Efectos secundarios de CoolSculpt: ¿Qué es PAH?

Linda Evangelista, mejor conocida como una de las supermodelos originales de los años 90, presentó recientemente una demanda de 50 millones de dólares contra Zeltiq Aesthetics, la empresa matriz de CoolSculpt. El sept. El 22 de noviembre, la estrella de la pasarela compartió a través de Instagram que sufrió horribles efectos secundarios de un popular procedimiento para reducir la grasa llamado CoolSculpting, que la dejó "brutalmente desfigurado".

En lugar de producir un efecto de adelgazamiento, Evangelista dice que el procedimiento desencadenó una condición. llamada hiperplasia adiposa paradójica (HAP), que causaba masas de grasa protuberantes endurecidas a través de su cuerpo. Pero, ¿cómo puede un tratamiento no invasivo que promete eliminar de forma permanente hasta un 25% de las células grasas acabe otorgando el resultado contrario?

"Con cualquier tratamiento no quirúrgico, ya sea algún tipo de estiramiento de la piel, algún tipo de tratamiento basado en energía, CoolSculpting, realmente cualquier cosa, no sabes exactamente lo que va a hacer ", dice un cirujano plástico con sede en San Francisco.

Y aunque CoolSculpting afirma que los casos de HAP son extraordinariamente raros (se desarrollan en menos del 0,1% de los pacientes), algunos médicos creen que, en el mejor de los casos, estas estadísticas no se informan bien.

"No ha sido reconocido por el público en general por falta de conciencia, hasta ahora, pero es un conocido efecto secundario en la comunidad médica y por los médicos que realizan este procedimiento ", dice el dermatólogo con sede en Miami Dra. Janelle Vega.

Para obtener más información, le pedimos a cuatro cirujanos plásticos y dermatólogos de renombre que explicaran exactamente qué le sucedió a Evangelista, así como su opinión sobre el procedimiento ahora controvertido.

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CoolSculpting es un tratamiento en el consultorio aprobado por la FDA. Un médico o esteticista con licencia utiliza un dispositivo que literalmente congela las células grasas en un área específica, la mayoría comúnmente el estómago, los muslos y las nalgas, matando efectivamente el tejido no deseado para dejarlo con menos grasa células. Durante los próximos meses, las células grasas muertas se eliminan naturalmente del cuerpo, revelando una apariencia más delgada de hasta un 20 a un 25% en el área tratada. Se dice que los resultados son permanentes.

Al igual que la liposucción, CoolSculpting se enfoca en las bolsas de grasa rebeldes en áreas del cuerpo que han sido resistentes a la dieta y ejercicio, pero las personas a menudo eligen CoolSculping en lugar de un procedimiento quirúrgico, como la liposucción, ya que se considera más seguro con menos riesgo. Para lograr el efecto deseado, los pacientes generalmente necesitan de dos a cuatro tratamientos de CoolSculpting, y los resultados aparecen aproximadamente cuatro meses después del procedimiento.

"La HAP es una hiperplasia adiposa paradójica", dice un dermatólogo de la ciudad de Nueva York. Dr. Brian Katz. "Activa las células madre para que desarrollen nueva grasa en el área tratada, que es más densa y más compacta, lo que dificulta su eliminación".

Según el Dr. Vega, la HAP aparece gradualmente, aproximadamente uno o dos meses después del tratamiento, y sorprendentemente, la nueva grasa generalmente tiene la forma del aplicador del dispositivo CoolSculpting. El dermatólogo Dr. Macrene Alexiades agrega que la hinchazón "puede continuar ampliándose hasta un año" mientras que el IMC permanece estable "con el fin de determinar que el aumento de grasa no se debe al aumento de peso, sino más bien a un resultado directo "de la procedimiento.

"Una vez que vemos piel abultada y con bultos, y el paciente informa que se ha sometido a un procedimiento de congelación de grasa, podemos diagnosticar la HAP rápidamente", dice el Dr. Katz. "Es antiestético y puede ser doloroso, especialmente si tiene síntomas en los muslos o las nalgas, donde se sentaría sobre estos depósitos de grasa más duros".

Según la demanda, Evangelista se sometió a múltiples procedimientos de CoolSculpting entre 2015 y 2016, dirigidos a ella. muslos, abdomen, espalda, flancos y barbilla, lo que hace que su cuerpo desarrolle PAH y crezca nuevas células grasas, lo que incita a un peso sustancial ganar.

"La HAP es más común en las áreas de tratamiento", explica el Dr. Katz. "Si [Evangelista] tuviera CoolSculpting en el abdomen, la espalda, el área del sostén, la parte interna de los muslos y la barbilla, ciertamente parecería que tiene PAH en todo el cuerpo".

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Ah, la pregunta de los mil millones de dólares. La verdad es: nadie lo sabe. Y sin saber por qué se desarrolla en algunos pacientes y no en otros, "no hay forma de mitigar el riesgo", dice el Dr. Katz. Esto significa que todas las personas que obtienen CoolSculpting u otras formas de criolipólisis están tirando los dados.

Además, hay varios factores contribuyentes que pueden amplificar el riesgo de desarrollar HAP, dice el Dr. Alexiades, incluido el uso de succión de presión negativa, una pieza de mano grande y la duración de una sesión. "La hipótesis de succión negativa está respaldada por la disminución en la incidencia informada de HAP con las piezas de mano más nuevas que carecen de succión", explica.

Una vez que haya desarrollado HAP, el último Lo que debe hacer es obtener otro tratamiento CoolSculpting, ya que provocará el crecimiento de células grasas adicionales. La liposucción o, según el área, una escisión, es la única forma de eliminar la HAP, dice el Dr. Vega, e incluso entonces, no es un trato hecho. "Hay informes de que la PAH regresa a estas áreas incluso después de la extracción", dice. "Además, la liposucción de este tipo de grasa puede ser mucho más difícil e impredecible".

Los tres doctores De moda con quien habló para esta historia creen que numerosos casos de PAH no se han reportado, especialmente el Dr. Katz. "He tratado con éxito algunos de estos casos de HAP a lo largo de los años, y creo que este tipo de casos no se han informado", dijo. dice, y agrega que sus recuentos de casos de HAP han sido "consistentes" a lo largo de los años y que "el efecto secundario de CoolSculpting siempre ha sido allí."

Dr. Alexiades, investigador activo de dispositivos y láser que forma parte de la junta de la Sociedad Estadounidense de Medicina y Cirugía Láser (ASLMS) y se desempeña como editor asistente de Láseres en cirugía y medicina, estaba familiarizado con el desarrollo del dispositivo CoolSculpting y el posible efecto secundario del desarrollo de HAP de los pacientes, que se denomina un "evento potencialmente adverso" en el campo médico. Ella explica que al principio, la tasa de HAP era muy baja, una en 20.000, que fue calculada por los inventores. basado en el número de casos en el primer informe, publicado en 2014, versus el número de tratamientos administrado.

"A medida que se acumulan más y más informes, la incidencia ha aumentado sustancialmente, con estimaciones actualmente informadas por el fabricante de .025%, o uno por 4.000 ciclos ". Aunque señala que otro análisis sitúa la tasa de incidencia más cerca del .15%, o uno por 666 ciclos.

Sí, según el Dr. Vega. Los grupos de mayor riesgo son "los hombres, los pacientes con grasa fubrosa y los pacientes hispanos", dice. "Creemos que es más común en la comunidad latina, ya que hay una tendencia a tener más grasa fibrosa, que es un mayor riesgo de HAP".

"Lo que le sucedió a Linda Evangelista es un terrible recordatorio de que siempre puede haber efectos secundarios o eventos adversos cuando se somete a un procedimiento médico", dice el Dr. Vega. "Ver a un médico que pueda guiarlo adecuadamente a través de los posibles riesgos y beneficios es fundamental en términos de tener un consentimiento informado completo".