Antikoncepce nezpůsobuje rakovinu

Pokud jste věnovali pozornost debatě o zdravotní péči v USA a způsobu, jakým se mění pojištění může ovlivnit zdraví žen, asi víte, že Trumf administrativa není příznivcem antikoncepce sponzorované zaměstnavatelem. Prezident v květnu podepsal exekutivní příkaz, kterým se snaží zrušit Obama– požadavek, aby většina pojistných smluv pokrývala náklady na antikoncepci, a tento problém zůstává vyvstávající otázkou, protože republikáni v Senátu pracují na schválení náhrady za zákon o dostupné péči (ACA).

Existuje mnoho důvodů, proč špičkové lékařské skupiny a odborníci na veřejné zdraví podporují mandát ACA, který eliminoval kapesné náklady na kontrolu porodnosti. Ale podívejme se na chvíli na jeden argument proti: Katy Talento, speciál prezidenta Trumpa asistent pro zdravotní politiku, dříve označoval perorální antikoncepci jako „hromadu karcinogenů“ a jako “nebezpečné, karcinogenní chemikálie,“ jako New York Times hlášeno tento týden.

Talento, který je držitelem magisterského titulu z Harvard University’s School of Public Health a pracoval jako specialista na infekční onemocnění a strávil čas jako jeptiška – také spojil antikoncepční pilulky s neplodností a potrat. V roce 2015 napsala, že „čím déle zůstanete na pilulce, tím pravděpodobněji si úplně zničíte dělohu kvůli baby-hostingu“.

Toto jsou docela vážná obvinění, zejména od někoho, kdo utváří politiku, která ovlivní ženy a rodiny po celé zemi. Obstojí tedy tvrzení Talenta? Může antikoncepce skutečně způsobit rakovinu nebo přispět k těmto dalším zdravotním problémům? Zde je to, co byste měli vědět.

Není jasné, co přesně má Talento na mysli, když popisuje antikoncepci jako karcinogenní. Ale nějaké studie mít spojené s užíváním perorální antikoncepce s přechodným zvýšeným rizikem rakoviny prsu a děložního čípku. Nejčastěji citovaný výzkum, práce z roku 2014 publikovaná v Výzkum rakovinyzjistili, že ženy, které nedávno užívaly perorální antikoncepci s vysokými dávkami estrogenu, měly vyšší riziko rakoviny prsu než ty, které užívaly jiné verze nebo vůbec žádnou.

Autoři této studie však napsali, že jejich zjištění „je třeba interpretovat opatrně“. Přestože výsledky naznačují zvýšené riziko rakoviny prsu, jsou ve své práci vysvětlili: „Mnoho prokázaných zdravotních přínosů spojených s užíváním [orální antikoncepce]… a snížené riziko nezhoubných onemocnění prsou vzít v úvahu při individuálním výběru." (Tyto „zavedené výhody“ zahrnují regulaci menstruačního cyklu, snížení PMS a samozřejmě reprodukční plánování.)

Laura MacIsaac, MD, docentka porodnictví, gynekologie a reprodukční vědy na Icahn School of Medicine na Mount Sinai, říká, že existují další výhrady, které je třeba zvážit také o těchto zjištěních: Studie, které prokazují zvýšení rizika rakoviny, když pacientka užívá antikoncepci, pravděpodobně navazují na to, čemu se říká „zaujatost sledování,“ říká. Zdraví.

„Když pacientky užívají pilulky, musí častěji chodit ke svému gynekologovi nebo rodinnému lékaři, aby se nechali vyšetřit a dostali více náplně na předpis,“ říká Dr. MacIsaac, který také zastává vedoucí roli v Americkém kongresu porodníků a porodníků. Gynekologové. "Takže dostávají více vyšetření prsů, Pap stěrů a mohou častěji hlásit věci svému lékaři."

Jinými slovy, lékaři vyzvednout více rakovin u uživatelek pilulek než u žen, které nemusí tak často navštěvovat své lékaře – jako jsou ty, které mají podvázané hadičky, které mají IUD nebo které vůbec nepoužívají antikoncepci.

SOUVISEJÍCÍ: 6 triků, které vám pomohou zbavit se nadýmání

Novější analýza – využívající data z nejdéle probíhající světové studie o zdravotních účincích antikoncepce – podpořila zjištění, že současným nebo nedávným uživatelkám perorální antikoncepce byla s větší pravděpodobností diagnostikována prsa a děložní hrdlo rakoviny. Vědci však také zjistili, že zjevný rozdíl v riziku zmizel do pěti let po vysazení pilulky.

A co víc, studie zjistila, že z dlouhodobého hlediska se zdá, že antikoncepce skutečně hlídá proti několik typů rakoviny. U 46 000 účastníků studie bylo užívání pilulek spojeno s asi 33% snížením rizika rozvoj rakoviny endometria a vaječníků a asi o 20 % snížené riziko rozvoje kolorektálního karcinomu rakovina.

Zdá se, že tato snížená rizika trvají mnoho let poté, co si ženy vezmou poslední pilulku – možná až 35 let nebo více pro kolorektální karcinom a rakovinu vaječníků. „Tyto výsledky poskytují silný důkaz, že většina žen se nevystavuje dlouhodobému poškození rakovinou, pokud se rozhodnou užívat perorální antikoncepci,“ napsali autoři American Journal of Obstetrics and Gynecology; "Vskutku, mnozí budou pravděpodobně chráněni."

SOUVISEJÍCÍ: Maria Menounos o srdcervoucí chvíli, kdy řekla svým rodičům o svém nádoru na mozku

Velmi málo studií se zabývalo souvislostmi rakoviny s jinými formami hormonální antikoncepce, jako jsou nitroděložní tělíska (IUD) a implantáty. Ale omezené důkazy (související s výzkumem antikoncepce a krevních sraženin) naznačují, že neorální formy mají „podobné nebo mírně vyšší riziko“ než pilulky, napsali autoři.

Dr. MacIsaac říká, že nárůst diagnózy rakoviny prsu a děložního čípku u současných uživatelek pilulek „se nerovná ochranným účinkům na rakovina dělohy, vaječníků a kolorektálního karcinomu – které trvají celý život a mají obrovský efekt.“ Ve skutečnosti, říká, lékaři dokonce provádějí klinické pokusy o zacházet rakovina endometria s hormonální antikoncepcí, „protože víme, že vysoké dávky progestinu v děloze předcházejí, zastavují, dokonce zvracejí časnou rakovinu endometria“.

VIDEO: 5 celebrit, které si daly záležet na antikoncepci

Myšlenky Talenta o kontrole porodnosti ovlivňující plodnost a způsobující potraty také neobstojí, říká Dr. MacIsaac. Většina žen obnoví normální ovulaci do měsíce nebo dvou po ukončení většiny forem antikoncepce, a tam je žádný důkaz, který by naznačoval, že dlouhodobé vystavení antikoncepci může snížit šance ženy na získání těhotná.

„Ženy užívající pilulky po dlouhou dobu mohou mít sníženou plodnost, když pilulku neužívají,“ říká, „ale ne kvůli jakýmkoli chemickým účinkům. pilulky v průběhu času." Spíše říká, že by to mohlo být proto, že oni (a jejich vaječníky a vajíčka) zestárli, zvláště pokud jsou starší než 35. Ženy, které mají základní problémy s plodností, je také nemusí objevit, dokud nevysadí pilulku a nebudou chtít otěhotnět, dodává.

Co se týče myšlenky, že antikoncepce může způsobit, že žena ztratí těhotenství? "Potraty jsou přirozeně velmi časté," říká Dr. MacIsaac. „Víme, jak snadno mohou ženy otěhotnět a mít normální zdravé děti, když se snažily o antikoncepci s pilulkou a možná vynechaly pilulku nebo dvě. Pilulka nezpůsobí potrat; jsme si tím naprosto jisti."

Hormonální antikoncepce rozhodně není dokonalá. Může zvýšit riziko krevních sraženin, je spojován se změnami nálady a nižší kvalitu života u některých žen a některé metody mají vyšší míru selhání než jiné.

SOUVISEJÍCÍ: Nová skotská feministická politika vážně mění hru

Ale nazývat je „nebezpečnými“ není užitečné, říká Dr. MacIsaac – a spojovat je s rakovinou nebo problémy s plodností vůbec nedává smysl. "Existují nebezpečí pro estrogen přirozeně nebo synteticky," říká, "ale je třeba to vzít v kontextu všech ostatních potřeb a výhod, které hormony, přirozeně nebo exogenně, poskytují."

Její spodní linie? Svým pacientkám říká, že antikoncepční pilulky „jsou syntetické verze jejich přirozených hormonů“, které se používají již 50 let po celém světě. "Víme, jaká jsou nebezpečí a víme, jaké jsou výhody," říká Dr. MacIsaac, "a musíme je vyvážit u každého jednotlivého pacienta."