Dialog o neplodnosti je plný předpokladů souvisejících s privilegiem. Mediální vyobrazení potíže s otěhotněním nebo udržením těhotenství upřednostňovat páry WASPy z vyšší střední třídy nebo skutečné jedno procento. Ať už sledujeme skutečné příběhy celebrit jako Courteney Cox nebo Brooke Shields, nebo smyšlené příběhy, jako je Kate Pearson na To jsme my, vidíme stejný typ rádoby mámy: bílou, bohatou – tak to vypadá, když se snažíte otěhotnět. Dokonce i vyhledávání v obrázcích na Googlu pro slovo „neplodnost“ zobrazí téměř výhradně bílé ženy nebo bílé hetero páry, které se smutně tváří při schůzkách u zinscenovaných lékařů.
Existuje jen málo prostoru pro marginalizované jedince, aby mohli diskutovat o svých zkušenostech s plodností, a to by mohlo mít dopad na jejich úspěšnost otěhotnění.
A nedávné studie představeno začátkem tohoto měsíce na konference Americké společnosti pro reprodukční medicínu v Denveru zjistili, že černošky mají nižší míru úspěšnosti IVF než bílé ženy – a vědci si nejsou jisti proč.
Výzkumníci sledovali 36 217 pacientů, kteří podstoupili léčbu IVF v jedné praxi v oblasti DC za posledních 14 let a kteří se sami identifikovali jako běloch (29 547) nebo Afroameričan (6 670). Podle jejich zjištění byla míra klinického těhotenství o 9 procent nižší, klinická ztráta těhotenství byl o 24 procent vyšší a živě narozený byl o 14 procent nižší u černošek ve srovnání se srovnatelnými bílými ženy.
"Afroameričané měli nižší míru těhotenství a měli větší pravděpodobnost, že budou trpět ztrátou těhotenství," říká Kate Devine, M.D, certifikovaný reprodukční endokrinolog a spoluředitel výzkumu v Shady Grove Fertility, kde byla studie provedena. "Ještě znepokojivější byla jejich vyšší míra předčasných porodů."
Dr. Devine a tým byli překvapeni, když zjistili, že černošky dobře reagovaly na léky na stimulaci vaječníků a měly stejné, pokud ne větší počet získaných vajíček a vytvořených embryí, což by statisticky vzato mělo znamenat, že byla lépe připravena pro IVF úspěch. Ale něco mělo dopad na jejich schopnost donosit děti do termínu. Předchozí výzkumy to také ukázaly; a míra předčasné porodnosti černošek je o 49 % vyšší než jiné ženy ve Spojených státech. V minulosti mnozí předpokládali, že je to důsledek horšího přístupu ke kvalitní prenatální péči a lékařským zdrojům.
"Některé větší studie prokázaly špatné výsledky u Afroameričanů, ale tyto studie používaly údaje z IVF." kliniky po celé republice. Proto seskupujete pacienty, kteří používali různé embryologické laboratoře, z nichž každá má svou vlastní míru úspěšnosti,“ vysvětlila. Ona a její tým chtěli zjistit, zda mezi ženami přetrvávají rozdíly z jedné praxe plodnosti s identickými laboratorními technikami. A udělali.
„Zjištěním, zda a jaký typ rozdílů existuje, můžeme lépe poradit našim pacientům ohledně očekávání a úspěchu při léčbě neplodnosti,“ říká Dr. Devine. „Můžeme předpokládat a navrhnout budoucí výzkumné studie, abychom určili, co by mohlo být důvodem pozorovaných rozdílů. Důležité je, že můžeme naši léčbu přizpůsobit tak, aby řešila příčiny horších výsledků u žen určité rasy.“
Navzdory tomu, že všechny pacientky ve studii – černé i bílé – měly přístup k adekvátní prenatální péči, míra předčasných porodů mezi černoškami zůstala zvýšená. Dr. Devine a její tým to viděli jako indikátor toho, že ve hře je něco hlubšího než „problémy s přístupem“.
Ačkoli si vědci nejsou jisti, co to je, stále více literatury naznačuje, že jde o rasismus. Neustálé vystavení rasismu dramaticky ovlivňuje to, jak černé ženy prožívají svět, a přispívá k celé řadě rozdílů mezi rasovým zdravím. Když jsou černé ženy spárovány s onemocněními, jako jsou fibroidy, endometrióza a další děložní abnormality, musí se s tím hodně potýkat, když jsou v ordinaci svého gynekologa.
Výsledky studie potvrdily, jak důležité je zkoumat vliv rasy jako izolovaného faktoru.
Historické vyprávění a příjmové mezery ponechat černošky zvláště marginalizované v konverzaci o reprodukční volbě. V důsledku toho jsou černé ženy nuceny řešit neplodnost izolovaně.
Podle Rev. Dr. Stacey Edwards-Dunn, zakladatel a prezident společnosti Plodnost pro barevné dívky, kulturní mýty a mediální zobrazení významně utvářejí zkušenosti černých žen s neplodností. „Mýty o chovu a kulturní očekávání dlouho udržovaly stereotypy a předsudky, které formovaly mnohé přesvědčení lidí, že černé ženy (a muži) jsou stroje na výrobu dětí nebo hyperplodní,“ Dr. Edwards-Dunn vysvětluje. Další je, že černé ženy jsou v lékařském výzkumu velmi málo zastoupeny.
„Je zásadní, aby se více výzkumů zabývalo jedinečnými podmínkami černých žen, jako jsou kulturní, fyziologická, sociologická, rasová diskriminace, pohlaví a nedůvěra ve zdravotnické instituce/lékaře a další,“ pokračovala.
A Dr. Devine souhlasí a říká, že je životně důležité, aby si černé ženy, zejména ty, které bojují s neplodností, byly vědomy jedinečných faktorů, kterým čelí před, během a po těhotenství. Organizace jako Fertility for Colored Girls hrají zásadní roli v šíření tohoto druhu informací.
"Ženy si musí být vědomy těchto rozdílů a doufejme, že je to vede k tomu, že vyhledávají léčbu neplodnosti." a konzultace dříve na jejich cestě ke zdravému miminku, aby se maximalizovaly šance na úspěch,“ Dr. Devine říká. Doufá, že se její tým jednoho dne dostane ke kořenům nepoměru v oblasti reprodukčního zdraví – a pak už zbývá jen to vyřešit.
