Zavádění vakcíny proti COVID nechává těhotné lidi viset

Na začátku pandemie se karanténní zvěsti o dětském boomu zdály asi tak všudypřítomné jako dezinfekce rukou-jako by zuřící virus a ekonomická nejistota na úrovni velké deprese by byly to pravé pro každého v nálada. Existovala dokonce roztomilá jména pro budoucí mikrogeneraci, například „quaranteenies" a „pandemie“.

Ale v mém skupinovém textu s jinými matkami se to povídání točilo kolem toho, abychom drželi hlavy nad vodou. Několik žen, se kterými jsem mluvil, se zdálo připraveno přidat další dítě do chaosu práce z domova/domácí školy/péče o děti. Mezitím byly nemocnice přeplněné a ženy se obávaly mít rodit sama. Zdálo se, že nikdo nedočkavě vlají po čápovi. Jeden přítel zemřel: „To všechno budou první děti. Kdokoli, kdo právě teď prochází pandemií, není dobrovolně naskočen na těhotenský vlak. ' 

Ale více než 10 měsíců v chaotické reakci Ameriky na krizi koronaviru mnoho lidí odložilo plány těhotenství na začátku váží, zda to zkusit hned - a velkou proměnnou v jejich rozhodnutí je vakcína, která začala své

SOUVISEJÍCÍ: Jaká zdravotní sestra a porodnice chce, abyste věděli o porodu během COVID

Jako skupina nebyly těhotné a kojící osoby součástí klinických studií Pfizer-BioNTech a Moderna. To je typické: Těhotné osoby často nejsou zahrnuty do klinických zkoušek vakcín a léků právě kvůli obavám o bezpečnost a etiku vystavování plodů neznámým rizikům. Výsledkem je, že namísto přímých pokynů od CDC získat vakcínu proti COVID, jakmile budou způsobilí - což je rada pro většinu všichni ostatní - těhotné osoby se mohou samy rozhodnout mezi potenciálně špatným případem viru nebo nepředvídanou reakcí na vakcína. Jako by navigoval těhotenství během pandemie nebyli dostatečně stresující (nápověda: to je).

Být těhotná vždy znamenala spoustu dalších rozhodnutí - Mohu prosím sushi? Je sklenka vína v pořádku? Chci ten epidurál? Během pandemie si těhotné osoby musí také vybrat jednu osobu, která je doprovodí na porodní sál, a masku, kterou budou nosit během porodu. Očkovat ASAP nebo ne je ještě jedno rozhodnutí s monumentálním pocitem. Ekonomka Emily Osterová, PhD Ve stylu“, hodně těhotných lidí mi vyjádřilo, že nechtějí, aby to rozhodnutí bylo na nich. Chtějí jen, aby jim lékař řekl, co je bezpečné. “Bez tvrdých důkazů lékařům zbývá něco jako„ je to s největší pravděpodobností v pořádku “.

Oster, profesor na Brownově univerzitě a autor připravované knihy Rodinná firma, píše o těhotenství a rodičovství prostřednictvím datové čočky v naději, že pomůže lidem přes „únavu z rozhodování“, které mohou čelit i za normálních okolností. Úroveň stresu způsobená COVID-19 je v kategorii, která je mu vlastní (vezměte v úvahu rozruch o školách, návštěvě rodiny a nevýslovných dalších výzvách veřejné bezpečnosti ze strany matek za posledních 10 měsíců). Stanovení vaší vlastní úrovně pohodlí pomocí vakcíny v těhotenství je o něco vyšší. „Nejistota je velmi extrémní, protože prostě nevíme,“ vysvětluje. „Přesto neexistuje žádné výchozí nastavení. Musíte se rozhodnout a s tím [mnoho lidí] zápasí. “

ČTĚTE VÍCE: 6 lží, které musíme přestat říkat novým maminkám

Naštěstí Americká vysoká škola porodníků a gynekologů a Společnost pro mateřskou-fetální medicínu vydaly vlastní pokyny - a stanoví, že vakcína by neměla být odepřena těhotným nebo kojící lidé, kteří jinak splňují zdravotní a bezpečnostní požadavky, zejména pokud jsou v první linii dělníci. ACOG ale říká: „Těhotné pacientky, které odmítnou očkování, by měly být v jejich rozhodnutí podpořeny“.

[Ed. poznámka: 28. ledna 2021 vydala Světová zdravotnická organizace nové pokyny doporučení proti očkování pro těhotné lidé, pokud jim nehrozí zvlášť vysoké riziko infekce COVID-19 v důsledku souběžných onemocnění nebo práce v první linii. Stále neexistuje žádný výzkum účinnosti a bezpečnosti očkovacích látek v těhotenství.]

Nedostatek výzkumu znamená, že neexistují ani údaje naznačující vakcínu není v těhotenství v bezpečí a mnozí odborníci se domnívají nyní jsou k dispozici obě očkování proti COVID pravděpodobně nepoškodí těhotné osoby nebo plody. Oba jsou vakcíny mRNA, které neobsahují živý virus a neinteragují s DNA člověka, takže "je nepravděpodobné, že by představovaly specifické riziko pro těhotné ženy", uvádí CDC. A přestože je vakcína proti COVID-19 nová, vakcíny mRNA byly vyvinuty v uplynulém desetiletí, a proto Diane Horvath, MD, MPH, OBGYN ve společnosti Whole Women Health v Baltimore, je ráda, že povzbudit její pacienty, aby je získali, stejně jako tradiční vakcíny jako TDAP nebo chřipku - další příklad nemoci, která by byla pro těhotnou osobu horší než vakcína pravděpodobně bude.

„Víme, že těhotné osoby jsou rizikovější skupinou pro špatné výsledky, když dostanou COVID, takže jsem velmi pohodlný říká, že bych povzbudil těhotné lidi, aby zvážili možnost očkování, jakmile budou mít nárok, “říká doktor Horvath vypráví Ve stylu.

San Antonio, texaská nefroložka Meghana Chalasani, MD, byla očkována v prvním trimestru těhotenství. Poté, co v červnu porodila svého syna, doktorka Chalasani zjistila, že kolem druhého Díkůvzdání byla nečekaně těhotná se svým druhým dítětem. Říká, že v pondělí po prázdninách viděla pět pacientů s COVID-19 a tři z nich byli do středy mrtví. Ona a její manžel, lékař JIP, vědí, jak nebezpečný je virus, a obávají se odhalení jejich syna.

Když se ale třiatřicetiletá doktorka Chalasani dostala do krabice před očkováním v nemocnici s dotazem, zda je těhotná, zaškrtla „raději neodpovídat“. Nechtěla riskovat, že by se někdo z jejích poskytovatelů pokusil ji změnit mysl. (The Informační listy FDA na Pfizer a Moderna vakcíny konkrétně řekněte, že jste těhotná nebo kojíte, ačkoli neexistují žádné další informace o tom, proč.) „Šel jsem na schůzku s očkováním a oni se mě znovu zeptali a řekl jsem:‚ Jen šek č. ' Takže jsem lhal a oni mi to dali. “Aby bylo jasno: Není důvod si myslet, že by jí byl odepřen výstřel - a skrývat těhotenství před vašimi poskytovateli zdravotní péče není doporučeno.

„Cítil jsem, že je důležitější se chránit,“ vysvětluje doktor Chalasani. „Bylo to pro mě snadné rozhodnutí, protože jsem vysoce rizikový a jsem lékař, takže vím o infekčních chorobách a COVID trochu víc než běžná populace. A viděl jsem, co COVID dělá těhotným ženám. "Kromě rizika vážnějších onemocnění může koronavirus také zvýšit riziko předčasného porodu, podle CDC.

SOUVISEJÍCÍ: Během pandemie jsem porodil Preemie

Pokud jde o riziko vakcíny v těhotenství: Klinické studie vakcín mRNA u březích zvířat neovlivnily těhotenství ani plodnost, což je prozatím vše. Dr. Chalasani dělá svou část pro přidání do lidských dat tím, že se přihlásí V-Safe, sledovač zdraví po očkování CDC. Poté, co minulý týden dostala druhou dávku, říká, že se cítí skvěle - a doufá, že sdílení jejích zkušeností „pomůže jedné těhotné osobě rozhodnout se tak či onak“.

Ne všechny těhotné zdravotnické pracovnice skáčou při prvním výstřelu na výstřely. Judith Meer, DPT, je ortopedická a pánevní fyzioterapeutka v Hobokenu v New Jersey, která se má koncem ledna narodit se svým druhým dítětem. Nyní má nárok na očkování, ale rozhodla se počkat až po porodu, částečně v naději, že při kojení přenese protilátky svému novému dítěti.

PŘEČTĚTE SI VÍCE: Sociální izolace je již velkou součástí nového mateřství

34letá Meer chválí „brilantní lidi“, kteří tak rychle vyvinuli vakcíny, ale podtrhuje nedostatek výzkumu v těhotenství a cítí, že je dost blízko cílové čáře, aby mohla čekat. „Doufám, že to po porodu vezmu na protilátky nebo T-buňky, které vakcína stimuluje může potenciálně přenést do mléka a poskytnout mému novorozenci určitou imunitu nebo určitou ochranu, “řekla říká.

Mateřské mléko obsahuje protilátky, které poskytují kojencům pasivní imunitu a vědci věří lidé, kteří dostanou vakcínu proti COVID a poté kojí, by tyto protilátky přenesli na své děti.

A Meer dnes vede docela nízkorizikový životní styl. V prosinci zavřela kliniku a bude několik měsíců na mateřské dovolené. Život na lodi také usnadňuje sociální distancování: „Můžeme si vzít dům na otočku a všichni jsou stále doma,“ směje se.

Baby-boom vtipkuje stranou, snažit se otěhotnět v polovině pandemie není tak jednoduché jako Netflix a mrazivé, dokud se to nestane. Jedna rodina může počkat na otěhotnění až poté, co se nechá očkovat, zatímco ostatní spěchají na pokračování plánů plodnosti, které se připravují už roky. „Nemůžu se dočkat, až vakcínu otěhotním,“ říká 37letá Amy Switzerová. Prochází oplodněním in vitro (IVF) v naději, že bude mít druhé dítě, než bude mít Preventivní operace související s BRCA1 aby jí odstranili vaječníky a vejcovody, se kterými mluvila Ve stylu asi v říjnu.

„Procházením IVF není nic předvídatelné a neexistují žádné záruky, že budete úspěšní. Cítím, že se mi krátí čas otěhotnět a pokročit v preventivních operacích, “říká Switzer poté, co COVID v roce 2020 oddálil léčbu neplodnosti. „Vakcína je jen druhá vrstva něčeho, o čem teď musím přemýšlet.“ 

ČTĚTE VÍCE: Jaké to je bojovat s rakovinou prsu uprostřed pandemie

Pokud otěhotní, Switzer, který žije v Dallasu, plánuje diskutovat se svými lékaři o očkování. „[Vakcíny] jsou tak nové a já jsem tak tvrdě pracoval, abych měl zdravé dítě,“ říká a přiznává, že je nervózní.

To je naprosto přirozené, říká doktor Horvath. „Je to opravdu normální, dobré cítit se opatrně ohledně vakcín a léků, ale myslím si to že opatrnost musí být informována nejlepšími dostupnými vědeckými důkazy a názory, “říká vysvětluje. „Každé rozhodnutí musí učinit jednotlivá těhotná osoba, včetně svého lékaře nebo porodní asistentky, pokud chtějí, a myslím si, že diskuse o tom je skvělým místem, kde začít.“

Ale co když ještě nejste těhotná a přemýšlíte, kde by se vakcína měla hodit do vašich plánů plodnosti? „Pokud máte schopnost získat sérii očkovacích látek a poté se pokusit otěhotnět, bylo by to skvělé. Myslím, že by to odstranilo část vnímaného rizika, “říká doktor Horvath. Ale dodává, plánování vaší rodiny je hluboce osobní volbou, a pokud jste připraveni skočit, existuje malé riziko získání vakcíny během těhotenství. Datově orientovaný Oster lidem radí, aby rozhodnutí rozdělili a „artikulovali, co ve skutečnosti vidíte jako volbu“. Kdy budete mít nárok na vakcínu, kde žijete? Znamená typ vaší práce, že jste vystaveni spoustě lidí, nebo je snadné zůstat doma a sociálně se distancovat? Co tedy bude nakonec znamenat čekání pro vaše plány? Pokud odkládání pokusu o početí dítěte na šest měsíců nevadí a předchozí očkování vám dodá klid, udělejte to. Na druhou stranu, pokud toužíte po tom, abyste nezmeškali svůj výstřel, byli byste v dobré společnosti tam taky.