, че казах нещо по подобие на „Това е прецакано“.

Тя направи пауза и ми каза нещо, което никога не е казвала на никой пациент, като начин да ме накара да мисля истински, както често прави. Тя каза, че и тя е приемала лекарства и ме попита дали това промени мнението ми за нея сега, когато знам.

Разбира се, че не. Разбира се, все още мислех, че тя е най -добрият терапевт, който съм имал. Никога не съм мислил, че някой е по -малко добър в работата си, защото приема лекарства. Никога не бих казал на никой пациент, че са по -малко, отколкото за това, че са били на лекарства - всъщност прекарвам по -голямата част от времето си помагайки на хората да намерят лекарството, което ще им помогне да бъдат повече: по -доволни, по -уверени, повече себе си. Това е наистина какво означава психичното здраве, след всичко.

Молбата за помощ, включително от лекарства, е сила, а не слабост и вярвам в лекарства като антидепресанти, които да помогнат на хората да получат обратно да вършат нещата, които искат да правят в ежедневния си живот, от общуване с приятели и семейство, до истинско наслаждение от работа. Вярвам в медикаментите заедно с терапията като цялостен подход към психичното здраве, по същия начин, по който лекарят би препоръчал физически упражнения и добро хранене. Лекарствата могат да помогнат на хората да се притесняват по -малко и да изпитват повече емоции. И когато приемам лекарствата си, мога да се появя по -добре за моите пациенти и за себе си. Това всъщност подобрява представянето ми като лекар и човек, но не го намалява. Аз съм друг човек, когото мога да назова, че лекарствата са помогнали - и пазенето на тази тайна не помага на никой от нас.

Крайно време е да започна да вярвам в това.

Джеси Голд, доктор по медицина, е доцент в катедрата по психиатрия във Вашингтонския университет в Сейнт Луис.