COVID-19-Antikörpertest: Ein Leitfaden für Coronavirus-Tests

Als Antikörpertests zum ersten Mal allgemein verfügbar wurden, schwirrten in meinen Gruppentexten Fragen wie: Soll ich einen bekommen? Kann ich darauf vertrauen, dass die Ergebnisse korrekt sind? Und wenn ich die Antikörper habe... Was macht das Genau genommen bedeuten? Bin ich definitiv davor geschützt, das zu bekommen? Coronavirus wieder?

Jetzt gibt es eine ganze Reihe neuer Bedenken in Bezug auf Antikörpertests. Letzte Woche, die FBI warnte vor gefälschten Antikörpertests werden von Betrügern verwendet, um Sozialversicherungsnummern und persönliche Gesundheitsdaten zu stehlen. Dann ein neues 60 Minuten Ermittlung gab bekannt, dass Bundesbeamte wussten, dass viele COVID-19-Antikörper-Testkits Mängel aufweisen, sie jedoch trotzdem freigegeben werden konnten. Also, ja, es ist schwer, mitzuhalten.

Wenn Sie Schwierigkeiten haben, die neuesten Schlagzeilen zu Antikörpertests zu verstehen – oder zu entscheiden, ob es sich überhaupt lohnt um jetzt einen Antikörpertest zu erhalten, insbesondere wenn das Land wieder geöffnet wird und die Coronavirus-Fälle zunehmen – wir haben Sie bedeckt. Wir haben mit Experten für Infektionskrankheiten gesprochen, um herauszufinden, was wir über die Genauigkeit von. wissen (und nicht wissen). derzeit verfügbaren Antikörpertests, ob Sie sich testen lassen sollten und was Sie eigentlich mit den Ergebnisse.

Wenn Sie zum ersten Mal von Antikörpertests hören, hier ist das Wesentliche: Antikörpertests, auch als „serologische“ Tests bezeichnet, überprüfen das Blut auf das Vorhandensein von Antikörpern, auch bekannt als Proteine, die der Körper als Reaktion auf eine Infektion herstellt.

Antikörpertests können in zwei allgemeine Typen eingeteilt werden: qualitativ, was Ihnen ein Ja/Nein-Ergebnis liefert – ja, Sie hatten COVID-19 oder nein, Sie hatten es nicht – und quantitativ, was Ihnen sagt, wie viel Antikörper Sie haben, erklärt Sandra Kesh, M. D., Spezialist für Infektionskrankheiten und stellvertretender medizinischer Direktor bei der Westmed Medical Group in New York. Und ja, Antikörper bieten normalerweise auch einen gewissen Schutz oder eine gewisse Immunität vor einer erneuten Infektion.

Im Falle der aktuellen Pandemie können Antikörpertests Ihnen also sagen, ob Sie eine Vergangenheit Infektion mit SARS-CoV-2, dem Virus, das COVID-19 verursacht, aber sie sind nicht diagnostisch. Wenn Sie glauben, derzeit an COVID-19 zu leiden, benötigen Sie einen Nasenabstrich, der das genetische Material testet und feststellt, ob Sie eine aktive Infektion haben.

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Derzeit sind Antikörpertests durch Gesundheitsdienstleister, Notfallzentren, Apotheken und Pop-up- oder Drive-Through-Testzentren im ganzen Land weit verbreitet. In den meisten Bundesstaaten können Sie einfach online einen Termin vereinbaren oder vorbeikommen, und die Versicherung übernimmt normalerweise die Kosten, sagt Andrea Amalfitano, D.O., Ph.D., Professor für Mikrobiologie und Dekan des College of Osteopathic Medicine an der Michigan State University. In einigen Fällen müssen Sie zuerst ein Rezept von Ihrem Arzt einholen. Wenn er oder sie der Meinung ist, dass es hinreichende Gründe für die Annahme gibt, dass Sie kürzlich COVID-19 hatten (und nicht auf das Virus getestet wurden), kann er Ihnen grünes Licht geben.

Beide Experten empfehlen, sich nach Möglichkeit von Ihrem eigenen Arzt testen zu lassen, da dieser Ihnen helfen kann, die Ergebnisse anhand Ihrer individuellen Umstände zu interpretieren und Verwirrung zu vermeiden. Aber es gibt noch einen weiteren Grund, warum Sie besser zu einer bekannten Quelle gehen sollten: Letzte Woche hat die FBI warnte von Betrügern, die betrügerische und/oder nicht genehmigte COVID-19-Antikörpertests vermarkten, um personenbezogene Daten und persönliche Gesundheitsdaten für Identitätsdiebstahlprogramme zu erhalten.

Das FBI listet die folgenden potenziellen Indikatoren auf, dass etwas nicht stimmt:

• Nicht verifizierbare Behauptungen der FDA-Zulassung für Antikörpertests
• Werbung für Antikörpertests über Social-Media-Plattformen, E-Mail, Telefonanrufe, online oder aus unaufgeforderten/unbekannten Quellen
• Marketer, die „kostenlose“ COVID-19-Antikörpertests anbieten oder Anreize für die Durchführung von Tests bieten
• Personen, die Sie persönlich, telefonisch oder per E-Mail kontaktieren, um Ihnen mitzuteilen, dass die Regierung oder Regierungsbeamte einen COVID-19-Antikörpertest durchführen müssen
• Praktizierende bieten Antikörpertests gegen Bargeld an

Grundsätzlich, wenn Ihnen überhaupt ein Test angeboten wird, sagen Sie nein. Sie sollten derjenige sein, der einen Antikörpertest sucht, idealerweise von Ihrem eigenen Hausarzt. „In der Regel haben die meisten Ärztegruppen, Anbieter und Krankenhäuser mittlerweile genügend Tests zur Verfügung, um zuverlässig etwas zu finden“, erklärt Dr. Kesh. "Ich wäre der Pop-up-Situationen überdrüssig, die aufgetreten sind."

Wenn Sie Ihren eigenen Anbieter nicht sehen können, verwenden Sie ein bekanntes Labor, das von Ihrer Krankenkasse zugelassen ist, um die Antikörpertests durchzuführen, rät das FBI. Auf der FDA-Website finden Sie eine aktualisierte Liste der zugelassenen Antikörpertests und Testunternehmen – und teilen Sie keine persönlichen oder Gesundheitsdaten mit anderen als bekannten und vertrauenswürdigen medizinischen Personen Fachleute.

Es gibt noch eine weitere rote Fahne, auf die Sie achten müssen: "Ich würde jeden Testplatz vermeiden, der behauptet, Ihnen ein 100% garantiertes Ergebnis zu liefern", sagt Dr. Kesh. „Zu diesem Zeitpunkt gibt es auf dem Markt keine zu 100 % zuverlässigen Antikörpertests. Dies sollte als rote Flagge gesehen werden, wenn Sie nach Optionen suchen." Was uns zu unserem nächsten Punkt bringt...

Bereits im März unternahm die FDA den beispiellosen Schritt, Antikörpertests ohne Überprüfung auf den Markt zu bringen – und Hunderte von Tests überschwemmten den Markt. Dann, im Mai, forderte die Agentur Testhersteller auf, sich zu bewerben Notfallberechtigung (oder EUA) und übermitteln Sie Daten, um zu zeigen, dass ihre Tests funktioniert haben. Der Schaden war jedoch angerichtet. Und, um die Sache noch schlimmer zu machen, als 60 Minuten vor kurzem entdeckt In einer dreimonatigen Untersuchung "wussten die Bundesbeamten, dass viele der Antikörpertests schwerwiegende Mängel aufwiesen, erlaubten sie aber trotzdem weiterhin, sie zu verkaufen." Äh, Huch.

Obwohl sich die Qualität und Genauigkeit von Antikörpertests seit Beginn der Pandemie deutlich verbessert hat, kann es jedoch schwierig sein, wissen, welche die 'besten' sind, sagt Dr. Kesh, denn "wir haben noch nie eine Situation erlebt, in der so viele unzureichend validierte Tests die Markt."

Was bedeutet das? Du solltest prüfen dass Ihr Antikörpertest diese Zulassung von der FDA hat. Dennoch ist es wichtig zu wissen, dass die Hersteller ihre internen Validierungsdaten (basierend auf sehr kleinen Probengrößen) an die FDA – und wie genau diese Tests vor ihrer Freigabe geprüft werden, ist unklar, Dr. Kesh fügt hinzu.

Im Großen und Ganzen wird die Genauigkeit durch die Sensitivität und Spezifität des Tests bestimmt: Ein sensitiver Test liefert weniger wahrscheinlich falsch-negatives Ergebnis und ein bestimmter Test führt mit geringerer Wahrscheinlichkeit zu einem falsch-positiven Ergebnis, aber kein Test ist jemals zu 100 % sensitiv und spezifisch, sagt Dr. sagt Amalfitano.

Hier wird es knifflig: Wenn COVID-19 nur einen kleinen Prozentsatz der getesteten Personen betrifft, ist die Falsch-Positiv-Rate höher. Aus diesem Grund CDC hat kürzlich berichtet dass Antikörpertests in der Hälfte der Fälle falsch sind. Und das Problem ist, dass viele Gebiete aufgrund fehlender Ressourcen oder Organisation auf nationaler Ebene nicht wissen, wie viele ihrer Bevölkerung infiziert sind. laut einem neuen Bericht von Experten für Infektionskrankheiten.

Einfach ausgedrückt: „Es wird zu einem Münzwurf, wenn Sie einen Test in einem Gebiet machen, in dem sie nicht wissen, wie viel COVID-19 sie haben“, sagt Dr. Kesh. "Es könnte Antikörper gegen die Erkältung aufnehmen."

Dies ist wichtig, da Antikörper krankheitsspezifisch sind. Als die CDC sagt es, "Masern-Antikörper schützen eine Person, die erneut Masern ausgesetzt ist, haben jedoch keine Wirkung, wenn die Person Mumps ausgesetzt ist." Im Moment ist die Die überwiegende Mehrheit der Tests da draußen hat das Potenzial für eine Kreuzreaktivität mit anderen Coronaviren – was bedeutet, dass sie nicht zu 100 % spezifisch für COVID-19 sind, sagt sie fügt hinzu.

Wenn Sie sich testen ließen und überrascht waren, ein negatives Ergebnis zu erhalten, bedeutet dies nicht mit absoluter Sicherheit, dass Sie nicht mit COVID-19 infiziert waren.

„Es könnte bedeuten, dass Sie infiziert waren, aber keine Antikörper entwickelt haben, die der Test misst, oder die Bluttest wird es nicht aufnehmen, weil Sie keine messbare Menge an Antikörpern gebildet haben “, Dr. Kesh sagt. Dies könnte der Fall sein, wenn Sie eine leichte Infektion hatten, fügt Dr. Amalfitano hinzu. Ein negatives Testergebnis trotz vorheriger COVID-19-Infektion kann bei immungeschwächten Patienten aufgrund fehlender oder verzögerter Entwicklung nachweisbarer Antikörper häufiger auftreten, fügt Dr. Kesh hinzu.

Eine andere Möglichkeit: Du wurdest zu früh getestet. „Ihr Körper braucht Zeit, um genügend Antikörper herzustellen, um vom Test aufgenommen zu werden“, erklärt Dr. Kesh. Antikörper beginnen sich laut CDC innerhalb von ein bis drei Wochen nach der Infektion zu entwickeln, weshalb Experten empfehlen, nach Abklingen Ihrer Symptome mindestens zwei Wochen zu warten, bevor Sie einen Antikörper erhalten Prüfung. (Auf der anderen Seite bleiben die Antikörperspiegel in der Regel über Monate, manchmal sogar Jahrzehnte nach der Infektion mit einige Viren“ – es gibt also wahrscheinlich nicht zu lange warten, um einen Antikörpertest zu bekommen, Dr. Amalfitano fügt hinzu.)

Schließlich ist es möglich, dass Ihr Test einfach nicht gut genug war, um etwas zu erkennen, fügt Dr. Amalfitano hinzu. Also… ja, es ist alles andere als schwarz und weiß.

Abgesehen von Genauigkeitsfragen ist die größte Unbekannte derzeit, ob ein (zuverlässiger) positiver Antikörpertest bedeutet, dass Sie vor einer zukünftigen Exposition gegenüber dem Virus geschützt sind.

Laut CDC: „Wir haben derzeit noch nicht genügend Informationen, um zu sagen, ob jemand definitiv immun und geschützt sein wird Reinfektion, wenn sie Antikörper gegen das Virus haben.“ Und wenn die Antikörper Immunität bieten, wissen wir immer noch nicht, wie lange es dauert könnte dauern.

Um diese Fragen beantworten zu können, brauchen wir ausgefeiltere Tests, sagt Dr. Kesh. „Das Problem ist, dass die Antikörpertests, die wir jetzt haben, nicht den Antikörper messen, der daran beteiligt ist neutralisierend der Virus. Das kann keiner der weit verbreiteten Tests“, erklärt sie und fügt hinzu, dass sich ein solcher Test noch in der Entwicklung befinde.

Bei so vielen Unbekannten ist ein positiver Antikörpertest einfach keine Freikarte für das Verlassen des Gefängnisses – und er sollte Ihre Handlungen in Bezug auf soziale Distanzierung nicht ändern.

Wenn Sie jedoch Symptome hatten oder COVID-19 ausgesetzt waren und Ihr Antikörpertest positiv ist (und Sie in einer Gebiet, in dem es eine hohe Prävalenz gab), wahrscheinlich hatten Sie das Virus tatsächlich irgendwann, beide Experten sagen. „Ich kann [meine Patienten] nicht sagen, wie immun sie sind, und ich kann nicht sagen, ob sie vor einer weiteren Exposition geschützt wären, aber es ist ziemlich vernünftig zu erwarten, dass sie eine gewisse Immunität haben“, fügt Dr. Kesh hinzu.

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Sollten Sie sich also überhaupt die Mühe machen, sich testen zu lassen? „Ich würde den Test nur machen lassen, wenn Sie in der Lage sein müssen, etwas zu tun, bei dem Sie sich sonst nicht wohl fühlen würden“, sagt Dr. Kesh. „Zum Beispiel sage ich meinen Patienten, die einen Elternteil oder Großelternteil haben, dass sie sich darum kümmern müssen, dass sie [wenn sie positiv auf Antikörper getestet wurden] können – aber trotzdem eine Maske tragen und übe alles richtige Händehygiene.”

Unterm Strich ja, ein positiver Test kann liefern etwas ein gewisses Maß an Seelenfrieden, aber "es wird Ihnen nicht die magische Antwort und Freigabe geben, auf die die Leute gehofft haben", sagt Dr. Kesh.

Die Coronavirus Pandemie entfaltet sich in Echtzeit und Richtlinien ändern sich im Minutentakt. Wir versprechen, Ihnen zum Zeitpunkt der Veröffentlichung die neuesten Informationen zur Verfügung zu stellen, aber bitte wenden Sie sich für Aktualisierungen an die CDC und die WHO.