Co způsobuje sekundární neplodnost?

Většina z nás má v mysli obrázek o tom, jak bude náš život vypadat v jednom nebo jiném bodě - a pokud tento snímek zahrnuje více dětí, snaží se otěhotnět podruhé může představovat bolestivé a emocionální zátaras; zející díru v rodinné jednotce, o které jste doufali, že ji jednou budete mít.

Sekundární neplodnost, podle Světová zdravotnická organizace (WHO), je „když žena není schopna porodit dítě, ať už kvůli neschopnosti otěhotnět nebo kvůli neschopnosti nosit dítě těhotenství k živému porodu buď po předchozím těhotenství, nebo po předchozí schopnosti přenést těhotenství na živo narození."

U žen do 35 let je tento pár považován za neplodného po 12 měsících pokusu o početí a pokud je ženě více než 35 let, považuje se za neplodnou po šesti měsících snažení, vysvětluje Jacqueline Ho, M.D., reprodukční endokrinolog a odborník na neplodnost ve společnosti Keck Medicine of USC.

PŘÍBUZNÝ: Výhody a rizika otěhotnění v různém věku

Elise G., matka dvou dětí se sídlem v oblasti Bostonu, zažila se svým druhým dítětem sekundární neplodnost. "S naší první jsme se vzali, přestali jsme používat antikoncepci v domnění, že otěhotnění bude chvíli trvat, a byli jsme těhotní hned první měsíc," říká. "Předpokládal jsem, že když jsme byli připraveni to zkusit znovu na vteřinu, mohli jsme ovládat načasování."

Ale po devíti měsících snažení si domluvila schůzku s reprodukčním endokrinologem. Po několika standardních testech výsledky ukázaly, že měla nízké normální hodnoty hladin ženských hormonů (FSH) a její manžel měl nízké normální hladiny počtu a pohyblivosti spermií, což jsou dva faktory, ke kterým může přispět neplodnost.

Neschopnost otěhotnět po předchozím těhotenství postihuje přibližně 10% párů na celém světěi když do definice sekundární neplodnosti mohou být zahrnuta i těhotenství, jako jsou potraty, vysvětluje Dr. Ho. Mnoho studií, zejména v USA, mezi nimi nerozlišuje primární neplodnost (když páry neotěhotněly alespoň po jednom roce snažení) a sekundární neplodnosti, takže je těžké vědět, kolik žen se potýká se zkušenostmi se snahou mít druhé dítě.

To znamená, že páry, které tím procházejí, se často cítí umlčené. "Lidé bojující se sekundární neplodností se mohou cítit vyloučeni z konverzace o neplodnosti, protože již mají alespoň jedno dítě," říká Angela K. Lawson, Ph. D., psycholog ve společnosti Severozápadní medicína Fertilita a reprodukční medicína.

"Rozhodně jsem měla pocit, že o tom nemůžu diskutovat - zvláště s přáteli, o kterých jsem věděla, že se svými prvními potýkají s problémy s plodností nebo v současné době bojují s plodností," říká Elise. "Měli jsme krásného dvouletého." Tolik lidí se snaží dostat se do bodu, ve kterém jsme byli, a připadalo mi tak sobecké litovat sebe, že jsem nemohl počat podruhé. “

Ale nakonec, snažit se otěhotnět je těžké otěhotnět - a může to být velmi stresující. V případě Elise, jako jednoho z osmi dětí, pro ni byla myšlenka sourozenců důležitá. Vždycky chtěla alespoň dva.

Zde jsou některé společné přispívající faktory, které mohou zvýšit riziko sekundární neplodnosti, a také to, co dělat, pokud se v dané situaci ocitnete.

SOUVISEJÍCÍ: Dieta, která vyléčila můj PCOS - a ukončila moji bitvu s neplodností

• Stáří.Je to nejdůležitější faktor spojený s neplodností. "Kvalita a množství vajec v průběhu času klesá," vysvětluje Kara Goldman, M.D., odborný asistent porodnictví a gynekologie a lékařský ředitel zachování plodnosti na Northwestern University Fertility and Reproductive Medicine. Míra potratu a chromozomálních abnormalit se také zvyšuje s věkem, zvláště začíná po 35. dodává Dr. Ho. Když se Elise přiblížila k 35 s manželem o 10 let starším, zjistila, že to platí i pro její sekundární školu neplodnost.
• Změny životního stylu. Pokud jde o dietu, je toho hodně, co stále nevíme o tom, jak konkrétní potraviny mohou nebo nemusí ovlivnit plodnost, ale udržení zdravé hmotnosti je klíčové. Přírůstek hmotnosti může také vést k nepravidelná ovulace, důležitý faktor, který ovlivňuje schopnost otěhotnět, vysvětluje doktor Ho, stejně jako nadměrné a namáhavé cvičení. jiný faktory životního stylu jako kouření a konzumace alkoholu vás také může vystavit vyššímu riziku neplodnosti.
• Operace nebo komplikace s předchozím těhotenstvím. Pokud jste například měli císařský řez s prvním dítětem, operace v oblasti břicha a pánve může vést k tvorbě jizevnaté tkáně. "Vejcovody jsou křehké struktury, které lze zablokovat, když je poblíž zánět a jizvová tkáň," říká doktor Ho. Pokud jsou zablokovány, vajíčko se nemůže dostat do dělohy a sperma se nedostane do vajíčka, které je oplodněno ve vejcovodu. Pokud zaznamenáte zadrženou placentu, což je vzácný stav, kdy část nebo celá placenta zůstane v děloze po porodu, můžete mít také větší riziko vzniku jizevnaté tkáně. Jiné postupy v děloze, jako je dilatace a kyretáž (D & C) k odstranění tkáně z dělohy, také přicházejí s potenciálním rizikem jizevnaté tkáně, říká. A konečně, i když je to vzácné, pokud po porodu dojde k extrémně silnému krvácení, může to ovlivnit buňky ve vašem mozku zapojené do produkce hormonů potřebných k pravidelné ovulaci, vysvětluje Dr. Ho.
• Mužská neplodnost. Snížení počtu spermií partnera - potenciálně z faktorů životního stylu, jako je kouření - také hraje roli v plodnosti, říkají odborníci. Ve skutečnosti 40 až 50 procent času, neplodnost mužského faktoru je ve hře. Zatímco u žen může existovat tendence obviňovat se (zvláště pokud jste již měli předchozí těhotenství), neplodnost zahrnuje dva lidi. Zejména v případě Elise byl počet a pohyblivost spermatu jejího manžela mnohem nižší, než testy původně odhalily, a bylo potvrzeno, že to přispívá k jejich neplodnosti. Nakonec se oplodnění in vitro (IVF) stalo cestou, kterou si pár vzal, a fungovalo to, což mělo za následek druhé dítě, které si Elise vždy představovala. Říká však, že chce, aby lidé věděli, že navzdory tomu, že břemeno neplodnosti téměř zcela padá na ženu, „neplodnost není problém žen, je to problém páru“.

Nejprve se chcete podrobit úplnému vyšetření neplodnosti, říká doktor Goldman. To bude zahrnovat podrobnou historii vašeho cyklu, zobrazení vajíček a dělohy, pohled na rezervu vaječníků (kolik vajíček vám zbylo) a analýzu spermatu.

Obecným doporučením neplodnosti je, že pokud je vám méně než 35 let, navštivte lékaře po roce, kdy se snažíte otěhotnět, a pokud vám je více než 35 let, navštivte lékaře po šesti měsících snažení. Ale nemusíte čekat. "Ve všech případech neplodnosti může být vhodné vyhledat péči dříve než v těchto doporučených časových rámcích," říká Dr. Goldman.

Koneckonců, včasný zásah může identifikovat léčitelný problém nebo - v případě nízké zásoby vajec - vám může umožnit podniknout kroky dříve s metodami, jako je IVF, než byste jinak měli.

SOUVISEJÍCÍ: Uvnitř dobrého, špatného a ošklivého zážitku IVF

Kromě kompletního hodnocení je důležité řešit všechny emoce, se kterými zápasíte. Lidé mají tendenci se mylně domnívat, že pokud není pro vás snadné počít, pak musíte dělat něco špatně - myšlenkový proces, který může přispět ke stresu a vině, říká Lawson.

Pak tam je jiný lidé. "Mnoho rodičů, kteří zažívají sekundární neplodnost, mi říká, že byli souzeni za to, že byli naštvaní kvůli jejich potížím s početím." a protože už neměl druhé dítě, “říká Lawson. (Přemýšlejte: „Měli byste být rádi, že máte jedno dítě“ nebo „Vaše dítě potřebuje sourozence“).

Jak to všechno zvládnout? Pět doporučení od odborníků níže:

• Pamatujte, že emoce nejsou „buď nebo“. Můžete být rádi, že už máte dítě a hluboce smutný, že se snažíte mít další, říká Lawson.
• Buďte upřímní v tom, čím procházíte. Ženy se sekundární neplodností mohou mít menší pravděpodobnost přístupu ke skupinám podpory a ke konverzaci s přáteli než ty prožívání primární neplodnosti, potenciálně prohlubující pocity izolace, stresu, úzkosti a deprese, říká Emily Dossett, M.D., klinický odborný asistent psychiatrie a behaviorálních věd na Keck School of Medicine z USC. Ale schopnost vyjádřit své skutečné pocity s podpůrným týmem vám může pomoci cítit se emocionálně ověřená a může vám pomoci vytvořit strategie, jak se vyrovnat s vaší zkušeností, říká Lawson. Pokud se snažíte otevřít, zvažte zahájení konverzace s přítelem nebo členem rodiny tím, že se podělíte o své zkušenosti a váš strach z toho, že budete souzeni, naznačuje Lawson.
• Pomozte ostatním, aby vám pomohli. Řekněte lidem, jaká slova, fráze nebo činy by vám mohly pomoci, navrhuje Lawson. Pokud například hledáte někoho, kdo by vás vyslechl, můžete říci něco jako: „Bylo by velmi užitečné mít někoho, kdo bude poslouchat ke mě." Pokud chcete pomoci s hledáním zdrojů nebo jen s někým, s kým budete dělat něco zábavného, ​​abyste ze všeho měli rozum, jsou to dobré věci, také. Vedení lidí správným směrem tím, co v konkrétní chvíli potřebujete a chcete, může vést k lepší komunikace a pomoc blízkým (včetně vašeho partnera) vám lépe pomůže překonat těžké situace krát.
• Vyhledejte další pomoc. Pokud vaše emoce zasahují do vašeho každodenního života, lékařské společnosti, jako je Americká společnost pro reprodukční medicínu a Národní asociace neplodnosti mít seznamy podpůrných skupin a odborně vyškolených odborníků na duševní zdraví, kteří vám mohou pomoci překonat náročné emoce.
• Neztrácejte naději. Mnoho různých faktorů může hrát roli neplodnosti, poznamenává Dr. Ho a vy a váš lékař můžete nejlépe vyřešit svou individuální situaci. "Poselstvím, které bych sdělil ostatním ženám procházejícím neplodností, je důvěřovat tomuto procesu a být otevřená moderním technologickým pokrokům v oblasti plodnosti," říká. (Úspěšnost IVF obvykle se pohybují v rozmezí 30 až 40 procent u žen mladších 35 let.) „Pokud někdo zvládne břemeno toho všeho, jsou to ženy.“