Ukončení těhotenství z lékařských důvodů: V čem se mýlíme při pozdních potratech

S Amy Coney BarrettProbíhá vyplňování potvrzovacího slyšení Ruth Bader GinsburgSídlo Nejvyššího soudu, národní konverzace se opět obrátila k potratovým právům. Zatímco Barrett odmítá dát svou pozici na Roe v. Přebrodit"Kritický případ v minulosti kritizovala ona i ona." záznam naznačuje byla by spolehlivým hlasem pro omezení přístupu, včetně omezení „velmi pozdních potratů“-téma, které je snadno pochopitelné, když odstraníte související nuance.

V nedávno vynořených komentářích radnice Fox News v roce 2019 bývalý South Bend, starosta Indiany Pete Buttigieg správně poukazuje na část, která nám chybí, když mluvíme o „pozdních potratech“.

SOUVISEJÍCÍ: Bez ohledu na to, jak se cítíte o potratu, musíte lépe porozumět D & C.

„Vžijme se do situace ženy v takové situaci,“ Řekl Buttigieg. „Pokud je to tak pozdě v těhotenství, pak jsi téměř podle definice očekával, že to přeneseš na termín... [Rodiny pak] získají nejničivější lékařskou péči zprávy o jejich životě, něco o zdraví nebo životě matky nebo životaschopnosti těhotenství, které je nutí udělat nemožné, nemyslitelné výběr."

Buttigieg má pravdu, když si posvítí na ničivou a složitou „volbu“, kterou ženy, které objevily svůj plod, pravděpodobně nepřežijí mimo dělohu, musí učinit. Tyto ženy, stejně jako rodiče, kteří cítili, že by se nemohli starat o dítě s danou diagnózou, mohou být považováni za příklad pro pro-life jednotlivce, kteří by mohli být ovlivněni tím, že potratové postupy jsou za extrémních okolností nezbytné.

Realita je však taková, že pro rodiny, které ukončily svoji činnost ze zdravotních důvodů (také známé jako TFMR), jsou to skuteční lidé: ne „příběhy“ nebo „příklady“ nebo nějaký matematický důkaz toho, jak moc potřebujeme chránit svá reprodukční práva. Jedná se spíše o jednotlivce se složitými, jemnými a zármutkem ovlivněnými zkušenostmi, které často nechávají trpět samy, dokonce ani přivítány komunitou pro ztrátu těhotenství a potraty. Mnoho z těchto rodin se necítí být upřímné ohledně toho, čím si prošly, dokonce i s přáteli a rodinou, ze strachu před soudem. Tyto ztráty jsou často zahaleny tichem, stigmatem a studem, které obklopují další ztráty v těhotenství, a nechat se navíc stigmatizovat pomocí virulentní politizace potratů.

Jako psycholog specializující se na reprodukční a duševní zdraví matek jsem zjistil, že moje kancelář je jedním z na několika místech se ženy cítí dobře, když se dělí o ukončení ze zdravotních důvodů, tváří v tvář této takzvané „volbě“.

Neexistuje žádný univerzální přístup k navigaci tímto namáhavým, život měnícím „rozhodnutím“, a tak poslouchám, jak rozebírají, jak postupovat, jak dosáhnout míru s tím, co bude následovat, jak se podělit se svými blízkými o podrobnostech jejich blížící se ztráty a nakonec o to, jak vykročit vpřed bez sebehodnocení.

SOUVISEJÍCÍ: Ženy, které potratily a ženy, které potratily, mohou být stejní lidé

Jako tvůrce #IHadaMiscarriage a po 16týdenním potratu jsem na vlastní kůži viděl, jak moc tyto ženy a rodiny potřebují podporu od někoho, kdo skutečně chápe jejich konkrétní druh ztráty - a jak náročné může být najít zdroje, které hovoří o všech aspektech těhotenství ztráta.

Mluvil jsem se sedmi ženami z komunity #IHadaMiscarriage o ukončení ze zdravotních důvodů nestydaté stigma, epický zármutek a to, jak můžeme adekvátněji obejmout rodiny, které tento typ zažívají ztráta.

Za prvé, myšlenka, že se jedná o „volbu“ (stejným způsobem, jakým často uvažujeme o většině potratů), může být sama o sobě škodlivá. V případě mnoha lidí, kteří mají TFMR, mohou lékaři informovat rodiče, že dítě za žádných podmínek nepřežije, a „volba“ ukončení ušetří obě děti a máma svět bolesti.

Maeve* obdržela tento druh zpráv po pěti týdnech intenzivního testování, které začalo, když byla ve 13. týdnu těhotenství. „Vysvětlili nám, že stav našeho syna je tak vážný, říkali tomu‚ neslučitelný se životem ‘,“ říká. „Neexistují žádní živí lidé s achondrogenezí [diagnóza, kterou dostal její syn] - všechna miminka s ní zemřou v děloze nebo krátce po narození. A je to nesnesitelně bolestivá smrt. “Protože jeho kosti byly tak křehké, dozvěděla se, že se brzy začnou lámat v děloze. Potom se vytvořila nervová spojení pro bolest, takže začal pocit to. „Porod by pravděpodobně nepřežil, protože jeho kosti by byly rozdrceny, ale v malé šanci ano zemře krátce po udušení, protože jeho hrudní koš byl příliš malý na plíce, “vysvětluje. „Tehdy jsme bez pochyb věděli, že jediné, co můžeme pro své dítě udělat, je dopřát mu mírumilovnou smrt.“

Dokonce i pro rodiny, kterým nejsou stanoveny život ohrožující diagnózy, může slovo „volba“ připadat jako nabitý a nepřesný výraz. V 16 týdnech bylo Brooke* řečeno, že její dítě má trizomii 21 (chromozomální marker Downova syndromu), a po neuvěřitelném množství hledání duše pokračovala v ukončení. „Často si musím připomínat, že toto rozhodnutí nebylo o tom, zda se o dítě mohu starat či nikoli, nebo jak moc mohu toto dítě milovat, ale co bylo v nejlepším zájmu dítěte. Protože existuje spektrum intelektuálních a zdravotních potřeb, které moje dítě mohlo mít, cítil jsem, že to nemohu přijmout riziko, že by potenciálně museli snášet srdeční problémy a rakovinu, mezi mnoha dalšími problémy, jen proto Já chtěla dítě a věděla, že se o něj mohu postarat. "Zatímco Brooke uznává, že se ve skutečnosti rozhodla, mylná představa že ukončení těhotenství je výsledek, který chtěla, aby jí zabránil sdílet podrobnosti s mnoha lidmi, ona říká.

Ženy, které se rozhodly, si stále zaslouží respekt, soukromí a porozumění, což je něco, v čem mnoho žen žije Brookeovy boty často nedostávají, zvláště když diagnóza není jasná nebo výsledek není černobílý.

Alexis* obdržela při 12týdenním skenování řadu diagnóz: Její dítě nemělo žádnou nosní kost, zvýšenou nuchální translucenci, echogenní intrakardiální zaostření a echogenní střeva. „Tyto ukazatele byly spojeny s Downovým syndromem a dalšími komplexními zdravotními stavy, jako je gastrointestinální obstrukce, nitroděložní krvácení a omezení nitroděložního růstu jsou znepokojující, “řekla vysvětluje. „Naše malá dívka neměla [jednoduchou] diagnózu, kterou by bylo možné zlepšit chirurgickou péčí, lékařskou péčí nebo různými terapiemi. Nikdy bychom se nedozvěděli závažnost její diagnózy, dokud se nenarodí. “ 

Potýkala se s touto realitou a snažila se určit, co dělat. „Jak definujete kvalitu života? Musel jsem se na to ptát znovu a znovu, když jsme procházeli procesem diagnostiky a rozhodování, abychom opravdu došli jasné rozhodnutí - takové, kterého jsem věděl, že nebudu litovat a které, které jsem věděl, bude nejlepší pro mě, mou rodinu a nakonec i pro mou dcera. Terapie byla místem, kde jsem dokázala zpracovat všechny tyto myšlenky, zablokovat rozhovory s mým manželem a skutečně potvrdit rozhodnutí, které jsem chtěla udělat, “říká. „Ne on, ne my, ale já - žena nesoucí toto těhotenství, která by zažila tělesnost ukončení našeho chtěného těhotenství.“ 

Maeve řekla, že zatímco čekala na konečné výsledky genetických testů provedených na svém synovi, zjistila, že se modlí za potrat, aby iluze „volby“ byla mimo stůl. „Vím, že to může znít hrozně, ale v tom týdnu mezi diagnostikou a rozhodnutím jsem to chtěl. Byl jsem tak naštvaný, že 'rozhodnutí' padlo na mě. Já bych si myslel: Panebože, prosím, vezmi si moje nemocné dítě, abych se nemusel rozhodovat." 

Norah* to říká takto: „Nevybral jsem si smrt. Smrt si vybrala mě. Moje „volba“ spolu s miliony dalších žen byla provedena v lásce. "

Neexistují spolehlivé statistiky, které by dostatečně zachytily, kolik těhotenství tímto způsobem končí. Může to být proto, že mnoho, mnoho lidí, kteří mají TFMR, neříká lidem pravdu o tom, jak a proč jejich těhotenství skončila, často nese z pochopitelného strachu z palčivého soudu a stigmatizace, která to obklopuje výsledek. Tento strach je do značné míry spojen s politizací samotné myšlenky ukončení.

Justine*, která byla vychována jako katolička, říká, že většina jejích přátel a rodiny stále neví, co se stalo jejímu synovi. „Pouze naše nejbližší rodiny vědí, že jsme skončili, stejně jako několik vybraných přátel našeho vnitřního kruhu. Rozhodli jsme se to říct jen některým lidem kvůli tomu, že nechtěli být souzeni, což je podle mě zakořeněno v tom, jak společnost vykresluje ukončení. Náš příběh je, že náš syn se narodil mrtvý. “

Maeve říká, že protože její lékaři nenazvali její ukončení potratem, když s ní o tom diskutovali, technicky si to neuvědomila byl jeden až mnohem později. „Mám pocit, že nemohu veřejně sdílet, jak zemřel můj syn, protože se do smrti děsím rozsudku, který bych potenciálně mohl dostat. Myslím, že to nezvládnu. Musela jsem na sociálních sítích znepřátelit spoustu lidí, kteří jsou pro-life, protože jejich příspěvky jsou tak spouštěcí (a ignorující), “říká. „Jsem vděčný za právo mít možnost zvolit mír pro své dítě. Nevím, jestli bych byl naživu, kdybych byl přinucen porodit své dítě s vědomím, že by týdny trpěl v mém lůně a poté zemřel nepředstavitelně bolestivou smrtí. To by mě mučilo víc, než kdybych mu vybral mírumilovnou smrt. “ 

Soud se někdy vkrádá z těch nejneočekávanějších míst - Norahina vlastní matka jí řekla: „Nikdo nikdy nemusí vědět, že jsi ukončila těhotenství“, což naznačuje, že něco udělala špatný, něco hanebného, ​​dokonce nevyslovitelného. „Tehdy mě zasáhlo, že budu souzen nebo že mě bude soudit společnost,“ říká.

Catherine* se obávala úsudku i od zdravotnického personálu, který prováděl její ukončení. „Nikdo mi neřekl, jaké to bude. Doktoři pořád říkali „budeš rodit“, ale moje mysl mi nedovolila myslet si, že vlastně budu mít dítě. Chtěl jsem, aby sestry věděly: já chtěl mé dítě. Nechtěla jsem, aby si mysleli, že ukončuji pozdní těhotenství z jiného důvodu než z lékařské diagnózy, kterou jsme dostali. Samozřejmě měli poznámky o [proč jsem skončil], ale i tak jsem se styděl, že jsem tam byl. Až když se sestra zeptala, jestli bych chtěl dítě vidět, zařval jsem křik, který ničil vnitřnosti. “ 

Ženy, které končí ze zdravotních důvodů, se často cítí odcizeny také komunitou ztráty těhotenství. Lucy* to zažila: „I ve ztrátové komunitě mohou lidé být soudní a dívat se shora na rodiny, které byly v mé pozici. Slyšel jsem, „jak jste se mohli rozhodnout ukončit; Klidně bych dítě vzal “a„ potratil jsem; Nikdy bych to neudělal, protože tak moc chci dítě. ' Ale nemyslím si, že by si lidé uvědomovali velikost situace dokud v tom nebudeš. "Náboženská a politická víra jen komplikuje její boj se ztrátou dítěte, Lucy. říká.

Dokonce i ti, kteří sdílejí své TFMR, si mohou ze strachu před napomenutím vybrat, které detaily uvážlivě zveřejní. Brooke je například upřímná, že skončila ze zdravotních důvodů, ale ne o tom, jaké to byly zdravotní důvody. „Málokdo ví, že jsem skončil kvůli diagnóze Downovho syndromu. Obávám se, že kvůli tomu, jak se společnost dívá na Downův syndrom, bych byl mnohem méně přijímán kvůli ukončení z tohoto důvodu. “ 

SOUVISEJÍCÍ: Jaké to je mít nelegální potrat

Kvůli obrovské složitosti, která je spojena s ukončením ze zdravotních důvodů, smutek Při dodržení tohoto postupu se můžete cítit nepřekonatelní a utlačující a také nemožné vysvětlit to ostatní.

Justine říká, že její pocity po její ztrátě divoce ping-pongovaly. „Cítil jsem to všechno: intenzivní vztek, extrémní smutek, beznaděj, strach, že se to stane znovu, což bylo někdy neschopné. Žárlivost mě také pohltila - že mnoho dalších lidí se nemuselo takto rozhodovat; žárlivost vůči všem párům, které mají děti bez problémů; žárlivost na ženy, které mají nevinná bezstarostná těhotenství, protože nikdy nezažily takové trauma, “říká. „Poté, co jsme vyvolali porod a rozloučili se se synem, jsem skončil sebevražedně - to na mě zapůsobilo.“

Norah* hovořila o velmi specifickém typu smutku, který často doprovází ztrátu těhotenství - o kombinaci úzkost a strach, že se úzkost rozplyne, protože intenzita pocitu je důkazem toho, že dítě kdysi bylo. „Snažil jsem se tvrdě překonat [svůj zármutek], ale je pro mě velmi těžké někdy úplně napravit své zlomené srdce a upřímně si nejsem jistý, jestli bych někdy chtěl. Tehdy ji cítím nejvíc. “

Dodává, že zatímco mluví o své ztrátě ostatní v negativním světle, je stále důležité to udělat. „Chci, aby lidé věděli, jak složitá je situace, kdy musí čelit tak obrovskému rozhodnutí, a kolik lásky je tím obklopeno.“

Vina spojená s tím, že nakonec bylo nutné učinit „rozhodnutí“ ukončit, jen zesiluje tento již tak náročný typ zármutku. „Cítil jsem, že dodatečné břemeno volby přidalo do mé mysli a těla další vrstvu smutku,“ říká Alexis. „Pokoušet se přimět ostatní, aby pochopili složitost rozhodování jako já, psychologii, která za tím stojí... to nebylo možné.“

Maeve zjistila, že se jí nelíbí, jak je TFMR a její následný smutek sledovány i v komunitě ztráty těhotenství - existuje faux hierarchie smutku, a to i mezi touto skupinou, kde TFMR často není zahrnuto nebo zcela potvrzeno, protože lidé považují tento typ ztráty za volitelný. To je samozřejmě nepravdivé již ze samotného základu. „Mám pocit, že zpracování TFMR je mnohem komplikovanější než potrat nebo narození mrtvého dítěte. Vnímání maminek, které - i s jasnou diagnózou fatální/neslučitelné se životem genetické porucha - rozhodnout se nést do termínu jsou nějak svatí za to, že to [malovali] jako monstrum, “řekla říká. „Chválí je, jak jsou silní, milující a moudří. To je skvělé, pokud to bylo jejich rozhodnutí pro rodinu; Respektuji to a mám k nim empatii, protože je to strašně těžké. Chci jen stejný respekt a stejné vnímání. Rozhodnout se nechat svého syna pokojně odejít je v mé knize stejně obdivuhodné. “

Lucy, která říká, že konečně mohla být otevřená a upřímná ohledně svých zkušeností s pomocí své podpůrné skupiny, souhlasí. „Uvědomil jsem si, že mluvit o své dceři je opravdu vše, co si na ni musím pamatovat. Nikdy jsem nezažil, že bych byl matkou, když jsem ji nesl, a když jsem o ní mluvil, její vzpomínka je pro mě živá. Rozhodl jsem se neomluvit za svůj smutek, protože to bude vždy se mnou. "

*Všechna jména byla změněna

Jessica Zuckerová je psycholog z Los Angeles specializující se na reprodukční zdraví a autor MĚL JSEM RIZIKO: Monografie, hnutí.