Poporodní OCD je porucha duševního zdraví, o které nikdo nemluví

Jakmile v roce 1983 porodila svou dceru, Shoshana Bennettová, Ph. D., klinický psycholog v Orange County v Kalifornii, věděl, že něco není v pořádku.

Začala vidět děsivé obrázky, jak někdo krade její novorozence, zdravotní sestra, jak dusí své dítě, nebo si představovala, jak upustila své dítě, když viděla rozbitou hlavu a krev na zemi.

Když se vrátila domů se svou dcerou, dokonce i neškodné předměty kolem domu - mikrovlnná trouba, šňůra od vysavače, myčka - vypadaly jako potenciální zbraně. Každých asi 15 sekund by si představovala, jak někdo nebo něco ubližuje jejímu dítěti. A co hůř, s malými, děsivými videoklipy o opakování v mysli, to by viděla ona byl pachatel.

Manželovi neřekla, co se děje. Neřekla kdokoliv co se dělo. Místo toho spirálovitě pronikla do hlubších, děsivějších myšlenek. Její bolest pokračovala roky. „Chybělo mi dětství a batole mého prvorozeného,“ říká Ve stylu. „Byla to jen jedna dlouhá noční můra.“

Když po několika letech po synovi pocítila podobné příznaky, psycholog ji přiměl cítit se ještě víc vyděšená a zmatená z nesprávných předpokladů o svém vlastním dětství a předpovídání negativního pouta pro ni a pro ni dítě. Její ob-gyn odmítl její zkušenost jako normální.

Vzdala to snahy najít pomoc. To by byl zbytek jejího života, předpokládala. Stala se sebevražednou.

SOUVISEJÍCÍ: Tento přehlížený stav činí ženy bojovnými, podrážděnými a často sebevražednými

To, co Bennett v té době nevěděl - co pochopila v příštích letech - je, že trpěla po porodu obsedantně-kompulzivní porucha (OCD), nejvíce nepochopená a špatně diagnostikovaná perinatální nálada a úzkostné poruchy (PMAD).

Bennettova osobní zkušenost ji vedla k získání titulu Ph. D. a získat licenci k výkonu praxe psychologa se specializací na poporodní OCD. Dnes je jedním z předních hlasů v oboru.

Asi 15 až 20 procent žen má PMAD a perinatální deprese je nejčastější. (Termín „perinatální“ zahrnuje těhotenství po porodu.) Ale asi 3 až 5 procent nových matek a některých nových otců pociťují příznaky perinatální OCD.

SOUVISEJÍCÍ: Sebevražda je hlavní příčinou smrti mezi novými matkami

OCD má své vlastní kapitola v Diagnostickém a statistickém manuálu duševních poruch, 5. vydání (DSM-5), „bibli“ psychiatrických poruch. Pokud se však objeví v těhotenství nebo po porodu, může to být zvláště oslabující, matoucí, izolující a vyvolávající úzkost, protože příznaky se často točí kolem dítěte.

Příznaky poporodní OCD zahrnují obsedantní myšlení; opakující se, vtíravé obrazy a myšlenky, které přetrvávají a zdá se, že přicházejí „z čistého nebe“; a nutkavé chování, jako je čtyřnásobné praní stejného množství oblečení nebo častá kontrola dýchání dítěte. Obvykle také existuje strach, že zůstanete s dítětem sami. A mnoho žen s poporodním OCD mít porozumění že jejich myšlenky jsou nechtěné a nerozumné.

Některé ženy s poporodní OCD mají více „klasických“ symptomů OCD spojených s nutkavým čištěním, kontrolou nebo tím, že mají věci v pořádku. Jiní trpí dotěrnými obsesemi „co kdyby“ (co když upustím dítě? Co když ji omylem bodnu, když krájím ovoce?). Někteří zažili obojí.

Mezi běžné spouštěče rušivých myšlenek patří výšky (schody), voda (přejezd mostů), ostré předměty (nože nebo nůžky), provoz nebo situace, kdy sexuálně dotěrné myšlenky - co když obtěžuji své dítě? - může plodit (přebalování), vysvětluje Birdie Gunyon Meyer, R. N., ředitel certifikace pro Mezinárodní podpora po porodu (PSI).

SOUVISEJÍCÍ: Všichni jsme v nebezpečí vývoje PTSD z pandemie COVID-19

Další potenciální spouštěč: klima aktuálního dne. Gunyon Meyer, která je hostitelkou virtuálních skupin podpory PSI pro ženy s PMAD, říká, že minulý týden v jedné konkrétní skupině, všech 12 ženy ve skupině uvedly, že je pandemie COVID-19 vrátila zpět do zotavení a spustila spoustu rušivých myšlenky. „Skupiny podpory stále přidáváme, protože jsou vždy plné,“ říká. „To zvýšilo počet lidí úzkost, strach a OCD a rušivé myšlenky. Dokážete si jen představit, že byste si už hodně myli ruce, lidé si mohou mýt ruce tak, že krvácejí a praskají. “

Poporodní OCD je také často špatně diagnostikována. Částečně je to proto, že diagnóza často zahrnuje diagnostiku jiných PMAD. Obsedantní myšlenky na poškození vašeho dítěte například nejsou pro poporodní OCD jedinečné; nějaký výzkum zjistí, že byly hlášeny u více než 57 procent žen s poporodní depresí.

Navíc ne všichni terapeuti jsou vyškoleni v PMAD nebo jsou schopni rozpoznat příznaky, což činí diagnózu ještě komplikovanější.

Poporodní OCD se nemusí nutně omezovat pouze na čerstvé maminky: „Všichni primární pečovatelé včetně prarodičů, adoptivních rodičů a otců jsou náchylní k perinatálnímu OCD kvůli nedostatku spánku a stresu, zvláště pokud existuje osobní historie OCD, "Bennett vysvětluje.

Ženy, které porodily, však mohou být náchylnější. „Těhotné ženy a porodní matky mají přidaný faktor intenzivních hormonálních posunů, které mohou tento stav zhoršit,“ vysvětluje.

A zatímco každá matka může dostat poporodní OCD (PMAD nediskriminují), osoby s rodinnou nebo osobní anamnézou poruch nálady nebo OCD (vědomě nebo ne) jsou vysoce rizikové. „Málokdy jsem viděl matku s perinatálním OCD, která dříve OCD nezažila - nemusí být nutně diagnostikována - nebo alespoň měla blízkého příbuzného s OCD,“ říká Bennett. "V našich nejzranitelnějších časech - během těhotenství a po porodu - může cokoli, co se motá v genech, přejít od pocitu, že se jedná o osobnostní výstřednost, ke skutečné poruše."

Rušivé myšlenky a myšlení „co kdyby“ jsou běžnou součástí nového rodičovství. Asi 90% nových rodičů je hlásí, na základě výzkumu. Váš mozek je do určité míry pevně zapojen pro zvýšenou bdělost po porodu (to vám pomáhá chránit vaše dítě). Je to něco, co platí zejména nyní, když se noví rodiče vydávají domů uprostřed pandemie a obávají se nejen o své nové dítě, ale o bezpečnost okolního světa.

SOUVISEJÍCÍ: Během pandemie jsem porodila Preemie

Většina lidí vidí myšlenky „co kdyby“ jako duševní hluk; znepokojující, ale ne založené ve skutečnosti, vysvětluje Jonathan Abramowitz, Ph. D., profesor psychologie a neurovědy na University of North Carolina v Chapel Hill. "Lidé s OCD považují myšlenky za doslovné, důležité a mají nějaký důsledek."

Rozdíl mezi novou bdělostí rodičů a poporodní OCD se z velké části snižuje na tři faktory: jak jsou myšlenky interpretovány, do jaké míry zasahují do každodenních funkcí a jak často jsou happening. „Ženy s poporodní OCD popisují vstávání, čištění zubů, začínají mít myšlenky a nemohou je přestat mít,“ vysvětluje Gunyon Meyer.

V podstatě s poporodním OCD, částí vašeho mozku, o které přemýšlíte chránící vaše dítě začne přemýšlet o nejhorší možné věci, která by se mohla stát - a tak začne ve vaší mysli děsivý kotouč obrazů o tom, co se děje. „Mysl se snaží předvídat jakékoli možné nebezpečí jako způsob, jak pomoci chránit dítě,“ vysvětluje Bennett.

Bez vzdělání a řádné pomoci však kolem těchto druhů obrazů a tohoto myšlení typu „co kdyby“, včetně nejděsivější myšlenky ze všech, panuje obrovská vina, stud a celková hrůza: Co když prasknu a udělám tu hroznou věc, kterou vidím ve své mysli?

„Maminky s poporodním OCD se často bojí, že prasknou a stanou se psychotickými,“ říká Bennett. Upozorňuje však, že rušivé myšlenky OCD se nezmění poporodní psychóza, vzácná a zcela odlišná nemoc poznamenaná bludy a halucinacemi. Rušivé myšlenky jsou v přírodě úzkostlivé - ne klamné - a poporodní OCD a poporodní psychóza jsou různé poruchy.

Odborníci také poukazují na to, že opakující se, rušivé myšlenky mají a velmi nízké riziko, že se na vás bude jednat. „Vychováváme ženy k tomu, že myšlenky nejsou stejné jako činy. Jsou to myšlenky - ne fakta, “říká Gunyon Meyer.

S poporodním OCD je ve skutečnosti mnohem pravděpodobnější, že byste podnikli kroky vyhýbat se potenciální poškození vašeho dítěte.

Vzdělávání kolem poporodní OCD (a PMAD obecně) je důležité. Gunyon Meyer také poznamenává, že je na poskytovatelích zdravotní péče, aby udělali více - zeptat se žen na děsivé nebo rušivé myšlenky po porodu. A ne všichni lékaři ano.

Pokud trpíte, těchto pět strategií vám může pomoci cítit se lépe. A s náležitou pomocí vy vůle cítit se lépe.

S terapeutem, který není vyškolen v problémech s perinatální náladou, riskujete získání nepřesných nebo nepotřebných informací, nesprávnou diagnózu nebo - extrémně případy - dokonce i s profesionálním zavoláním Child Protective Services, což je pro mnohé ženy nejhorší strach, říká Gunyon Meyer, která poznamenává, že to viděla. Práce s někým, kdo má řádně vyškolený vám může pomoci pochopit, že vám nehrozí poškození dítěte, a pomůže vám získat zvládací schopnosti, abyste se cítili lépe. Chcete -li najít odborníka vyškoleného v perinatálních poruchách nálady ve vaší oblasti, kontaktujte místního koordinátora podpory PSI nebo prohledat jejich online databáze mezinárodních poskytovatelů. Matka postava, nově spuštěný mateřský wellness startup, také nabízí adresář, Motherlode (jako Yelp pro čerstvé maminky), kde můžete hledat odborníky, kteří se specializují na PMAD, včetně poporodního OCD.

Léky, jako jsou selektivní inhibitory zpětného vychytávání serotoninu (SSRI), jsou pro poporodní OCD velmi účinné, říká Gunyon Meyer. Pokud si myslíte, že byste mohli potřebovat nebo těžit z medikace - dokonce i během těhotenství - promluvte si se svým lékařem. Zdá se, že antidepresiva mají a nízké riziko způsobit vrozené vady a vy a váš lékař můžete rozhodnout, co je pro vás nejlepší.

„Myšlenky nejsou dobré ani špatné. Myšlenky jsou jen soukromé zkušenosti - neurony pálící ​​v našem mozku, “říká Abramowitz. Bennett často ženám říká, že dotěrné myšlenky znamenají, že jsou opatrné a chrání matky. „OCD je především o bezpečnosti,“ vysvětluje. „Jsme posedlí věcmi, které nás děsí, protože se snažíme chránit naše děti.“ Pokud máte děsivou myšlenku, pozorujte ji jako „jen myšlenku OCD“ a pokračujte ve svém dni. „Když se zamyslíš nad myšlenkou, položíš lupu na něco, co nestojí za tvůj čas.“

Promluvte si se svým partnerem, matkou, lékařem, terapeutem. PSI také hostí online skupiny pro ženy, které zažívají PMAD. Spojení s jinými ženami, které mají podobné příznaky, vám může pomoci cítit se méně sama a pomůže vám najít nástroje a zdroje, které vám mohou pomoci.

Malé záchvaty cvičení, zdravá výživa a čas mimo vaše dítě a s váš partner, rodina nebo přátelé (dokonce i virtuálně, pokud je to nutné). Upřednostňování věcí, které vám pomohou cítit se dobře, vám pomůže udržet krok s vlastním duševním zdravím, což je klíčové, říká Abramowitz.