Díky tomuto stavu je kojení emocionálně a fyzicky bolestivé

Věděla jsem, že mám v úmyslu kojit brzy v prvním těhotenství. Cesta byla ale mnohem obtížnější, než se očekávalo. Jako černá matka bylo kojení mnohem víc než „výběr“ jídla; při pohledu na naše vyšší míry dětské úmrtnosti, a socioekonomické bariéry kvalitní péče, pro mě to byla nutnost. Takže jsem zvládl výzvy, kvůli kterým jsem se každý den ptal sám sebe, jako zpožděná závora, zdravotní problémy a nedostatek sociální podpory. Ale stále se něco cítilo mimo.

Byly chvíle, kdy kojení emocionálně bolelo a já při krmení cítil smutek a hyperaktivitu. Také jsem si všiml, že mnoho matek hlásilo hlad během kojení, ale pro mě myšlenka na jídlo při krmení stačila, aby se mi udělalo špatně. Nevěděla jsem, co hledat, abych zjistila, co je špatně, a všechno, co jsem četla o poporodní depresi, se nezdálo přesně přesné. Než jsem si to uvědomil, ošetřovatelství, zejména na mé pravé straně, mě znepokojovalo. Natolik, že jsem přestal hledat informace a podlehl jsem tomu, co bylo. Nějak jsme to zvládli asi rok a půl, když jsem se musel protáhnout. Když jsem pak zjistila, že čekám druhé dítě, okamžitě jsem se bála znovu kojit.

Tentokrát se moje dcera hned zasekla a já doufal, že věci budou jiné. Během několika týdnů jsem začal mít známý podivný pocit těsně před zklamáním. Někdy jsem měl chuť plakat, i když jsem se právě usmíval. Nebo to vypadalo, že se mi srdce chystá vyrazit z hrudi. Zoufale jsem hledal odpovědi, znovu jsem se obrátil na Google a zkusil novou kombinaci slov: „úzkost během zklamání“. Poprvé jsem přistoupil k vysvětlení, která mi dala vědět, že nejsem sám. Brzy jsem dokonce pojmenoval to, co jsem cítil: Dysphoric Milk Ejection Reflex nebo D-MER.

Podle kazuistiky, kterou napsala Alia Macrina Heise, IBCLC, která razil termín„Dysphoric Milk Ejection Reflex (D-MER) je náhlý emocionální„ pokles “, který u některých žen nastává těsně před uvolněním mléka a trvá ne déle než několik minut.

Její výzkum D-MER začal poté, co jej zažila při ošetřování svého třetího dítěte. Když začala, velmi málo lidí diskutovalo o vzácném stavu. Je tomu 12 let a nyní je její webová stránka D-MER.org jedinou webovou stránkou věnovanou všem věcem Dysphoric Milk Ejection Reflex. Pro mnohé, včetně mě, to znamená svět.

Vyvinula také zdroje pro kojící rodiče, podporovatele a profesionály, kteří vysvětlují, jak žít s někým, kdo má problémy s D-MER, nebo jej podporovat.

V an rozhovor s La Leche League, poznamenala, že se předpokládá, že tento stav lze vysvětlit následujícími hormonálními změnami: „Když dojde k uvolnění mléka, hladina oxytocinu stoupá a samostatně - ale v reakci na stejný spouštěč uvolňování mléka - dopamin dělá náhlý, ale krátký upustit. Protože dopamin je strážcem brány, který blokuje uvolňování hormonu produkujícího mléko prolaktin, víme, že dopamin musí klesnout, aby mohl prolaktin stoupat." Zatímco o oxytocinu se někdy hovoří jako o „hormonu lásky“ a díky tomu se mnoho maminek cítí při kojení v teple a mazlení, dopamin je hormon, který negativně ovlivňuje náladu, pokud se mění příliš rychle.

Macrina Heise zdůrazňuje důležité informace o tom, jak se stav projevuje na D-MER.org.

"Negativní emoce nebo dysforie, které matka s D-MER zažívá, se často projevují" v matčině žaludku "- prázdný pocit, pocit, jako by se něco nacházelo v žaludkové jámě, nebo emocionální víření v něm žaludek. Matky hlásí různé druhy emocí, od D-MER od smutku a hrůzy po úzkost až hněv, tyto emoce spadají do spektra D-MER, které má tři různé společné zkušenosti, “říká říká stránka.

Některá znamení, na která je třeba dávat pozor a která mohou ukazovat na D-MER, mají intenzivní vlnu negativních emocí, která se vrací s každým zklamáním. Jedním z nejčastěji diskutovaných příznaků je „dutá jáma“ v žaludku. Během těchto okamžiků by člověk mohl zmrazit nebo by najednou mohl dojít k obrovskému posunu v emocích a bez vysvětlení by vypadal frustrovaný nebo smutný. Na rozdíl od všudypřítomnějších problémů bude nepohodlí krátké, ale bude se objevovat poněkud pravidelně.

Stacey Smith, která žije na jižním pobřeží Nového Jižního Walesu v Austrálii, měla D-MER se svým druhým dítětem. U druhého dítěte si všimla negativních pocitů, které u ní nebyly první, zvláště na začátku krmení. Zpočátku měla obavy, že jde o PPD. Naštěstí měla lékaře, který byl s tímto stavem obeznámen. "Myslím, že lidé potřebují znát rozdíl mezi D-MER a depresí, protože jsou opravdu odlišní." Podle mých zkušeností [D-MER měl pocit], že si neužívá kojení, mlčí, když začíná krmit, a projevuje známky úzkosti nebo smutku, to vše před zklamáním. “

Ti neinformovaní si mohou mýlit D-MER s PPD nebo sesternou averzí, ale příčina a výraz jsou zcela odlišné. Macrina Heise zdůrazňuje, že dysforie prožívaná během zklamání „není fyziologická, ale psychologická“, což znamená, že za to mohou hormony, nikoli myšlenkové vzorce.

PPD se může vyvinout v důsledku řady věcí, včetně porodního traumatu -D-MER ne. Pokud víme, neexistuje žádný spoušť. Matky s D-MER se mezi epizodami cítí „normálně“; PPD je mnohem složitější a všudypřítomný To neznamená, že v kombinaci s D-MER nelze mít PPD, averzi k ošetřování nebo jiné podmínky.

Christina Standridge, matka tří dětí, která žije v Connecticutu, má často epizody D-MER, které vedou k zdrcujícím pocitům paniky. Málokdy chápaným aspektem D-MER je, že pocity nepohodlí vyvolávají zklamání, nikoli samotný akt ošetřování. Proto jsou negativní pocity krátké.

"Mohl bych být velmi šťastný, hrát si se svými staršími dvěma, uklízet nebo řídit." A pak se na moji mysl a tělo řítí pocit zkázy, jako by se mělo stát něco strašného nebo že jsem není dost schopná postarat se o všechny tři děti, “říká Standridge při popisu toho, co se stane, když její zklamání udeřil.

V těchto chvílích se říká, že se cítí fyzicky i psychicky nepohodlně, často se cítí roztřesená, mravenčí končetiny, točí se jí hlava nebo svírá v hrudi. V mírných případech D-MER, jako je můj, to může vypadat 30 sekund až minuta nepohodlí vedoucího k zklamání, během kterého jsem velmi podrážděný a snadno frustrovaný. Také jsem zjistil, že moje spontánní poklesy - ty, které se dějí samy namísto stimulace kojencem nebo pumpou - jsou typicky horší než ty způsobené krmením.

Je toho tolik, co o D-MER nevíme. Jeho prevalence i rizikové faktory jsou nejasné a vyžadují další výzkum. "U 2500 a více žen, se kterými jsem se setkal s D-MER, jsem nenašel jediného společného jmenovatele, který by je spojoval," říká Macrina Heise. "Zatím jsem nic nenašel a zajímalo by mě, jestli to dokážeme."

Danika Severino Wynn, CNM, IBCLC s Mavenem, odráží tuto frustraci. "Frustruje mě, že zkušenosti jako D-MER jsou tak málo prozkoumány." Ve skutečnosti existuje tolik témat ve zdraví žen, zejména v perinatální zkušenosti, kterým chybí odpovědi a informace. Doufám, že se i nadále bude tato problematika dostávat do popředí a bude lidem připomínat, že těhotenství a poporodní období jsou normálními částmi našeho životního cyklu a umožní nám více financování a výzkumu, “říká.

Zdůrazňuje, že je důležité začít s kojením co nejdříve - nejlépe během těhotenství - a ne přehlížet důležitost toho, aby byla kolaborativní pro celek rodina. Tímto způsobem, pokud nastanou problémy, jsou rodiče připraveni upravit své plány nebo zavolat pomoc.

"D-MER je vzácný, ale může to být opravdu drsný zážitek." Také chci, aby si byli vědomi jakýchkoli poruch poporodní nálady, které by mohly nastat, a věděli, jaké příznaky a symptomy, na které si dát pozor a komu zavolat, pokud pociťují úzkost nebo depresivní náladu, “říká říká.

Macrina Heise je pevně přesvědčena, že klíčem k léčbě D-MER a dalších emočně stresujících perinatálních stavů je naslouchat matkám a věřit jim když říkají, že něco není v pořádku. Poukazuje na to, že je to obzvláště důležité, protože o tomto stavu neví tolik lékařských profesionálů.

"Pro profesionály není užitečné věřit, že znají všechny odpovědi," říká. Věří také, že romantizace ošetřovatelského vztahu neúmyslně umlčí ty, kteří bojují. Popisuje, jak hnutí „prsa je nejlepší“ může marginalizovat ty, kteří pomoc nejvíce potřebují. Wynn má podobnou kritiku.

"Máme tyto vize krásného porodu, narození dítěte na kůži a potom se dítě okamžitě přisaje." Všechno jsou to duhy a jednorožci v našich myslích a médiích, když ve skutečnosti může být rozvíjení vztahu s kojením velmi náročné, “říká. Ale také poznamenává, že je důležité vyhodnotit situaci člověka a určit, kdy je čas ukončit cestu kojení.

Klíčem ke zlepšení vlastních zkušeností s D-MER je dělat věci, které zvyšují dopamin. Cvičení, usínání a určité předpisy jsou některé z mála možností uvedených v knize Macriny Heise Before the Downdown: Dysphoric Milk Ejection Reflex and the Kojící matka. Neexistuje žádný známý lék, ale příznaky se často časem snižují a mizí po odstavení.

Ověření pro většinu lidí dělá zázraky. Online skupiny, jako je facebooková skupina Macrina Heise D-MER na Facebooku, mohou toto připojení nabídnout. Standridge, ctižádostivý arteterapeut, shledal malování jako užitečný nástroj zvládání, stejně jako viděl a profesionální poradce, který se specializuje na poporodní depresi a poporodní úzkost v naději, že získá více zvládací nástroje.

Jedna pětičlenná matka mi řekla, že prochází ošetřovatelskými sezeními s D-MER tím, že si připomněla, že nepohodlí je dočasné a ona se pokusí chodit a houpat, aby se v tom zbavila mysli okamžik. Další říká, že našla úlevu tím, že ji změnila dieta ke zvýšení dopaminu, a odmítá, aby ji krátké nepohodlí okradlo o jinak příjemný ošetřovatelský zážitek.

Jsem devět měsíců v tom, co doufám, že budou dva roky kojení mé dcery. D-MER byl v tomto procesu neočekávanou překážkou. Zjistil jsem však, že mi pomáhá nalezení komunity a získání dalších informací o tom, co způsobuje mé příznaky. Vědomí, že nejsem sám a co očekávat, jaksi učinilo věci lépe ovladatelnými. Moje cesta kojením není snadná. Ale pro mě to stálo za to.