Jaký je ve skutečnosti ketaminový „výlet“ na depresi

Opustit dům před pandemií bylo dost těžké díky mé sociální úzkosti a depresi. Ale jakmile uzamčení začalo? Zapomeň na to. Pobyt v karanténě zhoršoval mé příznaky, dokud jsem jednoho dne nezjistil, že jsem prakticky upoután na lůžko. Od jídla a práce po přejídání a psaní SMS jsem to všechno dělal ve své posteli.

Bral jsem antidepresiva a moje deprese byly horší než kdy předtím.

I když jsem o ketaminové terapii slyšel dobré věci, přišel jsem na to, že je to příliš drahé, a představa, že bych šla na skutečnou kamennou kliniku, mě v mém depresivním stavu nedokázala. Ale Google na mě šel: dostal jsem reklamu na Mindbloom, společnost zabývající se domácí léčbou ketaminem.

Když jsem se na to podíval, náklady byly podstatně nižší, než jsem očekával (i když společnost nebere pojištění) a dočetl jsem se, že prostřednictvím videochatu budou k dispozici specializovaní „průvodci“, kteří mi pomohou na cestě a zpracují můj zkušenosti. Tak jsem se po nějakém dalším bádání přihlásil. Co jsem musel ztratit?

SOUVISEJÍCÍ: 7 běžných typů deprese, se kterými se můžete potýkat

Jak se ukázalo, hodně. Za posledních 12 týdnů a 12 ošetření jsem ztratil tu tíhu, která mě držela v posteli jako gravitace. Ztratil jsem ten všudypřítomný pocit blížící se zkázy. Navíc jsem našel trochu jasnosti a hodně naděje. Věci nejsou dokonalé – stále mám dobré i špatné dny – ale mám pocit, že jsem na začátku období změn plného možností.

Nejsem sám. Stále více lidí trpících depresemi, kteří nenalezli adekvátní úlevu pomocí konvenčních metod, se obrací na ketaminovou terapii a po celé zemi se objevují léčebné kliniky. Abych vysvětlil, co přesně droga dělá s vaším mozkem a její potenciál pro léčbu duševních chorob, obrátil jsem se na dva odborníky v této oblasti se žádostí o vyjádření.

Ačkoli byl ketamin poprvé objeven v roce 1956 a používán jako anestetikum pro zvířata, v 70. letech byl ketamin schválen FDA jako lidské anestetikum. Od té doby se hojně používá k uklidnění pacientů pro operace, včetně vojáků zraněných při plnění povinností během války ve Vietnamu.

Kromě sedace, stav podobný transu, který ketamin vyvolává, zahrnuje úlevu od bolesti; amnézie; a pocit disociace, jako byste byli mimo své tělo. Užívání vysoké dávky ketaminu může vést k psychedelickému zážitku známému jako k-díra, který zahrnuje těžkou disociaci, intenzivní vizuální halucinace a pocity neskutečnosti.

SOUVISEJÍCÍ: Proč celebrity kouří jed ropuchy?

Kdy a proč tedy vědci poprvé začali testovat ketamin jako léčbu deprese? No, na začátku 21. století bylo zjištěno, že ketamin má silné a rychlé antidepresivní vlastnosti v subanestetických dávkách, vysvětluje Ryan Yermus, M.D., spoluzakladatel a hlavní klinický ředitel společnosti Field Trip Health, která poskytuje ketaminovou terapii deprese. „Zatímco nejčastěji používané léky, selektivní inhibitory zpětného vychytávání serotoninu (SSRI), obecně vyžadují týdny nepřetržitého dávkování k dosažení odpovědi (a dokonce i poté přibližně jedna třetina pacientů nebude reagovat po dvou nebo více cyklech léčby), ketamin poskytuje bezpečnou, rychleji působící léčbu depresivních stavů,“ on říká.

I když je třeba provést další výzkum o čem přesně ketamin působí na mozek, Gerard Sanacora, M.D., Ph. D., psychiatr Yale Medicine a profesor na Yale School of Medicine tvrdí, že důkazy naznačují, že lék mění adaptační schopnosti mozku – téměř jako přepojení to. Schopnost mozku měnit v průběhu života jak strukturu, tak funkci, se nazývá neuroplasticita.

"Zdá se, že synapse, spojení mezi buňkami v mozku, se mění rychleji krátce po léčbě ketaminem," říká Dr. Sanacora. "Věříme, že to může ovlivnit schopnost člověka změnit vzorce myšlení a chování, které jsou spojeny s depresí."

To je důvod, proč léčba ketaminem nezávisí pouze na samotném léku. Obvykle zahrnuje také terapii a integrační práci: praktické využití mentálních a emocionálních odhalení, která zažíváte během léčby. váš každodenní život (např. zahájení nové meditační praxe, vytvoření každodenního cvičebního rituálu atd.) v době, kdy je váš mozek v tomto stavu změna.

"Objev a vývoj ketaminu pro léčbu deprese dramaticky změnil způsob, jakým přemýšlíme o léčbě deprese," říká doktor Sanacora.

Kromě toho, že poskytuje naději lidem s depresí rezistentní na léčbu, užívání léku nikoli dříve určený k psychiatrické léčbě měl hluboký účinek v oblasti duševních chorob léčba. "To vedlo ke zcela nové vlně zkoumání v pokusech vyvinout nové a vylepšené způsoby léčby deprese a dalších souvisejících neuropsychiatrických poruch," říká Dr. Sanacora.

Ano, ale zákon není tak ořezaný a suchý. V současné době je ketamin schválen pro klinické použití jako anestetikum, vysvětluje Dr. Yermus. Když je lék předepsán pro jiné účely, než je jeho původní zamýšlená funkce, je používán mimo označení.

„Používání léků off-label je v praxi velmi běžné, protože lékaři zjišťují, že bezpečné léky mohou být efektivní pro jiné účely a použití ketaminu v duševním zdraví je jen jedním z mnoha příkladů,“ on říká. Pokud vám tedy lékař předepíše ketamin na léčbu deprese nebo úzkosti off-label, je to legální a bezpečné.

V roce 2019 však FDA schválila jednu formu ketaminu, nosní sprej s názvem esketamin (značka Spravato), k léčbě deprese – slibný krok vpřed v této oblasti medicíny.

Ale ketamin je stále kontrolovaná látka, takže je nezákonné ho vlastnit bez lékařského předpisu.

Pro terapeutické účely může být ketamin podáván intramuskulární (IM) injekcí, intravenózní (IV) infuzí, orálně (jako tableta) nebo nazálně (jako sprej). K určení, která metoda je nejúčinnější, je zapotřebí více výzkumu. Obecně platí, že pouze tableta, stejně jako druh, který beru, je podávána sama (tj. užívána doma) a zbytek je podáván profesionály v klinickém prostředí.

I když se léčba ketaminem u každého bude lišit, mnozí tuto zkušenost popisují jako euforický, snový stav, ve kterém zdá se, že svět kolem nich mizí, každodenní starosti se rozplývají, objevují se neobvyklé myšlenky a dostávají se živé vzpomínky. povrch. Jsou možné mírné zrakové halucinace.

Psychedelický zážitek má být jemný, ne děsivý. V závislosti na dávkování se bude délka léčby lišit, ale většina sezení trvá od 40 minut do dvou hodin.

Podle instrukcí jsem čtyři hodiny před léčbou nejedl. Při užívání ketaminu existuje možnost nevolnosti, a tak mi Mindbloom poskytl léky proti nevolnosti, které jsem si vzal hodinu před zahájením léčby.

Když byl čas začít, zastrčil jsem ketaminovou tabletu do rtu, aby se rozpustila. Promnul jsem to slinami, aby se mi pomohl vstřebat do krevního oběhu, a pak jsem zbytek vyplivl. Zapnul jsem seznam zenových skladeb Mindbloom, nasadil jsem si masku na oči a lehl jsem si do postele, aby výlet mohl začít.

Mindbloom vás vyzývá, abyste si před každým ošetřením stanovili záměr – něco, co není tak docela cílem, ale možná otázkou, na kterou chcete odpovědět, nebo tématem, které chcete prozkoumat. Ten můj nacházel radost. Když sezení začalo, cítil jsem silnou potřebu spojit se s něčím hlubším a mocnějším, než jsem já, s něčím duchovním (považuji se za ateistu). Pak jsem viděl obraz sebe jako dítěte. Můj první instinkt byl složit ji do náruče a chránit ji před vším, co v životě přijde. Donutilo mě to plakat.

Za zavřenýma očima jsem viděl nějaké mírné vizuály vířících tvarů a barev. Nikdy jsem se v žádném okamžiku necítil vyděšený nebo ohromen – prostě jako bych plul po řece a pozoroval myšlenky, pocity a vzpomínky, jak míjejí. Cítil jsem euforii a trochu jsem se oddělil od svého těla, které mě trochu brnělo a znecitlivělo, ale stále jsem si uvědomoval místnost kolem sebe.

Celkově byste měli své léčbě věnovat jednu hodinu. Zjistil jsem, že ketamin nakopl asi 10 až 15 minut po požití a pak bych měl asi 40 minut „výletu“. Bezprostředně poté Mindbloom povzbuzuje pacienty, aby si zapisovali to, co viděli, cítili a zažili, aby to mohli později zpracovat.

Po prvním sezení jsem se cítil trochu omámeně, ale obecně jsem necítil žádné další vedlejší účinky užívání ketaminu. Můj průvodce mi řekl, že je to velmi "čistý" způsob užívání drogy, protože vyvolává velmi málo vedlejších účinků, pokud vůbec nějaké.

Stejně jako u většiny psychiatrických léků se může počet najetých kilometrů lišit. Zatímco někteří vidí zlepšení symptomů deprese ihned po první léčbě, obvykle to netrvá, říká Dr. Sanacora. Výzkum ukazuje, že ketaminová terapie má kumulativní účinek.

"Většina lidí vyžaduje řadu ošetření, aby se zlepšila šance na udržení reakce," říká. "Mnoho z těchto lidí pak také vyžaduje nějakou průběžnou udržovací léčbu každých pár týdnů nebo měsíčně, aby udrželi depresi na uzdě." On konstatuje, že existují aktivní výzkumné studie, které se snaží najít způsoby, jak tuto reakci rozšířit, ale neexistují žádné jasné metody, jak toho dosáhnout čas.

Dr. Yermus souhlasí, že načasování závisí na osobě. "Závažnost stavu je obecně vodítkem pro to, kolik sezení lidé potřebují - tedy někdo s oslabující, akutní deprese bude pravděpodobně potřebovat více sezení než ostatní s mírnějšími příznaky,“ řekl řekl. "Klienti s mírnou úzkostí a depresí, kteří se cítí zaseknutí a odpojení, mohou mít někdy po jednom nebo dvou sezeních hluboký 'aha' moment."

Osobně jsem měl několik významných odhalení během prvních pár sezení (např. rozhodl jsem se přiblížit rodina po letech lemování a přetahování), ale necítil jsem úlevu od příznaků deprese hned. To se stalo asi za šest týdnů: začal jsem cítit ten lehčí pocit a dělat každodenní úkoly nebylo tak těžké.

Na začátku léčby můj průvodce, Shannan, Australan se sídlem v Tulum v Mexiku (křičet na Shannan – ona je nejlepší!), mi pomohl zpracovat to, co jsem zažil během své léčby během online videochatů zvaných integrace sezení.

Jednou jsem šel do sezení se záměrem/otázkou: Proč jsem tak depresivní? Viděl jsem vzpomínky na rodinu a nemyslel jsem si, že by byly relevantní pro můj záměr, ale pomohla mi to promluvit a vytvořit souvislosti, které jsem přehlédl – něco jako terapeut.

Jakmile projdete prvním kolem léčby (šest sezení) v Mindbloom, pak je to trochu více DIY a je zde méně integračních sezení, pokud si je nechcete koupit. Myšlenka je taková, že to zvládnete během prvních šesti sezení a v případě potřeby si můžete zakoupit další podporu.

SOUVISEJÍCÍ: Vše, co potřebujete vědět o novém buzzy "light" Weed

Dr. Yermus říká, že každý, kdo se potýká s depresí nebo úzkostí, kdo je v dobrém fyzickém zdraví a má otevřenou mysl, je kandidátem na léčbu.

V případě předepisování esketaminového nosního spreje je však vláda o něco přísnější. FDA schválila pouze léčbu velké deprese rezistentní na léčbu (což znamená depresivní epizody spojené s velkou depresivní poruchou, která nereagovali na standardní formy perorálních antidepresiv) a velké depresivní epizody spojené se závažnými sebevražednými myšlenkami a/nebo chováním, říká Dr. Sanacora.

Pokud neužíváte esketamin, který je schválen FDA a má tedy nárok na pojistné krytí, zaplatíte za jednu IV infuzi v průměru asi 450 USD za WebMD. Ve Field Trip Health stojí jedna IM injekce 750 USD a Mindbloom si účtuje 89 USD týdně po dobu tří měsíců (1 060 USD) pro nové pacienty, což zahrnuje šest ketaminových ošetření. Vracející se klienti platí 59 $ týdně po dobu tří měsíců.

Všimněte si, že všechny tyto společnosti nabízejí podpůrné služby před a po léčbě, jejichž náklady jsou obvykle zahrnuty ve výše uvedených cenách.

Dr. Sanacora poukazuje na to, že dlouhodobé účinky užívání ketaminu na depresi zůstávají neznámé. Během výzkumu zahrnujícího zvířata bylo prokázáno, že ketamin způsobuje některé toxické účinky na mozek a také behaviorální a kardiovaskulární vedlejší účinky. řekl, ale totéž nebylo určeno pro lidi používající ketamin.

Ketamin – známý pod názvy ulic Special K, Vitamin K, Kit-Kat a Super K – se také používá rekreačně po celá desetiletí, zejména v 80. letech. Existuje tedy možnost vzniku závislosti, pokud dávkování není profesionálně sledováno. Jak naznačuje jeho štítek Schedule III, ketamin má „střední až nízký potenciál pro fyzickou a psychickou závislost“ podle DEA.

Osobně nemám pocit, že bych si na ketaminu vyvinul nějakou závislost, ale cítím se přitahován léčivou povahou ketaminové zkušenosti. Můj průvodce Mindbloom řekl, že po úvodním kole, řekněme, tříměsíční léčbě, mnoho klientů absolvuje opakovací kurz jednou za rok, aby nadále sklízeli výhody terapie.

To je pravděpodobně to, co mám v úmyslu udělat, a mohu jen doufat, že – pro mě i ostatní – se léčba ketaminem v budoucnu stane dostupnější a cenově dostupnější.