Co vlastně znamená „těhotenský mozek“?

Když jsem se připravoval na porod třetího dítěte, znal jsem se natolik dobře, že jsem věděl, že budu potřebovat určité nástroje pro zvládání porodu. Kromě předem naplánovaného receptu na Zoloft a schůzky terapeuta jsem věděl, že budu potřebovat materiály pro pohodlné čtení (Agatha Christie), pohodlnou televizi (Schittův potok) a pohodlí, že nemusíte dělat nic, co by vyžadovalo značné duševní úsilí. Měl jsem obrovské štěstí, že jsem měl mentální prostor připravit se na poporodní péči o sebe (mnoho těhotných lidí takové štěstí nemělo) a v týdnech, které vedly k mému narození syna, dokončil jsem jakoukoli kognitivně daňovou práci a těšil jsem se, že si dám tvrdý průchod za jakékoli mentálně namáhavé zátarasy, které by se mohly objevit po porodu. Protože tady jde o to, těhotenství a porod vás změní, ale nejen ve způsobu planého Instagramu infografiky napsané v písmech curlicue narůstají poeticky o tom, jak se spolu s dítětem rodí matka (i když jo, to je pravda). Těhotenství a porod mění mozek porodu. A víme o tom málo.

Každý, kdo byl těhotný nebo porodil, zažil, že mu bylo řečeno - ať už zcela neznámým člověkem, přítelem, milovanou osobou nebo poskytovatelem zdravotní péče - že jeho nedostatek soustředění, obecnou malátnost, neschopnost zapamatovat si slovo „hroznový“ a mentální mlhu drtící kost, lze připsat „těhotenský mozek“. Máme v úmyslu přijmout toto označení jako nějaký druh, co, přesně? Je to vědecký termín pro lékařský fenomén? Je to fráze, která nás spojuje s kolektivnější zkušeností s těhotenstvím, abychom se mohli cítit méně sami? Nebo je to nesmyslný lingvistický koberec, pod kterým jsme byli vyškoleni, abychom zametli všechna naše onemocnění, boje, frustrace nebo příznaky?

SOUVISEJÍCÍ: Zde je důvod, proč je termín „ranní nemoc“ tak problematický

V roce 2020 napsala Jenni Gritters kus pro New York Times o mnoha způsobech, jakými mozky porodní lidí procházejí významnými fyziologickými změnami během těhotenství a poporodního období. V analýze současného neurovědeckého výzkumu Gritters zjistil, že „ženský mozek, jak se zdá, se může změnit více během těhotenství a poporodního období rychleji a drastičtěji než v kterémkoli jiném bodě jejího života - včetně puberta." Výzkumníci určil, že konkrétně se šedá hmota v mozku zmenšuje během těhotenství a zhruba dva roky po porodu.

Co to přesně znamená? "Šedá hmota je místo, kde je většina našich těl neuronálních buněk, takže tam je kontrola svalů, smyslové vnímání, emoce, řeč, rozhodování, “vysvětluje Somi Javaid, MD, ob-gyn, a Generální ředitel společnosti HerMD. Ale hodně se toho děje i v jiných částech mozku a místo toho, abychom mysleli na tuto šedou hmotu „snížení objemu“ jako deficit, doktor Javaid řekl, že „ve skutečnosti vytváří účinnější období po porodu mozek. Připravit se tedy na zvýšené množství emočního rozpoznávání a rozpoznávání obličejů a pomáhat pacientům přizpůsobit se novorozenci a být více v souladu s potřebami dítěte... [tyto změny mozku] nás ve skutečnosti činí intuitivnějšími a schopnějšími spojit a pečovat o novorozence. “ 

Lucy Hutner, MD, reprodukční psychiatr se sídlem v New Yorku a spoluzakladatel Phoebe, digitální platforma pro těhotenství a poporodní zážitek, opakuje Dr. Javaid poukazem na to, že oblast mozku zodpovědná za sociální inteligence, empatie a povědomí o nebezpečných hrozbách se během těhotenství a po porodu stává velmi „specializovaným a vysoce účinným“ Zkušenosti. Což dává smysl! Koneckonců, kdybychom nebyli super naladěni na vytváření bezpečného prostředí pro naše dítě, které by mohlo vstoupit, když je těhotné (hnízdění), nebo hyper-zaměřené na to, co naznačovaly různé výkřiky našich novorozenců, základní míra přežití by byla in ohrožení.

Dr. Hutner si myslí, že současný výzkum (někteří z kterých byl proveden až v roce 2020), je důležitý a vzrušující, ale vyjadřuje frustraci nad tím, že tato „skutečně základní zjištění“ nebyla objevena „v roce 1983.“ Když poprvé projevila zájem o oblast duševního zdraví matky, bylo jí řečeno, že „se nemůže soustředit na tuto oblast, protože pole neexistuje“. A po rozhovoru s několika odborníky v zdraví matky, souhlasím s doktorem Hutnerem, že toto je „šokující lomítko, nikoli šokující“. Historicky v oblasti duševního zdraví dominovali muži, jejichž primární oblasti zájmu bylo... muži. Navzdory skutečnosti, že lidé s dělohami jsou zodpovědní za vytváření nových generací lidí, našich těl, které vypadají téměř objektivně schopné magie, až do samého konce nebyly považovány za hodné seriózního vědeckého zkoumání nedávno.

Zeptal jsem se doktorky Hutnerové na její myšlenky na celý fenomén „zmenšující se šedé hmoty“ a ona si myslí, že slovo „zmenšit“ je poněkud zavádějící. Řekla, že mozek je „učící se orgán“, což znamená, že se vždy přizpůsobuje a mění na základě zkušeností. Zatímco hormonální změny (jako vzestup estrogenu a progesteronu) lze přičíst některým z těchto změn mozku během těhotenství, některé z nich jsou také připisováno „plasticitě závislé na zkušenosti“. Plasticita jednoduše označuje období, kdy je mozek vysoce adaptivní, například v raném dětství a puberta.

Když jsem tweetoval o psaní tohoto dílu, přišlo se mnou několik lidí podělit se o své příběhy o „těhotenském mozku“ a jejich zkušenosti se různí. Široce. Taylor, státní zástupkyně v Kalifornii, je v současné době těhotná a řekla: „Proboha, můj mozek vůbec nefunguje. Mluvím opravdu rychle a teď budu stopovat uprostřed vět. Při práci mě hodnotí kvalita a kvantita a moje kvalita nikdy nebyla tak špatná - nesnažím se, chybí mi úplně snadné hloupé věci protože je prostě nevidím. “Není jí jasné, jestli její„ extrémní mlha “souvisí výhradně s jejím těhotenstvím, nebo je to proto, že se„ rozhodla mít děti 16 měsíců. odděleně." 

Crysta, nezávislá spisovatelka z Tulsy, byla hospitalizována poté, co během těhotenství zažila sebevražedné myšlenky-extrémní příklad změn duševního zdraví souvisejících s těhotenstvím, a rozhodně ne totéž jako mírný případ mozkové mlhy charakterizovaný většinou chápáním „těhotenského mozku“. „Rozhodně jsem neměl pocit, že by mi bylo všechno vysvětleno nebo že bych měl to správné nástroje. Odpověď mého poskytovatele byla, že to všechno byly jen těhotenské příznaky, a jakmile budu mít dítě, zmizí. Předepisovala antidepresiva, ale nezvyšovala frekvenci mých návštěv ani nenavrhovala, abych mluvil s [poskytovatelem duševního zdraví]. “Crysta říká, že její lékař odstavil měsíc před narozením dítěte vysadila antidepresiva a při šestitýdenní schůzce po porodu položila jednu (!) doplňující otázku o jejím duševním zdraví. Když bylo její dceři devět měsíců, absolvovala Crysta trénink duly „, aby se naučila pomáhat ostatním ženám v navigaci... ať už to bylo cokoli. " Kate, spisovatelka založená na východním pobřeží, také během těhotenství pociťovala nedostatek respektu k jejímu duševnímu zdraví. „Když jsem svému lékaři řekl, že mám deprese, řekl, že hormonální výkyvy jsou běžnou součástí těhotenství a snaží se jíst více ovoce a zeleniny.“

SOUVISEJÍCÍ: Sebevražda je hlavní příčinou smrti mezi novými matkami

Wendy, investorka v Tchaj -čung na Tchaj -wanu, je v současné době těhotná s dvojčaty a na lůžku. Na twitteru uvedla, že „ztratila veškerou schopnost soustředit se, do té míry, že po novém pořadu na Netflixu to vypadá jako hodně práce. “Ale Emily, spisovatelka a profesorka z New Jersey, se během své poslední doby cítila„ jasná jako zvonivý zvon “ těhotenství. Napsala 60 000 slov své připravované knihy, Milující Sylvia Plath. „Přečetl jsem tunu. Učil jsem online. Od září do listopadu jsme měli doma pandemickou školu pro osm dětí. Za poslední tři týdny těhotenství jsem publikovala tři eseje. Cítil jsem se jako Superžena. “

Možná je obrovská rozmanitost zkušeností lidí s duševním zdravím během těhotenství jedním z důvodů, proč bychom se neměli příliš soustředit pouze na zjištění „zmenšující se šedé hmoty“. Koneckonců, vzhledem k misogynistickým tendencím v naší kultuře není těžké si představit, že by taková zjištění byla vyzbrojena proti rodícím lidem. Myslím, že si všichni dokážeme představit, jak se pan Bad Boss darebavě chechtá, že nedává to důležité případy těhotné Debbie, protože její „scvrklá šedá hmota“ způsobí, že nebude schopná to zvládnout pracovní zátěž. Dr. Hutner si myslí, že sledování současného kognitivního výzkumu ve vakuu není užitečné. „[Narození lidé] mají masivní nedostatek spánku, dělají více úkolů všude... jsou zdaněny k nepoznání. “Řekla, že ano, tyto„ jemné strukturální změny “v mozku ano zajímavé, ale „zdůrazňujeme tyto nové matky mimo jakoukoli rozumnou kapacitu a potřebují více spát. Potřebují více podpory, potřebují více volna, potřebují placenou rodinnou dovolenou. To jsou věci, které jim opravdu pomohou cítit se jako nejlepší a pomohou jim být dobrými zaměstnanci, kterými je lidé chtějí. “ 

SOUVISEJÍCÍ: Nepochopený, špatně diagnostikovaný svět poporodní OCD

Bethany L. Johnson a Dr. Margaret M. Quinlan, členové fakulty na katedře komunikací na University of North Carolina, spoluautor Děláte to špatně: mateřství, média a lékařské znalosti. Udělal jsem s nimi rozhovor kvůli tomuto dílu a Johnson citoval viktoriánského lékaře, Silas Weir Mitchell, jako příklad toho, proč na historickém a kulturním kontextu záleží, pokud jde o zdraví matek. Mitchell nechvalně prohlásil, že „mozky žen jsou dostatečně velké jen pro lásku“, což se na lékařských fakultách učilo jako porodnický fakt po celá desetiletí.

Johnson a Dr. Quinlan také tvrdili, že feminismus druhé vlny umožňoval ženám pokračovat v kariéře, ale nepřicházelo v úvahu žádné rozsáhlé uvažování o tom, jak by to udělali, a zároveň se od nich stále očekávalo, že budou udržovat domácnosti a podstoupí obrovské změny, které doprovázejí těhotenství a porod. „Takže máme‚ mozek matky ‘,“ uvažoval Johnson, „Nebo máme to [kognitivní] zmenšování a přerozdělování v důsledku generací spravedlivých musíš převzít další povinnosti? "Johnson i Quinlan chtějí, aby jim bylo položeno více otázek v kontextu mateřského kognitivního výzkum. Co se stane s mozkem lidí, jejichž děti zemřou bezprostředně po porodu? Co se stane s mozkem lidí, kteří adoptují děti? Nebo mozek trans rodičů a nebinárních rodičů? Vzhledem k tomu, co o tom víme systémový rasismus ovlivňuje duševní a fyzické zdraví černých lidí, co mozky černošských rodících lidí?

Je tu také otázka jazyka. Pro celou lidskou historii [muži] přišli s matným, sexistickým a někdy vyloženě fantazijním jazykem k popisu těhotenství a porodu. Vězení. Soumrakový spánek. Zrychlování. Spontánní potrat. Nehostinná děloha. Baby Blues. Doktor Quinlan poukázal na to, že „nikdo nikdy nepoužíval termín„ těhotenský mozek “nebo„ mozkový mozek “jako kompliment... není na co být hrdý. “A v reakci na mou otázku, proč takzvané„ zmenšení “šedé hmoty těhotných lidí nebylo jednoduše nazýváno„ přizpůsobením “(což je to, co to je! A k tomu velmi cool adaptace!) Johnson řekl: „Jaké je nebezpečí pro kapitalistický patriarchát, pokud uznáte, že ve své společnosti máte tyto bytosti, které mohou přizpůsobit? Může to znamenat, že systémy, pracoviště a lidé se také musí naučit přizpůsobit. A lidé to nechtějí dělat. “Přizpůsobení lze považovat za přínos, sílu, supervelmoc. Srážení? Ne tak moc.

SOUVISEJÍCÍ: Konečně můžeme nechat "nekompetentní dělohu" a 62 dalších upřímně hrubých slov mateřství v minulosti

Před čtyřmi měsíci, Arašíd, sociální síť, která „spojuje ženy ve všech fázích ženství“, přišla s Přejmenování glosáře Revolution bojovat proti škodám historicky způsobeným slovy používanými k popisu těhotenství a porodu. Glosář argumentuje například proti označování někoho za „neplodného“ a místo toho nabízí „reprodukční boje“ jako nekonečně humánnější a přesnější jazykovou alternativu. Poslal jsem e -mail Michelle Kennedyová, zakladatel a generální ředitel společnosti Arašíd, zeptat se jí na sílu kultivovat jazyk. Po zhlédnutí a měla nápad na glosář "děsivé video ve kterém uživatel Peanut líčil své zkušenosti s lékařem, který používal termín 'geriatrický' k popisu jejího zdravotního postavení. "Kennedy vyjádřil pohrdání tímto termínem „těhotenský mozek“, ptající se, proč „nemůžeme vyčerpání dát jen jeho skutečné jméno?“ Dále napsala: „Tato slova mají sílu a mohou mít obrovský dopad na duševní zdraví... Pojmy jako „mozek maminky“, „geriatrické těhotenství“ nebo „spontánní potrat“ vedou k pocitu studu v době, kdy by se matky měly cítit podporovány. Tím, že změníme způsob, jakým diskutujeme o ženách a jejich zkušenostech, doufáme, že se ženy budou cítit oprávněné upřímnější a upřímnější rozhovory se svými lékaři, rodinami a vrstevníky, aby získali podporu potřeba." 

Místo toho, abychom naříkali nebo bojovali proti „těhotenskému mozku“, poznejme nejprve pravdu, že pokud zapomínáme, bojujeme s připomenutí slova, nebo pocit, že naše hlavy jsou vycpané bavlnou, je to proto, že náš mozek se přizpůsobuje obrovským změnám, obojí fyziologický a nepřímé. Musíme odolat impulsu příliš zjednodušovat zážitky z těhotenství a porodu, jako zkušenosti, které mohou být úhledně obsažena v jakékoli studii nebo nálezu, ale jako monumentální události, které mění život a které by měly být oslavovány a podporováno. A když se dozvíme něco nového o zdraví matek, připomeňme si také, jak naprosto málo toho ještě víme/historicky jsme chtěli vědět, a že dekontextualizovaný výzkum bude pro životy rodících lidí bezvýznamný, pokud nebude brán v úvahu vedle kulturního a strukturálního realit.

Jantar, spisovatelka z Washingtonu DC mi řekla, že tři roky poté, co se jí narodilo dítě, nepsala, a říká, že to nemá nic společného s „těhotenským mozkem“ nebo „mozkem maminky“. „Staneš se nechat se pěkně rozptýlit absolutně obrovskou sadou zdravotních věcí, které se dějí vašemu tělu ve stejnou dobu, kdy se chystáte vytvořit domov pro zcela nového člověka bytost! Ano, vaše priority se spíše mění! “Možná místo odkazu na„ těhotenský mozek “nebo„ máma “ mozek, “navrhuje Amber, mohli bychom to nazvat tím, čím ve skutečnosti je, což je„ můj život je úplně jiný Nyní."