„Bist du sicher, dass ich Ja wirklich brauchen Sie Medikamente?"
Das ist eine der häufigsten Fragen, die ich in meiner Praxis als Psychiater beantworte und die, ganz ehrlich, in einer Kultur, die psychische Gesundheit stigmatisiert, sehr sinnvoll ist. Ich bin so daran gewöhnt, darauf zu antworten, dass ich sogar ein bisschen eine vorgefertigte Antwort habe. Ich beginne damit, warum ich glaube, dass Medikamente jemandem helfen könnten, gehe zu den Risiken über und Nutzen, und weil es immer ein Argument stärkt, fügen Sie unterstützende Beweise aus der Wissenschaft hinzu wie Medikation plus Therapie ist die wirksamste Behandlung von Depressionen und Angstzuständen.
Wenn sich mein Patient bis dahin noch nicht entschieden hat oder weitere Gespräche erforderlich sind, stelle ich normalerweise eine Folgefrage, um zu verstehen, warum er besorgt ist oder zögert. Ich sage etwas wie: "Was bedeutet es für Sie, wenn Sie Medikamente benötigen?"
Was mir bis vor kurzem nicht klar war, war, dass ich mir diese Frage schon längst hätte stellen sollen. Egal, wie oft ich Gespräche darüber geführt habe, warum es nicht schwach, ein Versagen oder eine Schande ist, Medikamente für seine psychische Gesundheit zu brauchen – und Glauben Sie von ganzem Herzen jedes Wort, das ich gesagt habe – es stellte sich heraus, dass es mich nicht davor bewahrte, die gleichen negativen Überzeugungen über die Einnahme von Psychiatrien zu verinnerlichen Medikamente selbst.
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Hier ist die Wahrheit: Ich habe seit 13 Jahren eine stabile Dosis Wellbutrin (Bupropion) eingenommen, und das trotz Da ich ein ziemlich öffentlicher Verfechter von Selbstauskunft und psychischer Gesundheit bin, habe ich das noch nie gesagt laut. Wenn Sie jemals etwas gelesen haben, was ich geschrieben habe, mag dies überraschend erscheinen, denn ich bin es wirklich offen über meine eigene psychische Gesundheit. Aber wenn Sie genau hinschauen, habe ich nie erwähnt, dass ich selbst einen Psychiater aufgesucht oder Medikamente genommen habe. Es ist eine Grenze, die ich gesetzt habe, auch wenn es nicht immer eine bewusste war. Bis jetzt.
Ich bemerkte zum ersten Mal, dass ich meine Medikamentengeschichte zu Beginn der Pandemie selektiv ausgelassen hatte, als eine Reihe von Mitarbeitern des Gesundheitswesens Berufe, die traditionell überhaupt nicht über psychische Gesundheit sprechen, in den sozialen Medien über ihre Behandlung der psychischen Gesundheit geteilt - ICH auf Twitter teilgenommen, sondern nur über meine Therapie berichtet. Ich las ihre Antworten und dachte, sie wären mutig und verletzlich, und meine sagten nicht wirklich genug. Es war keine Lüge, aber es war nicht die ganze Wahrheit.
Selbst als verschreibender Arzt, der mehr als jeder andere weiß, wie gut und wichtig Medikamente sind, hatte ich das Bedürfnis, über ihre Verwendung Stillschweigen zu bewahren. Ich begann nachzudenken und fragte mich, ob ich das überhaupt sagen könnte. Ich fragte mich, warum es mir so schwer fiel, offen zu legen, dass ich Medikamente nahm, während ich gleichzeitig so ein Verfechter von Medikamenten war, deren buchstäblicher Job darin bestand, Medikamente zu verschreiben. Durch Gespräche mit vielen Kollegen, die auch Medikamente einnehmen, weiß ich auch, dass ich nicht der einzige bin. Wissen und Bewusstsein machen Sie nicht immun gegen Stigmatisierung. Wie auch immer, ich fing an, mich wegen dieser Doppelmoral zu verprügeln und fühlte mich wirklich unauthentisch.
Gleichzeitig fragte ich mich auch, warum ich dachte, ich müsste es den Leuten überhaupt erzählen. Ich wusste, dass ich niemandem meine Geschichte schuldete – niemand tut es – und ich war immer noch ein Verfechter der Behandlung der psychischen Gesundheit, indem ich über meine Therapie sprach und überhaupt öffentlich verletzlich war. Tatsächlich war dies ohnehin das Modell in der Populärkultur für die meisten Enthüllungen von Prominenten. Wann Berühmtheiten Wenn man über psychische Gesundheit spricht, geht es normalerweise nicht um Medikamente, aber sie haben immer noch einen Einfluss darauf, das Gespräch zu normalisieren und den Menschen zu helfen. Ich habe das aus erster Hand in meinem Büro gesehen, wenn die Leute darüber reden Demi Lovato's Geschichte zum Beispiel.
Es ist jedoch etwas Besonderes, wenn Prominente tatsächlich über die Wirkung von Medikamenten sprechen. In einem aktuellen Interview mit Der Zoe-Bericht, Annie Murphy von Schitts Creek sagte, die Einnahme von Antidepressiva habe ihr das Leben gerettet. Sie sagte: "Du musst nicht die ganze Zeit auf Drogen sein, aber sie haben mir wirklich das Leben gerettet, in dem Sinne, dass ich kein funktionaler Mensch und ich konnte ein funktionaler Mensch sein." New York Times Bestsellerautor und Aktivist Glennon Doyle häufig spricht darüber, wie Lexapro hat ihr in ihrem Buch geholfen Ungezähmt und in ihrem Podcast. Vielleicht, weil es so selten zu sehen ist und / oder weil sich die Normalisierung von Medikamenten so dringend anfühlt, fühlt es sich so stark an, Prominente so offen über Medikamente sprechen zu sehen, wenn es passiert.
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Die Notwendigkeit dieser Gespräche und wie viel mehr Medikamente stigmatisiert werden als Therapie in unserer Kultur führt dazu, dass ich mich noch schuldiger fühle, jemand zu sein, der das Gefühl hatte, nicht sprechen zu können darüber. Sie können sogar im Murphy-Zitat sehen, dass sie weiß, dass die Leute sich mit der Idee unwohl fühlen werden – während Sie ermutigt die Einnahme von Medikamenten und verringert den Druck, indem sie den Leuten sagt, dass sie nicht weitermachen müssen bis in alle Ewigkeit. Sie versucht, eine andere Sorge zu beruhigen, die die Menschen haben und die Patienten die ganze Zeit ansprechen, bevor sie Medikamente einnehmen: die lebenslange Haftstrafe. Aber manche Leute, wie ich, müssen die ganze Zeit dabei sein, um sich gut zu fühlen und sich davor zu bewahren, sich jemals wieder schlecht zu fühlen. Menschen nehmen ständig Medikamente, um ein erneutes Auftreten von Diabetes oder Bluthochdruck zu verhindern, aber es ist Es ist schwer, uns darüber klar zu werden, eine weitere Episode von Depressionen zu verhindern oder eine Verschlechterung zu erleben Angst. Dieses Stigma ist so allgegenwärtig, dass es selbst ausgesprochenen Verbündeten der Behandlung psychischer Erkrankungen schwerfällt, sich davon zu befreien. Ich wollte schon immer, dass Medikamente weniger stigmatisiert werden und ähnlich wie die Therapie als zugängliche Behandlungsoption gesehen werden. In Wirklichkeit habe ich zu dem Problem beigetragen.
Ich habe meine widersprüchlichen Gefühle mitgebracht – wohin sonst? — Therapie.
Dort habe ich die Bedeutung von Medikamenten und mir herausgefunden. Wie sich herausstellte, glaubte ich unter meinem Psychiater-Äußeren selbst, wenn die Leute wüssten, dass ich Medikamente nehme, würden sie denken, ich sei kränker als ich. Sogar wie ich es einem College-Studenten verschrieben habe, der nur versucht, den Druck des Übergangs von der High School oder einer Frau zu überstehen Executive, der versuchte, die zusätzlichen Belastungen der Arbeit von zu Hause während Covid-19 auszugleichen, in meinem Kopf verband ich Medikamente mit einer Verschlechterung Erkrankung. Und wenn die Leute dachten, ich sei schlechter dran, brauche mehr als "nur eine Therapie", um besser zu werden, dann könnten meine Kollegen oder Patienten denken, dass ich vielleicht weniger gut darin wäre, Arzt zu sein.
Als ich hörte, wie ich diese Dinge zu meinem Therapeuten sagte, fühlte ich mich gleichzeitig verlegen, beschämt und wütend. Ich glaube, ich sagte etwas in der Art von "Das ist die Nase voll."
Sie hielt inne und erzählte mir etwas, das sie noch nie zuvor einem Patienten erzählt hatte, um mich ernsthaft zum Nachdenken zu bringen, wie sie es oft tut. Sie sagte, dass auch sie Medikamente nehme und fragte mich, ob sich meine Meinung über sie geändert hätte, jetzt wo ich es wisse.
Natürlich nicht. Natürlich dachte ich immer noch, sie sei die beste Therapeutin, die ich je hatte. Ich habe nie gedacht, dass jemand weniger gut in seinem Job ist, weil er Medikamente nimmt. Ich würde keinem Patienten sagen, dass er weniger bekommt, als weil er Medikamente nimmt – tatsächlich verbringe ich die meiste Zeit damit Menschen helfen, das Medikament zu finden, das ihnen hilft, mehr zu sein: zufriedener, selbstbewusster, selbstbewusster. Das ist wirklich was psychische Gesundheit bedeutet, Letztendlich.
Um Hilfe zu bitten, auch von Medikamenten, ist eine Stärke, keine Schwäche, und ich glaube an Medikamente wie Antidepressiva, um Menschen zu helfen, zurück zu den Dingen, die sie in ihrem täglichen Leben tun möchten, von der Geselligkeit mit Freunden und der Familie bis hin zum wirklichen Genießen ihrer Arbeit. Ich glaube an Medikamente zusammen mit Therapie als ganzheitlichen Ansatz für die psychische Gesundheit, so wie ein Arzt Bewegung und gesunde Ernährung für die körperliche Gesundheit empfehlen würde. Medikamente können den Menschen helfen, sich weniger Sorgen zu machen und eine Reihe von Emotionen mehr zu spüren. Und wenn ich meine Medikamente nehme, kann ich besser für meine Patienten und mich erscheinen. Es verbessert tatsächlich meine Leistung als Arzt und Mensch, es verringert sie nicht. Ich bin eine andere Person, die ich benennen kann, dass Medikamente geholfen haben – und das geheim zu halten hilft keinem von uns.
Es ist an der Zeit, dass ich selbst daran glaube.
Jessi Gold, M.D., M.S., ist Assistenzprofessorin in der Abteilung für Psychiatrie der Washington University in St. Louis.