Treffen Sie den Arzt, der kostenlose Van-Vasektomien durchführt, um „die Verhütungslücke zu schließen“

In letzter Zeit waren meine Social-Media-Feeds voll Männer, die ihre Vasektomie-Geschichten teilen. Als sie die Prozedur vorsichtig verlassen, erklären sie, wie schnell es war und wie relativ, nun ja, Bußgeld, Sie fühlen. Wie diese Männer oft betonen, tragen ihre Frauen seit Jahren die Last der Empfängnisverhütung und der Geburt – warum nicht ihren Teil dazu beitragen, wenn es so einfach ist?

Dies ist die Botschaft, der Esgar Guarín, M.D., ein Facharzt für Mutter-, Kinder- und reproduktive Gesundheit, das letzte Jahrzehnt seines Lebens der Verbreitung gewidmet hat. Nachdem er seine frühere Karriere, die sich hauptsächlich auf die Geburtshilfe konzentrierte, hinter sich gelassen hatte, beschloss er, seinen Fokus auf die Durchführung von Vasektomien zu verlagern. (Die Zahlen machen einfach Sinn, sagt er: „Männer sind diejenigen, die jeden Tag fruchtbar sind, von dem Moment an, in dem sie die Pubertät erreichen, bis sie sterben.“)

Also fing er an SimpleVas und eröffnete zwei in Iowa ansässige Kliniken, die sich ausschließlich auf das „Snipping“ konzentrieren – er hat bis heute über 3.000 Auftritte absolviert – was ihn zu einer Seltenheit auf diesem Gebiet macht. Er hat auch die letzten acht Jahre damit verbracht, die Welt mit ihm zu bereisen

Welt-Vasektomie-Tag, eine gemeinnützige Organisation, die das Verfahren anbietet und eine Kombination aus traditionellem Geschichtenerzählen und Medizin verwendet Expertise, um über „die Beteiligung von Männern an Verhütung und Fortpflanzungsleben“ zu sprechen, er erklärt.

„Wir möchten, dass die Menschen erkennen, dass es nicht nur Personen mit weiblichen Anteilen sind, die für die Geburt, Entbindung, alle Verhütungsmittel verantwortlich sind, Und auch dauerhafte Empfängnisverhütung. Nein“, sagt er.

Jenseits der philosophischen Debatte gibt es auch diese einfache Tatsache: „Es ist ein riesiger Vorteil, wenn unsere Genitalien außerhalb unseres Körpers hängen“, sagt Dr. Guarin. „Es ermöglicht einfach einen einfacheren und sichereren Eingriff – und es ist etwas effektiver.“ Eine Tubenligatur (Durchtrennen oder Blockieren der Eileiter, um zu verhindern, dass sich Eier und Spermien treffen) erfordert eine Anästhesie und wochenlange Genesungszeit, während Vasektomien (Abschneiden oder Verschließen der Spermienschläuche, um zu verhindern, dass sie während der Ejakulation freigesetzt werden) sind so einfach, dass Patienten nach der Operation Auto fahren können sich nach Hause.

Doch weltweit für jede Vasektomie, die passiert, gibt es 20 Tubenligaturen. „Die Landschaft in Bezug auf reproduktive Gerechtigkeit und Gleichberechtigung ist nicht gut. Die Lücke in der Teilnahme an der dauerhaften Empfängnisverhütung ist riesig“, sagt er. Das liegt an mangelnder Bildung und schlichter Ignoranz. Nämlich die immer noch anhaltende kulturelle Wahrnehmung und Erzählung, dass das Verfahren irgendwie entmannend sei.

Obwohl die Zahlen in den Vereinigten Staaten besser sind als in vielen anderen Ländern, gibt es immer noch eine große Lücke. Für jede Person, die sich einer Vasektomie unterzieht, gibt es laut Dr. Guarín drei Personen, denen die Schläuche zugebunden werden. Aus diesem Grund beschloss er, die erste mobile Vasektomieklinik des Landes zu gründen, um Vasektomien im ganzen Land durchzuführen Hervorgehoben wird auch die Einfachheit des Verfahrens, insbesondere im Gegensatz zu seinem permanenten reproduktiven Äquivalent, dem Eileiter Ligatur. Eine Tubenligatur erfordert einen Operationssaal und ein Krankenhaus oder ein chirurgisches Zentrum – eine ernsthafte Infrastruktur – aber eine Vasektomie? „Alles, was Sie brauchen, ist ein wirklich erfahrener Chirurg. Das ist es“, sagt er. Ganz zu schweigen von den Auslagenkosten für eine Tubenligatur kann bis zu 6.000 US-Dollar kosten Für diejenigen ohne Versicherung betragen die durchschnittlichen Selbstkosten einer Vasektomie in den USA etwa 1.200 bis 1.500 US-Dollar, sagt Dr. Guarín. (Dr. Guarín berechnet die Hälfte davon, 699 US-Dollar, um „die Hindernisse für Männer zu verringern, um es zu erledigen“.)

„Ich stellte mir vor, wie ich über eine Autobahn fahre, während Sätze und Bilder um die mobile Klinik herum Gespräche führen und Kontroversen auslösen.“ — und nach drei Jahren des Überlegens wusste er, dass er es tun musste, sagt er, auch wenn es bedeutete, seine Frau davon zu überzeugen, Eigenkapital aus seinem Haus zu nehmen, um es zu finanzieren Es. ("Aus geschäftlicher Sicht, muss ich Ihnen sagen, war es eine schreckliche Idee", lacht er. „Der Return on Investment ist so gut wie nicht vorhanden. Es brauchte keinen Finanzspezialisten, um mir das zu sagen.")

Was Dr. Guarín damals nicht ahnen konnte, war, dass es bald eine „Vasektomie-Revolution“ geben würde, die ihn beschäftigter denn je machen würde – aber nicht genau aus den Gründen, die er sich erhofft hatte. Wenn das Der Oberste Gerichtshof der Vereinigten Staaten wurde aufgehoben Reh v. Waten im Juni 2022 war die Reaktion schnell, mit sprunghaft ansteigenden Anfragen für das Verfahren, das Dr. Guarín als „bittersüß“ bezeichnet.

„Für diejenigen von uns, die ihr Leben der Förderung einer verantwortungsbewussten männlichen Beteiligung an der Empfängnisverhütung gewidmet haben, haben wir darauf gedrängt. Wir haben versucht, Männer zu überzeugen, und wir haben versucht, die Reibungspunkte im gesamten Prozess zu reduzieren. Um es einfacher zu machen, es leichter zugänglich und billiger zu machen“, sagt er. „Endlich sehen wir diese Veränderung, und das ist großartig, aber es scheint, als müssten die Entscheidungsrechte eines Individuums eingeschränkt werden, damit das Gegenüber sagen kann: ‚Weißt du was? Wir werden es tun.’”

Unmittelbar nach dem Urteil des Obersten Gerichtshofs stellte Dr. Guarín einen Anstieg von etwa 15 % bei jungen, kinderlosen Patienten unter 30 Jahren fest, aber der größte Anstieg – ein geschätzter Anstieg um 20 bis 25 % – war „unter Männern Mitte bis Ende 30, die ihre Entscheidung getroffen hatten, überhaupt keine Kinder zu haben, Jahre zuvor und hatten haben nichts dagegen unternommen und sich bei der Empfängnisverhütung auf ihre Partner verlassen, was genau der Punkt ist, auf den wir hinaus wollen: dass Männer es tun müssen teilnehmen“, fügt er hinzu. „Die Männer, die in meine Klinik kamen, sagten im Grunde: ‚Oh, ich fand es in Ordnung, dass meine Partnerin ihre Spritzen bekam oder Antibabypillen nahm, aber ich bin es Ich bin jetzt hier, wo ich nicht das Gefühl habe, auf eine Abtreibung zurückgreifen zu können.“ Die Einstellung war also: „Ich möchte keine Kinder haben, aber du kümmerst dich darum Es. Und wenn etwas schief geht, kümmerst du dich darum.‘ Ihre Hand wurde gezwungen und das war es, was sie angetrieben hat.“

Zuvor war Dr. Guaríns Philosophie zu Vasektomien positiv, ein Weg, „Zufriedenheit mit der eigenen Fruchtbarkeit auszudrücken“, sagt er. Dr. Guarín ist fest davon überzeugt, dass sie ein „empowering tool“ für beide Männer sind Und Frauen. Obwohl er manchmal ein Gefühl der Trauer bemerkt, besteht er darauf, dass dies nicht der Fall sein sollte: „Du lässt nichts zurück. Sie treten in eine neue Phase Ihres Lebens ein, eine Phase, in der Sie sich keine Sorgen über eine ungeplante Schwangerschaft machen müssen.“

Im Sommer 2022 sah er die andere Seite: Menschen entscheiden sich nicht aus Zufriedenheit mit der Vasektomie Kinder, die sie bereits hatten, aber aus mangelnder Kontrolle über ihren Körper und aus Angst vor dem, was passieren könnte nächste. Ein Ehepaar kam in seine mobile Klinik und erklärte, dass sie trotz Kinderwunsch eine Vasektomie bekommen würden erhöhtes Risiko einer Eileiterschwangerschaft – und die berechtigte Sorge, dass sie möglicherweise keine lebensrettende Maßnahme erhalten Abtreibung.

„Sie hatten in ihrem Umfeld das Gefühl, dass sie nicht die richtige medizinische Versorgung erhalten würden, und es gab diese schreckliche Angst, dass sie sterben könnte“, teilt Dr. Guarín mit. „Er sagte: ‚Ich liebe sie so sehr, dass ich nicht will, dass sie das durchmacht und riskiert, sie zu verlieren‘, was lächerlich war Schöne Sache, aber es ist der Ausdruck von Frustration und Angst wegen des politischen Umfelds, das wirklich so ist, sehr traurig."

Während der Anstieg der Gespräche rund um – und Männer, die nach Vasektomien suchen – seinem Geschäft sicherlich geholfen hat, ist Dr. Guarín nicht gerade wegen des Geldes dabei, wenn Sie sich nicht versammelt hätten. Ein typisches Beispiel: Im November führte er 80 kostenlose Vasektomien in der mobilen Klinik durch und auf einer kürzlichen einwöchigen Reise nach Ecuador zum Welt-Vasektomietag führte er 100 kostenlose Vasektomien durch. "Es ist mir egal. Ich habe zwei Töchter und bin fest davon überzeugt, dass ich eine gerechtere reproduktive Welt hinter mir lassen kann, wenn ich nicht mehr da bin“, sagt er. „Ich denke, es lohnt sich.“