Was verursacht sekundäre Unfruchtbarkeit?

Die meisten von uns haben ein Bild im Kopf, wie unser Leben an dem einen oder anderen Punkt aussehen wird – und wenn dieser Schnappschuss wenn mehrere Kinder beteiligt sind, kann es schmerzhaft und emotional sein, ein zweites Mal schwanger zu werden Straßensperre; ein klaffendes Loch in der Familieneinheit, von der Sie gehofft haben, dass Sie sie eines Tages haben würden.

Sekundäre Unfruchtbarkeit nach Weltgesundheitsorganisation (WHO), „wenn eine Frau nicht in der Lage ist, ein Kind zu gebären, entweder aufgrund der Unfähigkeit, schwanger zu werden oder die Unfähigkeit, ein Kind zu tragen Schwangerschaft zu einer Lebendgeburt nach einer früheren Schwangerschaft oder einer früheren Fähigkeit, eine Schwangerschaft zu leben Geburt."

Bei Frauen unter 35 gilt das Paar nach 12 Monaten des Versuchs, schwanger zu werden, als unfruchtbar und wenn eine Frau über 35 Jahre alt ist, gilt sie nach sechs Monaten des Versuchs als unfruchtbar, erklärt Jacqueline Ho, M. D., ein reproduktiver Endokrinologe und Experte für Unfruchtbarkeit bei Keck Medicine of USC.

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Elise G., eine Mutter von zwei Kindern aus der Gegend von Boston, erlitt bei ihrem zweiten Kind eine sekundäre Unfruchtbarkeit. „Bei unserem ersten haben wir geheiratet, die Verhütung abgesetzt, weil wir dachten, es würde eine Weile dauern, bis wir schwanger werden, und wir waren gleich im ersten Monat schwanger“, sagt sie. "Meine Annahme war, dass wir das Timing kontrollieren könnten, wenn wir bereit waren, es für eine Sekunde erneut zu versuchen."

Aber nach neun Monaten des Versuchs vereinbarte sie einen Termin bei einem Reproduktionsendokrinologen. Nach einer Reihe von Standardtests zeigten die Ergebnisse, dass sie niedrige Werte für den weiblichen Hormonspiegel (FSH) hatte. und ihr Mann hatten niedrige normale Werte für Spermienzahl und Motilität, zwei Faktoren, die dazu beitragen können Unfruchtbarkeit.

Die Unfähigkeit, nach einer früheren Schwangerschaft schwanger zu werden betrifft etwa 10 % der Paare weltweit, obwohl Schwangerschaften wie Fehlgeburten in die Definition der sekundären Unfruchtbarkeit einbezogen werden können, erklärt Dr. Ho. Viele Studien, insbesondere in den USA, unterscheiden nicht zwischen primäre Unfruchtbarkeit (wenn Paare nach mindestens einem Jahr des Versuchs noch nicht schwanger geworden sind) und sekundäre Unfruchtbarkeit, daher ist es schwer zu sagen, wie viele Frauen mit der Erfahrung umgehen, ein zweites Kind zu bekommen.

Das bedeutet, dass Paare, die dies durchmachen, sich oft isoliert fühlen. „Menschen, die mit sekundärer Unfruchtbarkeit zu kämpfen haben, können sich aus dem Unfruchtbarkeitsgespräch ausgeschlossen fühlen, weil sie bereits mindestens ein Kind haben“, sagt Angela K. Lawson, Ph. D., Psychologe bei Nordwestliche Medizin Fruchtbarkeits- und Reproduktionsmedizin.

„Ich hatte definitiv das Gefühl, dass ich das nicht besprechen könnte – besonders mit Freunden, von denen ich wusste, dass sie beim ersten Mal mit Fruchtbarkeitsproblemen zu kämpfen hatten oder derzeit mit der Fruchtbarkeit zu kämpfen hatten“, sagt Elise. „Wir hatten einen wunderschönen Zweijährigen. So viele Leute haben Mühe, zu dem Punkt zu kommen, an dem wir waren, und es schien so egoistisch, mich selbst zu bemitleiden, dass ich kein zweites Mal schwanger werden konnte.“

Aber letztendlich ist es schwierig, schwanger zu werden – und es kann sehr belastend sein. Bei Elise, als einem von acht Kindern, war ihr der Gedanke an Geschwister wichtig. Sie wollte immer mindestens zwei.

Hier einige häufige Faktoren, die Ihr Risiko für sekundäre Unfruchtbarkeit erhöhen können, sowie was zu tun ist, wenn Sie sich in einer solchen Situation befinden.

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• Alter.Es ist der wichtigste Faktor im Zusammenhang mit Unfruchtbarkeit. „Qualität und Quantität der Eier nehmen mit der Zeit ab“, erklärt Kara Goldman, M. D., ein Assistenzprofessor für Geburtshilfe und Gynäkologie und medizinischer Direktor für Fruchtbarkeitserhaltung an der Northwestern University Fertility and Reproductive Medicine. Auch die Rate von Fehlgeburten und Chromosomenanomalien nimmt mit dem Alter zu, insbesondere ab dem 35. fügt Dr. Ho hinzu. Elise näherte sich 35 mit einem 10 Jahre älteren Ehemann und stellte fest, dass dies bei ihrer Sekundarstufe der Fall war Unfruchtbarkeit.
• Änderungen des Lebensstils. Wenn es um Ernährung geht, wissen wir immer noch nicht, wie bestimmte Lebensmittel die Fruchtbarkeit beeinflussen können oder nicht, aber die Aufrechterhaltung eines gesunden Gewichts ist der Schlüssel. Gewichtszunahme kann auch zu unregelmäßiger Eisprung, ein wichtiger Faktor, der die Fähigkeit, schwanger zu werden, beeinflusst, erklärt Dr. Ho, ebenso wie übermäßiges, anstrengendes Training. Sonstiges Lebensstilfaktoren wie Rauchen und Alkoholkonsum können Sie auch ein höheres Risiko für Unfruchtbarkeit erhöhen.
• Operation oder Komplikationen bei einer früheren Schwangerschaft. Wenn Sie beispielsweise bei Ihrem ersten Baby einen Kaiserschnitt hatten, kann eine Operation im Bauch- und Beckenbereich zur Bildung von Narbengewebe führen. „Die Eileiter sind zerbrechliche Strukturen, die bei Entzündungen und Narbengewebe in der Nähe blockiert werden können“, sagt Dr. Ho. Wenn sie blockiert sind, kann die Eizelle nicht in die Gebärmutter gelangen und die Spermien können die Eizelle nicht erreichen, die im Eileiter befruchtet wird. Wenn Sie eine Plazentaretention haben, eine seltene Erkrankung, bei der ein Teil oder die gesamte Plazenta nach der Entbindung in Ihrer Gebärmutter verbleibt, besteht möglicherweise auch ein höheres Risiko, Narbengewebe zu entwickeln. Andere Verfahren in der Gebärmutter wie eine Dilatation und Kürettage (D & C) zur Entfernung von Gewebe aus der Gebärmutter bergen ebenfalls das potenzielle Risiko von Narbengewebe, sagt sie. Schließlich, obwohl selten, wenn Sie nach der Entbindung extrem starke Blutungen verspüren, die Zellen in Ihrem Gehirn beeinflussen können, die an der Hormonproduktion beteiligt sind, die für den regelmäßigen Eisprung erforderlich sind, erklärt Dr. Ho.
• Unfruchtbarkeit des männlichen Faktors. Die verminderte Spermienzahl eines Partners – möglicherweise durch Lebensstilfaktoren wie Rauchen – spielt auch eine Rolle für die Fruchtbarkeit, sagen Experten. In 40 bis 50 Prozent der Fälle Unfruchtbarkeit des männlichen Faktors ist im Spiel. Während bei Frauen die Tendenz bestehen kann, sich selbst die Schuld zu geben (insbesondere, wenn Sie bereits eine frühere Schwangerschaft hatten), betrifft die Unfruchtbarkeit zwei Personen. Insbesondere in Elises Fall waren die Spermienzahl und die Beweglichkeit ihres Mannes viel niedriger als die Tests ursprünglich ergaben, und es wurde bestätigt, dass dies zu ihrer Unfruchtbarkeit beitrug. Letztendlich war die In-vitro-Fertilisation (IVF) der Weg, den das Paar einschlug, und es funktionierte, was zu dem zweiten Baby führte, das Elise immer abgebildet hatte. Aber sie sagt, sie möchte, dass die Leute wissen, dass, obwohl die Last der Unfruchtbarkeit fast ausschließlich auf die Frau fällt, „Unfruchtbarkeit kein Frauenproblem ist, sondern ein Paarproblem“.

Zuerst möchten Sie sich einer vollständigen Unfruchtbarkeitsbewertung unterziehen, sagt Dr. Goldman. Dies beinhaltet eine detaillierte Geschichte Ihres Zyklus, eine Bildgebung Ihrer Eileiter und Gebärmutter, einen Blick auf die Eierstockreserve (wie viele Eizellen Sie noch haben) und eine Samenanalyse.

Die allgemeine Empfehlung bei Unfruchtbarkeit lautet, wenn Sie unter 35 Jahre alt sind, nach einem Jahr des Versuchs, schwanger zu werden, einen Arzt aufzusuchen, und wenn Sie über 35 Jahre alt sind, nach sechs Monaten des Versuchs einen Arzt aufzusuchen. Aber Sie müssen nicht warten. „In allen Fällen von Unfruchtbarkeit kann es angebracht sein, früher als in diesen empfohlenen Zeitrahmen eine Behandlung aufzusuchen“, sagt Dr. Goldman.

Schließlich kann eine frühzeitige Intervention ein behandelbares Problem erkennen oder – im Falle einer geringen Eizellversorgung – es Ihnen ermöglichen, mit Methoden wie IVF früher zu handeln als sonst.

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Neben einer vollständigen Bewertung ist es wichtig, alle Emotionen anzusprechen, mit denen Sie zu kämpfen haben. Die Leute neigen dazu, fälschlicherweise zu glauben, dass, wenn es für Sie nicht leicht ist, schwanger zu werden, Sie etwas falsch machen müssen – ein Denkprozess, der zu Stress und Schuldgefühlen beitragen kann, sagt Lawson.

Dann gibt es Sonstiges Personen. „Viele Eltern, die an sekundärer Unfruchtbarkeit leiden, sagen mir, dass sie verurteilt wurden, weil sie sich über ihre Schwierigkeiten bei der Empfängnis aufregen und dafür, dass du noch kein zweites Kind hast“, sagt Lawson. (Denken Sie: „Sie sollten einfach glücklich sein, ein Kind zu haben“ oder „Ihr Kind braucht ein Geschwisterchen“).

Wie geht man damit um? Nachfolgend fünf Vorschläge von Experten:

• Denken Sie daran, dass Emotionen nicht „entweder oder“ sind. Du kannst froh sein, schon ein Kind zu haben und zutiefst traurig, dass Sie Schwierigkeiten haben, einen anderen zu haben, sagt Lawson.
• Seien Sie ehrlich in Bezug auf das, was Sie durchmachen. Frauen, die an sekundärer Unfruchtbarkeit leiden, haben möglicherweise weniger Zugang zu Selbsthilfegruppen und sprechen mit Freunden als diese Erfahrung mit primärer Unfruchtbarkeit, die möglicherweise Gefühle von Isolation, Stress, Angst und Depression fördert, sagt Emily Dossett, M.D., klinischer Assistenzprofessor für Psychiatrie und Verhaltenswissenschaften an der Keck School of Medicine der USC. Aber die Möglichkeit, Ihre wahren Gefühle mit einem unterstützenden Team auszudrücken, kann Ihnen helfen, sich emotional bestätigt zu fühlen und Strategien zu entwickeln, um mit Ihrer Erfahrung umzugehen, sagt Lawson. Wenn Sie Schwierigkeiten haben, sich zu öffnen, sollten Sie das Gespräch mit einem Freund oder Familienmitglied beginnen, indem Sie beide Ihre Erfahrungen teilen und Ihre Angst, verurteilt zu werden, schlägt Lawson vor.
• Helfen Sie anderen, Ihnen zu helfen. Sagen Sie den Leuten, welche Worte, Sätze oder Handlungen Sie unterstützen würden, schlägt Lawson vor. Wenn du zum Beispiel nur jemanden suchst, der dir zuhört, kannst du etwas sagen wie: „Es wäre so hilfreich, nur jemanden zu haben, der zuhört mir." Wenn Sie Hilfe bei der Suche nach Ressourcen oder einfach nur jemanden brauchen, mit dem Sie etwas Spaß haben können, um sich von allem abzulenken, sind dies gute Dinge, die Sie sagen können. auch. Menschen in die richtige Richtung zu lenken, mit dem, was Sie zu einem bestimmten Zeitpunkt brauchen und wollen, kann dazu führen, dass bessere Kommunikation und helfen Sie Ihren Lieben (einschließlich Ihres Partners) mal.
• Suchen Sie zusätzliche Hilfe. Wenn Ihre Emotionen Ihren Alltag beeinträchtigen, wenden sich medizinische Fachgesellschaften wie die Amerikanische Gesellschaft für Reproduktionsmedizin und Die Nationale Vereinigung für Unfruchtbarkeit haben Listen mit Selbsthilfegruppen und speziell ausgebildeten Fachkräften für psychische Gesundheit, die Ihnen helfen können, mit herausfordernden Emotionen umzugehen.
• Verliere nicht die Hoffnung. Viele verschiedene Faktoren können eine Rolle bei Unfruchtbarkeit spielen, bemerkt Dr. Ho, und Sie und Ihr Arzt können am besten auf Ihre individuelle Situation eingehen. „Die Botschaft, die ich anderen Frauen mit Unfruchtbarkeit vermitteln würde, ist, dem Prozess zu vertrauen und offen für moderne technologische Fortschritte bei der Fruchtbarkeit zu sein“, sagt sie. (IVF-Erfolgsraten bei Frauen unter 35 Jahren im Bereich von 30 bis 40 Prozent.) „Wenn jemand all das bewältigen kann, dann die Frauen.“