Hace unas semanas, pasé 30 minutos un miércoles por la tarde tomando selfies en ángulos muy obscenos, cercanos y personales. No, no estaba enviando las fotos a un chico con el que coincidí en Hinge, Estaba enviando a mi dermatólogo fotos de mi acné por correo electrónico antes de una cita de teledermatología.
Yo empecé rompiendo unos días en cuarentena. Con toda la incertidumbre que rodea al coronavirus, era imposible no preocuparme constantemente por enfermarme y por cómo sería el futuro, y el estrés apareció en mi piel. Primero, tuve un sarpullido rojo lleno de baches alrededor de mi boca. Luego, tuve una mezcla de puntos blancos y ronchas quísticas grandes y dolorosas en la mitad inferior de mi cara. Si bien mi mascarilla de arcilla y el tratamiento localizado hicieron que estos granos se curaran más rápido, por cada grano que desaparecía, aparecían dos más. Después de tres semanas de tener un brote, llamé al consultorio de mi dermatólogo e hice una cita de telemedicina.
Desde que la Organización Mundial de la Salud declaró
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Dado que la dermatología es una forma de medicina tan visual, admito que era escéptico acerca de si el médico podría obtener el alcance completo de lo grave que había empeorado mi acné. Las imágenes no son tridimensionales, los objetos (como los granos quísticos hinchados) no siempre se fotografían a escala y los colores pueden estar apagados.
Aún así, envié mis selfies a mi dermatólogo y tuve una llamada telefónica con él una hora después. Comenzó preguntándome sobre la naturaleza de mis brotes, mi historial de acné, los productos que estoy usando en mi rutina de cuidado de la piel, mi historial de salud general y qué medicamentos estoy actualmente tomando. En aproximadamente 10 minutos, envió una receta para un retinoide (adapaleno), gel de peróxido de benzoilo y un suministro de tres meses de espironolactona (un medicamento para la presión arterial que se usa fuera de la etiqueta para tratar el acné hormonal en las mujeres) a la farmacia más cercana. (Divulgación completa: porque ya he tomado espironolactona para el acné hormonal y recientemente me hicieron análisis de sangre para controlar mis niveles hormonales y de tiroides, el dermatólogo se sintió cómodo recomendando espironolactona además de un tratamiento tópico).
A pesar de que mi dermatólogo me dijo en medio de una llamada telefónica que las selfies que tomé no eran las mejores, mi cita de teledermatología fue un éxito y mi acné se está controlando lenta pero seguramente.
Dado que la teledermatología es la nueva forma "normal" de buscar tratamiento para los problemas de la piel, me comuniqué con los mejores dermatólogos para averiguar qué condiciones son las más adecuadas para la telemedicina, qué esperar durante una cita y consejos sobre cómo tomar fotografías adecuadas para su doctor.
¿Qué afecciones de la piel se pueden tratar a través de la teledermatología?
Dado que la dermatología es una especialidad visual, una gran parte de la formación de los dermatólogos implica mirar fotos de antes y después de diversas afecciones de la piel para aprender a diagnosticar ellos. "Hay ciertas condiciones que son realmente excelentes para la teledermatología", dice la Dra. Melissa Kanchanapoomi Levin, dermatóloga certificada por la junta y fundadora de Dermatología Entière En nueva york. "Condiciones inflamatorias o lesiones en la cara como acné, rosácea, eczema, psoriasis y lesiones preocupantes que están cambiando como una erupción en el cuerpo".
Un dermatólogo también puede revisar su rutina de cuidado de la piel durante una cita de teledermatología. "Las visitas por video son una excelente manera de revisar una rutina básica de cuidado de la piel para usar cuando está en cuarentena o para después", dice Dr. Joshua Zeichner, directora de investigación cosmética y clínica en dermatología del Hospital Mount Sinai en la ciudad de Nueva York. "Puedo diseñar un régimen de cuidado de la piel personalizado para mis pacientes en función de sus necesidades particulares y configurarlos para que se les envíe directamente por correo el cuidado de la piel de grado médico".
El Dr. Zeichner también señala que ahora es un buen momento para ocuparse de afecciones que anteriormente no había tenido tiempo de tratar, como la sudoración excesiva en las axilas.
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¿Qué afecciones de la piel no son adecuadas para la teledermatología?
Junto con los procedimientos reales, existen algunas afecciones que no son adecuadas para las citas de teledermatología. Los controles de la piel de todo el cuerpo encabezan esta lista. Sin embargo, si tiene un lunar que le preocupa, es mejor ir a lo seguro y hacer que lo revisen para saber si necesita más exámenes. "Es difícil evaluar lunares nuevos o cambiantes a través del video", dice el Dr. Zeichner. "Sin embargo, si tiene un lugar nuevo o cambiante, aún así recomiendo obtener la visita. En algunos casos podemos hacer un diagnóstico de forma electrónica. Independientemente, podemos asesorar al paciente si es necesaria una visita de seguimiento para una biopsia ".
Los problemas de pérdida de cabello y cuero cabelludo también pueden ser difíciles de tratar con Zoom porque, como dice el Dr. Morgan Rabach, dermatólogo certificado por la junta y cofundador deLM Medical en la ciudad de Nueva York, señala, puede ser difícil tomar fotografías adecuadas de su propio cuero cabelludo.
¿Cómo prepararse para una cita de teledermatología?
Lo primero es lo primero: una cita de teledermatología no es una llamada telefónica con su amigo, por lo que debe tratarse como una visita al médico en persona. "Todavía hay sensibilidad y privacidad en estas citas, por lo que recomiendo sentarse en un lugar tranquilo, habitación bien iluminada porque el dermatólogo puede pedirle que le examine ciertos puntos de su cuerpo ", dijo el Dr. Levin explica. "A veces tengo que pedirle a un paciente que se levante la camisa para poder ver su pecho o espalda, así que debería ser privado".
El Dr. Zeichner sugiere sentarse frente a una ventana para que la luz llegue a su cara. Esto facilita que el médico vea su piel. Si no dispone de un asiento junto a la ventana, pruebe con su baño.
Antes de su cita, también es importante enviarle a su médico fotos de la condición de su piel, anotar cualquier pregunta que quiera hacerles y descargar el software de video que está usando.
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¿Cómo se toman fotos para una cita de teledermatología?
Ya sea que su dermatólogo prefiera un video o una llamada telefónica, querrán que tome fotos de la condición de su piel. Cuando me estaba tomando selfies de mi acné, mi proceso de pensamiento fue enviarle a mi médico un puñado de fotos en primer plano de la mitad inferior de mi rostro. Resulta que eso es lo que tu no debería hacer.
El Dr. Levin dice que debes tomar fotos tan pronto como tu piel se inflame, pero también deben ser realistas. "Para cualquier tipo de erupción o manchas que desee que el médico observe, debe tomar fotografías a tres distancias", explica. "El primero debe estar más lejos para que el médico pueda identificarlo, el segundo debe estar a media distancia para mostrarle al médico donde está la mancha o el sarpullido en su cara, y la última foto debe ser un primer plano para que el médico pueda identificar lo que está mirando ".
Las fotos deben tomarse contra un fondo sólido en una habitación bien iluminada, sin maquillaje, con el cabello recogido y el flash de la cámara apagado.
¿Cuánto cuestan las citas de teledermatología?
Las compañías de seguros actualmente están eximiendo cualquier tarifa por la atención relacionada con el coronavirus. Si bien la teledermatología generalmente está cubierta por las compañías de seguros, consulte con la suya para ver si su cita está cubierta y si se le cobrará un copago.
Si no tiene seguro o su médico está fuera de la red, comuníquese con su consultorio. Algunos médicos han reducido sus honorarios en respuesta a las implicaciones económicas de la pandemia. Tomemos a LM Medical, por ejemplo. "Para las personas que no tienen seguro o que tienen un seguro que no aceptamos, hemos estado haciendo un modelo de 'paga lo que puedas'", dice el Dr. Rabach. "Todos deben hacer su parte para mantener a las personas en casa y fuera de los hospitales, por lo que también estamos tratando de hacer nuestra parte".
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¿Qué pasa con los tratamientos cosméticos?
Los médicos no pueden realizar procedimientos reales durante una cita de telemedicina, pero pueden brindar consultas para futuros tratamientos cosméticos. Dra. Melissa Doft, cirujana plástica certificada por la junta y fundadora de Cirugía Plástica Doft en la ciudad de Nueva York dice que dado que los médicos no están tratando a los pacientes en persona en este momento, tienen más tiempo para reunirse con los pacientes para revisar los procedimientos, como los estiramientos faciales. Durante estas consultas, puede obtener más información sobre el proceso, ver fotos del antes y después del trabajo del médico y tomar fotos iniciales antes de una consulta en el consultorio y luego de la cirugía.
El Dr. Rabach dice que los tratamientos de dermatología cosmética como Botox, rellenos, peelings químicos, Ultherapy y microagujas también son posibles. Por lo general, estos servicios no requieren otra consulta en persona y se pueden reservar para cuando los consultorios médicos vuelvan a abrir.
¿En cuanto al costo? Algunos médicos ofrecen consultas gratuitas para procedimientos cosméticos, mientras que otros cobran una tarifa que se destinará al tratamiento o la cirugía.