Dieser Zustand macht das Stillen emotional und körperlich schmerzhaft

Ich wusste schon früh in meiner ersten Schwangerschaft, dass ich vorhatte zu stillen. Aber die Reise war viel schwieriger als erwartet. Als schwarze Mutter ging es beim Stillen um so viel mehr als nur um eine „Wahl“ der Nahrung; anschauen unsere höheren Kindersterblichkeitsraten, und sozioökonomische Barrieren für eine qualitativ hochwertige Versorgung war für mich eine Notwendigkeit. Also habe ich Herausforderungen gemeistert, die mich täglich in Frage gestellt haben, wie ein verzögertes Einrasten, gesundheitliche Probleme und mangelnde soziale Unterstützung. Aber etwas fühlte sich immer noch nicht an.

Es gab Momente, in denen das Stillen emotional weh zu tun schien und ich beim Füttern Traurigkeit und Hyperaktivität verspürte. Ich bemerkte auch, dass viele Mütter während des Stillens Hungersnöte berichteten, aber mir war der Gedanke, während des Stillens zu essen, genug, um mich krank zu machen. Ich wusste nicht, wonach ich suchen sollte, um herauszufinden, was los war, und alles, was ich über postpartale Depressionen las, schien nicht genau richtig zu sein. Bevor ich mich versah, machte mir das Stillen, besonders auf meiner rechten Seite, Angst. So sehr, dass ich aufhörte, nach Informationen zu suchen, und dem erlag, was war. Irgendwie haben wir es ungefähr anderthalb Jahre geschafft, mit mir durchzukämpfen. Als ich dann herausfand, dass ich ein zweites Kind erwartete, hatte ich sofort Angst vor dem Stillen.

Diesmal hat sich meine Tochter sofort eingeklinkt und ich hoffte, dass die Dinge anders werden würden. Innerhalb weniger Wochen hatte ich ein vertrautes ekliges Gefühl, kurz vor einer Enttäuschung. Manchmal wollte ich weinen, obwohl ich nur gelächelt hatte. Oder es fühlte sich an, als würde mein Herz aus meiner Brust schlagen. Verzweifelt nach Antworten ging ich wieder zu Google und probierte eine neue Wortkombination aus: „Angst bei Enttäuschung“. Zum ersten Mal landete ich auf Erklärungen, die mich wissen ließen, dass ich nicht allein war. Bald hatte ich sogar einen Namen für das, was ich fühlte: Dysphorischer Milchauswurfreflex oder D-MER.

Laut einem Fallbericht von Alia Macrina Heise, IBCLC, prägte den Begriff, „Der dysphorische Milchauswurfreflex (D-MER) ist ein abrupter emotionaler ‚Abfall‘, der bei einigen Frauen kurz vor der Milchabgabe auftritt und nicht länger als ein paar Minuten anhält.“

Ihre Erforschung von D-MER begann, nachdem sie es beim Stillen ihres dritten Kindes erlebt hatte. Als sie anfing, diskutierten nur sehr wenige Leute über die seltene Erkrankung. Es ist 12 Jahre her, und jetzt ist ihre Website, D-MER.org, die einzige Website, die sich allen Dingen des dysphorischen Milchauswurfreflexes widmet. Es bedeutet die Welt für viele, mich eingeschlossen.

Sie hat auch Ressourcen für stillende Eltern, Unterstützungsfoks und Fachleute entwickelt, die erklären, wie man mit D-MER zusammenlebt oder jemanden unterstützt, der mit D-MER zu kämpfen hat.

In einem (n Interview mit der La Leche Liga, stellte sie fest, dass der Zustand vermutlich durch die folgenden hormonellen Veränderungen erklärt wird: „Wenn eine Milchfreisetzung ausgelöst wird, wird die der Oxytocinspiegel schießt in die Höhe, und separat – aber als Reaktion auf den gleichen Auslöser für die Milchfreisetzung – macht Dopamin einen abrupten, aber kurzen Tropfen. Da Dopamin ein Gatekeeper ist, der die Freisetzung des milchbildenden Hormons Prolaktin blockiert, wissen wir, dass Dopamin sinken muss, damit Prolaktin erhebt euch." Während Oxytocin manchmal als das "Liebeshormon" bezeichnet wird und viele Mütter sich beim Stillen warm und kuschelig fühlen, Dopamin ist das Hormon, das die Stimmung negativ beeinflusst, wenn es sich zu schnell ändert.

Auf D-MER.org hebt Macrina Heise wichtige Informationen zum Krankheitsverlauf hervor.

„Die negativen Emotionen oder Dysphorie, die eine Mutter mit D-MER erlebt, manifestieren sich oft ‚im Bauch der Mutter‘ – ein hohles Gefühl, ein Gefühl, als ob etwas in der Magengrube wäre, oder ein emotionales Aufbäumen im Magen. Mütter berichten über verschiedene Arten von Emotionen mit D-MER, die von Traurigkeit und Angst über Angst bis hin zu reichen Wut, diese Emotionen fallen in das D-MER-Spektrum, das drei verschiedene gemeinsame Erfahrungen hat“, Website sagt.

Einige Anzeichen, auf die man achten sollte, die darauf hindeuten könnten, dass D-MER eine intensive Welle negativer Emotionen hat, die mit jeder Enttäuschung zurückkehrt. Eines der am häufigsten diskutierten Symptome ist eine „hohle Grube“ im Magen. In diesen Momenten kann man erstarren oder plötzlich eine große Gefühlsverschiebung haben und ohne Erklärung frustriert oder traurig erscheinen. Im Gegensatz zu weit verbreiteten Problemen sind die Beschwerden kurz, treten jedoch regelmäßig auf.

Stacey Smith, die an der Südküste von New South Wales in Australien lebt, hatte D-MER mit ihrem zweiten Kind. Sie bemerkte bei ihrem zweiten Kind negative Gefühle, die bei ihrem ersten nicht vorhanden waren, insbesondere zu Beginn einer Fütterung. Anfangs hatte sie Bedenken, dass es sich um PPD handelte. Zum Glück hatte sie einen Arzt, der mit der Erkrankung vertraut war. „Ich denke, die Leute müssen den Unterschied zwischen D-MER und Depression kennen, weil sie wirklich unterschiedlich sind. Meiner Erfahrung nach hatte [D-MER] das Gefühl, das Stillen nicht zu genießen, beim Stillen zu schweigen und Anzeichen von Angst oder Traurigkeit zu zeigen, alles vor der Enttäuschung.

Diejenigen, die nicht informiert sind, können D-MER mit PPD oder Pflegeaversion verwechseln, aber die Ursache und der Ausdruck sind ganz anders. Macrina Heise hebt hervor, dass die Dysphorie, die während der Enttäuschung erlebt wird, „physiologisch und nicht psychologisch“ ist, was bedeutet, dass Hormone und nicht Denkmuster verantwortlich sind.

PPD kann sich aus einer Reihe von Dingen entwickeln, inklusive Geburtstrauma — D-MER nicht. Soweit wir wissen gibt es keinen Auslöser. Mütter mit D-MER fühlen sich zwischen den Episoden „normal“; PPD ist viel komplexer und durchdringender Das heißt nicht, dass man in Kombination mit D-MER keine PPD, Pflegeaversion oder andere Erkrankungen haben kann.

Christina Standridge, eine Mutter von drei Kindern, die in Connecticut lebt, hat oft D-MER-Episoden, die zu überwältigenden Panikgefühlen führen. Ein selten verstandener Aspekt von D-MER ist, dass die Enttäuschungen, nicht das Stillen selbst, Unbehagen auslösen. Deshalb sind die negativen Gefühle kurz.

„Ich könnte sehr glücklich sein, mit meinen beiden älteren spielen, putzen oder Auto fahren. Und dann überkommt ein Gefühl des Untergangs meinen Geist und meinen Körper, als ob etwas Schreckliches passieren würde oder dass ich es bin nicht in der Lage, sich um alle drei Kinder zu kümmern“, sagt Standridge und beschreibt, was passiert, wenn ihre Enttäuschungen Schlag.

Sie sagt, dass sie sich in diesen Momenten körperlich und geistig unwohl fühlt, oft zittrige, kribbelnde Gliedmaßen, Benommenheit oder Engegefühl in der Brust. In leichten Fällen von D-MER, wie bei mir, kann es sich anfühlen wie 30 Sekunden bis eine Minute von Unbehagen, das zu einer Enttäuschung führt, während der ich sehr reizbar und leicht frustriert bin. Ich habe auch festgestellt, dass meine spontanen Enttäuschungen – solche, die von selbst auftreten, anstatt von einem Säugling oder einer Pumpe stimuliert zu werden – in der Regel schlimmer sind als diejenigen, die durch eine Fütterung verursacht werden.

Es gibt so viel, was wir über D-MER nicht wissen. Sowohl seine Prävalenz als auch seine Risikofaktoren sind unklar und bedürfen weiterer Forschung. „Bei den über 2.500 Frauen, die ich bei D-MER kennengelernt habe, habe ich keinen einzigen gemeinsamen Nenner gefunden, der sie verbindet“, sagt Macrina Heise. "Ich habe noch nichts gefunden und frage mich, ob wir das tun werden."

Danika Severino Wynn, CNM, IBCLC mit Maven, bestätigt diese Frustration. „Es frustriert mich, dass Erfahrungen wie D-MER so wenig erforscht sind. Tatsächlich gibt es so viele Themen in der Frauengesundheit, insbesondere im Bereich der perinatalen Erfahrung, denen es an Antworten und Informationen mangelt. Ich hoffe, dass ich diese Probleme weiterhin in den Vordergrund rücken und die Leute daran erinnern werde, dass Schwangerschaft und die postpartale Zeit sind normale Teile unseres Lebenszyklus, die mehr Finanzierung und Forschung ermöglichen“, sagt sie.

Sie betont, wie wichtig es ist, so früh wie möglich mit der Stillausbildung zu beginnen – vorzugsweise während der Schwangerschaft – und nicht übersehen, wie wichtig es ist, es für das ganze kollaborativ zu gestalten Familie. Auf diese Weise sind die Eltern bereit, bei Problemen ihre Pläne anzupassen oder Hilfe zu rufen.

„D-MER ist selten, kann aber eine wirklich harte Erfahrung sein. Ich möchte auch, dass sie sich über mögliche postpartale Stimmungsstörungen, die auftreten können, bewusst sind und wissen, welche Anzeichen und Symptome, auf die Sie achten sollten und an wen Sie sich wenden können, wenn sie Angst oder depressive Stimmung haben“, sagt sie sagt.

Macrina Heise besteht darauf, dass der Schlüssel zur Behandlung von D-MER und anderen emotional belastenden perinatalen Erkrankungen ist: Müttern zuhören und ihnen glauben wenn sie sagen, dass etwas nicht stimmt. Sie weist darauf hin, dass dies besonders wichtig ist, da so viele Mediziner nichts über die Erkrankung wissen.

„Für Fachleute ist es nicht hilfreich zu glauben, dass sie alle Antworten kennen“, sagt sie. Sie glaubt auch, dass die Romantisierung der Pflegebeziehung diejenigen, die zu kämpfen haben, ungewollt zum Schweigen bringt. Sie beschreibt, wie die „Breast is best“-Bewegung diejenigen an den Rand drängen kann, die am dringendsten Hilfe benötigen. Wynn hat ähnliche Kritikpunkte.

„Wir haben diese Visionen, eine schöne Geburt zu haben, das Baby Haut an Haut zu legen und dann das Baby sofort einrasten zu lassen. In unseren Köpfen und in den Medien gibt es nur Regenbögen und Einhörner, obwohl es tatsächlich sehr schwierig sein kann, eine Stillbeziehung aufzubauen“, sagt sie. Sie weist aber auch darauf hin, wie wichtig es ist, die eigene Situation zu beurteilen, um zu bestimmen, wann es Zeit ist, die Stillzeit zu beenden.

Der Schlüssel zur Verbesserung der Erfahrungen mit D-MER liegt darin, Dinge zu tun, die das Dopamin erhöhen. Sport, Schlaf und bestimmte Medikamente sind einige der wenigen Optionen, die in Macrina Heises Buch Before the Letdown: Dysphoric Milk Ejection Reflex and the Breastfeeding Mother aufgeführt sind. Es gibt keine bekannte Heilung, aber die Symptome nehmen im Laufe der Zeit oft ab und verschwinden beim Absetzen.

Eine Bestätigung bewirkt bei den meisten Wunder. Online-Gruppen wie die D-MER-Facebook-Gruppe von Macrina Heise können diese Verbindung anbieten. Standridge, ein aufstrebender Kunsttherapeut, hat festgestellt, dass das Malen ein nützliches Bewältigungsinstrument ist, ebenso wie das Sehen eines professionelle Beraterin, die sich auf Wochenbettdepressionen und Wochenbettangst spezialisiert hat, in der Hoffnung, mehr zu bekommen Bewältigungsinstrumente.

Eine fünfjährige Mutter erzählte mir, dass sie die Stillsitzungen mit D-MER überstand, indem sie sich daran erinnerte, dass die Das Unbehagen ist vorübergehend, und sie wird versuchen, zu gehen und sich zu schwingen, um sich davon abzulenken Moment. Eine andere sagt, sie habe Erleichterung gefunden, indem sie sie verändert habe Diät zur Erhöhung von Dopamin, und weigert sich, sich durch kurzes Unbehagen ein ansonsten angenehmes Pflegeerlebnis nehmen zu lassen.

Ich bin neun Monate in dem, was ich hoffe, zwei Jahre lang meine Tochter zu stillen. D-MER war dabei ein unerwartetes Hindernis. Aber ich habe festgestellt, dass es mir hilft, eine Community zu finden und mehr darüber zu erfahren, was meine Symptome verursacht. Irgendwie hat das Wissen, dass ich nicht allein bin und was mich erwartet, die Dinge überschaubarer gemacht. Mein Stillweg ist nicht einfach. Aber für mich hat es sich gelohnt.