MDMA - AKA "Extáze" nebo "Molly" - je hlavní průlomová léčba PTSD

Sarah* si poprvé všimla, že něco není v pořádku před pěti lety. Najednou začala bezdůvodně plakat, cítila se neschopná zvládat svou pracovní zátěž ve své šestimístné kancelářské práci a na rande dokonce dostala záchvat paniky.

Tam byl incident, který se jí stal před rokem, ale detaily byly nejasné a ona si to nedala do souvislosti s příznaky, které zažívala. Věci se však zhoršily do té míry, že se celý Sarahův svět obrátil vzhůru nohama deprese, úzkost, nespavost, ztráta soustředění a vysoký krevní tlak vykolejí její profesionální a osobní životy.

Asi o sedm měsíců později její terapeut diagnostikoval Sarah posttraumatickou stresovou poruchu (PTSD).

Každý rok je diagnostikován psychiatrický stav u 15 milionů Američanů Národní centrum pro PTSD, trpět příznaky jako smutek; strach; hněv; dobrovolná izolace; vzpomínky a noční můry incidentu; a intenzivní, temné myšlenky. Asi 10 % žen zažije během svého života PTSD, oproti 4 % mužů Národní aliance pro duševní nemoci.

Osoby s PTSD – od vojenských veteránů přes oběti přírodních katastrof až po oběti přepadení – lze snadno spustit zdánlivě normálními podněty, jako je hlasitý zvuk nebo blikající světla.

SOUVISEJÍCÍ: Jsem psychiatr a Yellowjackets Je to jedno z nejlepších zobrazení traumatu, které jsem viděl v televizi

Po práci se svým terapeutem si Sarah uvědomila, že její PTSD má kořeny v tom mlhavém incidentu: traumatickém sexuálním napadení, se kterým se plně nevyrovnala. "Měla jsem spoustu prázdných míst ve snaze vzpomenout si, co se stalo, a v tu chvíli jsem si nebyla vědoma toho, jak hrozný útok byl," řekla. "Chtěl jsem se jen posunout dál a pokračovat ve své kariéře, ale moje PTSD se postupně zhoršovala a zhoršovala."

Sarah zoufale chtěla získat zpět svůj život a vyzkoušela nesčetné množství přístupů, včetně terapie hovorem, hypnoterapie, léků, desenzibilizace pohybu očí a přepracování (EMDR), brainspotting, neurofeedback, somatická terapie, dialektická behaviorální terapie, všímavost, arteterapie, akupunktura, jóga, fitness, tanec, masáže a hospitalizace na lůžku i ambulantně.

Ale nic nepomohlo. Věci se tak zhoršily, že jednoho dne měla Sarah doma živou vzpomínku na přepadení a věřila, že se její byt proměnil v místo činu. "Viděla jsem, jak jsem sexuálně napadena, a bylo to poprvé, kdy se některá prázdná místa v paměti vyjasnila," vzpomíná. "Byl jsem naprosto vyděšený - začal jsem křičet a naříkat a prosit, aby to přestalo."

V tu chvíli se její PTSD změnilo ze střední na těžkou, říká, a zjistila, že se bojí opustit svůj domov a uvažovat o nejúčinnější formě sebevraždy. Sarah zašla dokonce tak daleko, že zásoby pro svůj sebevražedný plán vložila do svého košíku na Amazonu, aby si je mohla koupit. Uvědomila si však, že není úplně připravena se vzdát. "Cítila jsem se zoufale, ale přesto jsem odhodlaná se zlepšit," vzpomíná.

Takže, jak to dělá každý se zdravotním stavem v 21. století, Sarah to vygooglovala. Zkoumala netradiční formy léčby PTSD, když objevila neziskovou Multidisciplinární asociaci pro Psychedelic Studies (MAPS), která rekrutovala testovací subjekty pro studium účinků MDMA – často nazývané extáze nebo molly – na PTSD.

Rychlé pozadí: Malé studie asistované terapie MDMA začaly na počátku 21. století, říká Corine de Boer, M.D., Ph. D., a hlavní lékař ve společnosti MAPS Public Benefit Corporation, dceřiné společnosti MAPS a jejího klinického výzkumu paže. V roce 2017 pak FDA udělila léčbě označení „průlomová terapie“, což pomáhá urychlit vývoj a přezkum léků, které léčí vážné stavy.

SOUVISEJÍCÍ: Proč celebrity kouří jed ropuchy?

Před třemi lety to Sarah zkusila a dokončila tříměsíční kúru tří terapií za pomoci MDMA sezení, během kterých pacient užívá drogu, aby čelil traumatické události, která mu způsobila porucha.

Nakonec našla úlevu a nakonec byla schopna vysadit všechny své léky na duševní zdraví. Jakmile byla paralyzována při pomyšlení, že by mohla dokonce vyjít ze svých předních dveří, rok putovala sólo po Bali a Thajsku, vážně hledala duše a získala certifikát jógy. Rozhodla se opustit korporátní svět a stát se skupinovou fitness instruktorkou a našla svou spřízněnou duši.

Dnes 40letá žena není zcela vyléčena ze své PTSD. Její příznaky se mohou na dlouhou dobu zmírnit, ale znovu se objeví, když jsou spuštěny, řekněme, nevítaným sexuálním předstihem. Přesto věří, že terapie s pomocí MDMA udělala velký rozdíl.

„Studie a léčba MDMA mi pomohly zachránit život. Jsem úplně jiný člověk než tenkrát,“ říká Sarah. "Moje PTSD bude vždy žít ve mně, ale už nepřebírá můj život."

Sarah není sama, kdo našel úlevu prostřednictvím terapie PTSD pomocí MDMA. Studie z roku 2021 zveřejněná v Přírodní medicína nazval léčbu „vysoce účinnou u jedinců s těžkou posttraumatickou stresovou poruchou“ a její autoři dospěli k závěru „Terapie s pomocí MDMA představuje potenciální průlomovou léčbu, která si zaslouží urychlené klinické vyšetření hodnocení."

SOUVISEJÍCÍ: Jaký je ketaminový „výlet“ na depresi Opravdu Jako

Patří také mezi rostoucí počet lidí, kteří se obracejí k psychedelickým lékům – jako např ketamin a psilocybinové houby – k léčbě problémů duševního zdraví, jako je deprese a úzkost.

V současné době je ketaminová terapie jedinou legální psychedelickou terapií dostupnou v USA; Léčba MDMA je legálně dostupná pouze v klinických studiích schválených FDA. Odborníci však předpokládají, že terapie bude schválena FDA do roku 2023, kdy bude dostupná na klinikách po celé zemi.

Abychom porozuměli tomu, jak terapie s pomocí MDMA funguje při léčbě PTSD, mluvili jsme s odborníky v této nově vznikající oblasti.

Syntetická psychoaktivní droga MDMA (zkratka pro methylendioxymetamfetamin) působí tak, že snižuje aktivitu v amygdale – části mozku, která zpracovává strach – a zároveň stimuluje produkci hormonů „dobré nálady“, jako je oxytocin, dopamin a serotonin, říká Natalie Ginsberg, M.S.W. MAPY.

Takže zatímco zkoumání minulých traumat může být často bolestivé nebo děsivé, tato kombinace účinků je „skutečně“. užitečná pro přehodnocení traumatických vzpomínek v bezpečném kontextu sezení psychedelické terapie,“ řekla říká. "To umožňuje lidem přepracovat a uložit tyto vzpomínky způsobem, který není tak vysilující."

Poznamenává, že léčba nezmizí traumatické vzpomínky; spíše je MDMA zpracovává způsobem, který nevytváří všechny příznaky spojené s PTSD. MAPS spojuje léčbu MDMA s rozsáhlou terapií před a po každém sezení, aby pacientům pomohla integrovat jejich nové vzpomínky.

SOUVISEJÍCÍ: Ano, po terapii byste si rozhodně měli zdřímnout

V době psaní tohoto článku jsou Zoloft a Paxil jedinými psychiatrickými léky schválenými Food and Drug Ginsberg říká. To znamená, že se příznaky zlepšují, ale nezmizí, což stále kvalifikuje pacienty jako pacienty s PTSD.

Při léčbě asistované MDMA však dvě třetiny pacientů již nebyly považovány za pacienty s PTSD kvůli snížení jejich symptomů, podle studií MAPS schválených FDA.

"Zdá se, že terapie MDMA pomáhá lidem řešit kořenový zdroj jejich traumatu, takže postupem času, jak se lidé tak trochu integrují a zpracování jejich nové vize a nového chápání jejich života, které nadále zlepšuje jejich symptomy – takže to je opravdu vzrušující,“ řekla říká.

Každý pacient má na léčbu jedinečnou odpověď, říká Ginsberg, nicméně mezi běžné pocity patří pocit důvěry; soucit pro sebe; a „jednotu“ s ostatními lidmi, zvířaty a přírodou.

Pacienti často zjišťují, že se v nich po drogě „cítí útulně a chtějí se přitulit,“ poznamenává, a proto je obzvláště přitažlivé měkké oblečení nebo přikrývky. Uvádějí také, že hudba zní intenzivněji a že mohou být citliví na světlo. Ginsberg však poukazuje na to, že ačkoli je MDMA psychedelikum, jen zřídka změní něčí vidění, jako to dělá LSD.

V MAPS (opět jediné současné právnické osobě provádějící terapii MDMA) jsou pacienti vyzváni, aby si lehli na pohovku, poslouchejte hudbu ve sluchátkách, nasaďte si zakrytí očí a terapeuti jsou přítomni, aby pacientovi pomohli nebo s ním spolupracovali potřeboval. Ginsberg pozoroval pacienty, jak se během léčby chichotají, brečí, tančí, křičí a zůstávají zcela nehybní.

Každé kolo léčby – které obvykle trvá osm hodin, během nichž lék aktivně působí čtyři až šest hodin – představovalo pro Sarah něco docela jiného. V prvním byla schopna jasně vidět a pamatovat si vše, co se jí stalo během útoku, jako by „sledovala film [sebe] na jednom z těch starých projektorů,“ říká. "Pamatuji si, že jsem stále tiše a smutně opakoval: Proč mi nikdo nepomáhá?" Z toho se cítila smutná, zničená, omráčená a vyčerpaná.

Tyto pocity však pomalu vystřídal vztek a k druhému ošetření přistoupila s touhou dozvědět se více. "Moje první sezení odhalilo, co se stalo, ale nevěděla jsem, jak se to do toho bodu dostalo," řekla. „Do druhého sezení jsem šel odhodlaný přijít na to jak se to stalo.

A právě to udělalo, odhalilo další prázdná místa v její paměti a naplnilo je odpověďmi. „Viděla jsem, jak se to stalo, a trauma už nebylo pár snímků se spoustou prázdných fotek – měla jsem plnou verzi toho, co se stalo a kdo byl zapojen,“ říká. "Ulevilo se mi, že jsem to konečně věděl, ale byl jsem zarmoucen a naštvaný, že se to stalo."

Konečně třetí sezení poskytlo Sarah pocit úlevy, když si představovala, že navštíví své útočníky a odpustí jim. "Nešla jsem do sezení s vědomím, že to udělám," řekla. "Právě se to stalo. Cítil jsem, že jsem byl osvobozen od traumatu. Cítil jsem úlevu, klid a vděčnost."

Ginsberg říká, že náležitá podpora po léčbě MDMA je zásadní, pokud se pacient dotkl velmi citlivé paměti nebo emocí. "Je zde nebezpečí otevřít některé opravdu něžné věci a nemít podporu, která by to mohla zpracovat a integrovat do vašeho života," říká, "a to může být opravdu obtížné."

Poznamenává také, že lidé s kardiovaskulárními problémy by se měli vyhnout léčbě, protože MDMA může zvýšit vaši srdeční frekvenci. Stejně tak lidé s určitými poruchami osobnosti, jako je schizofrenie a bipolární porucha, by měli být „zvlášť opatrní a úmyslné“, když uvažujeme o jakémkoli druhu psychedelického, protože s nimi musí být ještě proveden výzkum poruchy.

De Boer věří, že po schválení FDA bude. „Doufáme, že budeme schopni poskytnout terapii za pomoci MDMA jako další nástroj v sadě nástrojů pro léčbu PTSD, devastující nemoc s vysokou nenaplněnou lékařskou potřebou, kvůli které bohužel ztrácíme příliš mnoho lidí,“ řekla řekl. Než k tomu však dojde, poskytovatelé zdravotní péče a veřejnost musí být lépe poučeni o vědě, která se za léčbou skrývá.

„Terapie MDMA v současné době legálně existuje pouze ve výzkumných prostředích, ale inspirovali jsme se a uzavřeli partnerství s jinými vědci, aby provedli více výzkumu terapie MDMA, a rozhodně pozorují velké snížení stigmatu,“ Ginsberg říká. "Pokaždé, když publikujeme nová data, vidím vlnu přijetí, zejména v lékařské komunitě, protože mají stále více a více výzkumů, které jim pomáhají pochopit a ocenit psychedelickou terapii."

Ginsbergová také poukazuje na to, že vidí, že pojišťovny skočí na léčbu, když je k dispozici. "PTSD stojí pojišťovnu tolik peněz na 10 až 20 let, protože neexistuje žádná účinná léčba," říká. "Takže předkládáme docela přesvědčivé argumenty o efektivitě nákladů."

MDMA má také sílu léčit další zdravotní stavy, včetně úzkosti a poruch příjmu potravy. Společnost MAPS studovala terapii za pomoci MDMA u sociální úzkosti u dospělých autistů a úzkosti u pacientů s život ohrožujícím onemocněním, říká de Boer. V budoucnu doufá, že bude studovat terapeutický účinek MDMA na osoby s poruchami příjmu potravy, poruchami užívání návykových látek a poporodní depresí.

"Během pandemie COVID-19 se ještě více ukázalo, že naše duševní zdraví je velmi důležité," říká. „Současná léčba nefunguje pro každého a v přístupu k péči o duševní zdraví existuje několik překážek. Doufám, že řada psychedelických terapií by se mohla v nepříliš vzdálené budoucnosti stát pro pacienty možností.“

*Název změněn kvůli ochraně soukromí.

Pokud vy nebo někdo, koho znáte, pomýšlíte na sebevraždu, můžete získat bezplatnou a důvěrnou podporu od krizového poradce 24 hodin denně, 7 dní v týdnu, když zavoláte na National Suicide Prevention Lifeline na čísle 1-800-273-8255 (TALK) nebo zasláním SMS HOME na číslo 741741, Textový řádek krize.