See tingimus muudab rinnaga toitmise emotsionaalselt ja füüsiliselt valusaks

Teadsin, et kavatsen esimese raseduse alguses rinnaga toita. Kuid teekond oli oodatust palju raskem. Mustanahalise emana oli rinnaga toitmine palju enamat kui toiduvalik; Vaatan meie suurem imikute suremusja sotsiaalmajanduslikud takistused kvaliteetsele hooldusele, oli see minu jaoks hädavajalik. Nii et ma lahendasin väljakutsed, mis panid mind end iga päev kahtlema, nagu hilinenud riiv, terviseprobleemid ja sotsiaalse toe puudumine. Aga miski tundus ikkagi viltu.

Mõnel hetkel tundus, et imetamine teeb emotsionaalselt haiget ning ma tundsin söömise ajal kurbust ja hüperaktiivsust. Samuti märkasin, et paljud emad teatasid, et on imetamise ajal näljas, kuid mulle piisas mõttest söömise ajal söömisest, et mind haigeks teha. Ma ei teadnud, mida otsida, et välja selgitada, mis on valesti, ja kõik, mida lugesin sünnitusjärgse depressiooni kohta, ei tundunud täpselt täpne. Enne kui ma arugi sain, tegi õendus, eriti paremal küljel, mu murelikuks. Nii palju, et lõpetasin teabe otsimise ja alistusin sellele, mis oli. Kuidagi saime umbes poolteist aastat sellega, kui ma lihastasin. Siis, kui sain teada, et ootan teist last, tekkis mul kohe hirm imetamise pärast.

Seekord läks mu tütar kohe lukku ja ma lootsin, et asjad lähevad teisiti. Mõne nädala jooksul hakkas mul vahetult enne pettumust tekkima tuttav halb enesetunne. Mõnikord tundsin ma nutmist isegi siis, kui olin just naeratanud. Või tundus, et mu süda hakkab rinnust lööma. Otsides meeleheitlikult vastuseid, pöördusin uuesti Google'i poole ja proovisin uut sõnade kombinatsiooni: “ärevus allakäigu ajal”. Esimest korda leidsin selgitusi, mis andsid mulle teada, et ma pole üksi. Varsti oli mul isegi nimi, mida ma tundsin: Dysphoric Milk Ejection Reflex ehk D-MER.

Vastavalt juhtumiaruandele, mille on kirjutanud Alia Macrina Heise, IBCLC, kes lõi selle termini"Düsfooriline piima väljutamise refleks (D-MER) on järsk emotsionaalne" langus ", mis esineb mõnel naisel vahetult enne piima vabanemist ja kestab kuni paar minutit."

Tema D-MER-i uurimine algas pärast seda, kui ta koges seda oma kolmanda lapse imetamise ajal. Kui ta alustas, arutasid väga vähesed inimesed haruldast seisundit. Sellest on möödas 12 aastat ja nüüd on tema veebisait D-MER.org ainus veebisait, mis on pühendatud kõikidele düsfoorilise piima väljutamise refleksidele. See tähendab paljudele maailma, sealhulgas mulle endale.

Samuti on ta välja töötanud ressursse imetavatele vanematele, tugirühmadele ja spetsialistidele, kes selgitavad, kuidas elada või toetada D-MERiga võitlevat inimest.

Ühes intervjuu La Leche liigaga, märkis ta, et haigusseisund on arvatavasti seletatav järgmiste hormonaalsete muutustega: „Kui piima vabanemine käivitub, oksütotsiini tase tõuseb ja eraldi - kuid vastuseks samale piima vabanemise päästikule - teeb dopamiin järsu, kuid lühikese aja tilk. Kuna dopamiin on väravavaht, mis blokeerib piima tootva hormooni prolaktiini vabanemist, teame, et dopamiin peab langema, et võimaldada prolaktiini tõusta. " Kuigi oksütotsiini nimetatakse mõnikord "armastuse hormooniks" ja see paneb paljud emad imetamise ajal tundma end soojas ja kaisus, dopamiin on hormoon, mis mõjutab meeleolu negatiivselt, kui see muutub liiga kiiresti.

Macrina Heise tõstab esile olulist teavet selle kohta, kuidas haigusseisund D-MER.org-is esineb.

"Negatiivsed emotsioonid või düsfooria, mida D-MER-iga kogenud ema avaldub sageli" ema kõhus "- õõnes tunne, tunne, nagu oleks midagi kõhuõõnes, või emotsionaalne sebimine kõht. Emad teatavad erinevat tüüpi emotsioonidest D-MER-iga alates kurbusest ja hirmust kuni ärevuseni viha, need emotsioonid langevad D-MER spektrisse, millel on kolm erinevat ühist kogemust sait ütleb.

Mõned märgid, millele tähelepanu pöörata, võivad viidata D-MERile, omavad intensiivset negatiivsete emotsioonide lainet, mis naaseb iga pettumusega. Üks kõige sagedamini arutatavaid sümptomeid on õõnes auk maos. Nendel hetkedel võib inimene külmuda või äkitselt tohutu emotsioonimuutuse ning tunduda pettunud või kurb ilma selgituseta. Erinevalt levinumatest probleemidest on ebamugavustunne lühike, kuid esineb mõnevõrra regulaarselt.

Stacey Smithil, kes elab Austraalias Uus-Lõuna-Walesi lõunarannikul, oli teise lapsega D-MER. Ta märkas oma teise lapsega negatiivseid tundeid, mida tema esimesel polnud, eriti söötmise alguses. Esialgu oli tal mure, et see on PPD. Õnneks oli tal arst, kes tundis seda seisundit. "Ma arvan, et inimesed peavad teadma erinevust D-MER-i ja depressiooni vahel, sest nad on tõesti erinevad. Minu kogemuste kohaselt [D-MER tundis], et ei naudi rinnaga toitmist, vaikib sööma asudes ja näitab ärevuse või kurbuse märke-kõik enne pettumust. ”

Need, kes pole informeeritud, võivad D-MER-i pidada PPD või põetamise vastaseks, kuid põhjus ja väljendus on üsna erinevad. Macrina Heise rõhutab, et allakäigu ajal kogetud düsfooria “on füsioloogiline, mitte psühholoogiline”, mis tähendab, et vastutavad on hormoonid, mitte mõttemallid.

PPD võib areneda mitmete asjade tagajärjel, sealhulgas sünnitrauma -D-MER ei tee seda. Meie teada pole päästikut. D-MER-ga emad tunnevad episoodide vahel "normaalset"; PPD on palju keerulisem ja kõikehõlmavam. See ei tähenda, et koos D-MER-iga ei saa olla PPD-d, vastumeelsust õenduse vastu või muid haigusi.

Kolme lapse emal Christina Standridge'il, kes elab Connecticutis, esineb sageli D-MER episoode, mis põhjustavad tohutuid paanikatunde. D-MER-i harva mõistetav aspekt on see, et ebaõnnestumised, mitte õendus, ei põhjusta ebamugavustunnet. Seetõttu on negatiivsed tunded lühikesed.

"Ma võin olla äärmiselt õnnelik, mängida koos oma kahe vanemaga, koristada või sõita. Ja siis tormab hukatustunne üle minu vaimu ja keha, nagu juhtuks midagi kohutavat või nii olen mina ei ole piisavalt võimeline kõigi kolme lapse eest hoolitsema, ”ütleb Standridge, kirjeldades samas, mis juhtub, kui ta maha kukub tabas.

Nendel hetkedel ütleb ta, et tunneb end füüsiliselt ja vaimselt ebamugavalt, sageli värisedes, jäsemete kipitustunne, peapööritus või pitsitustunne rinnus. Kergetel D-MER juhtudel, nagu minu oma, võib see tunduda 30 sekundist minutini ebamugavustunne, mis viib allakäiguni, mille jooksul olen väga ärrituv ja kergesti pettunud. Samuti olen avastanud, et minu spontaanne allakäik - need, mis juhtuvad iseenesest, mitte imiku või pumba stimuleerimise tõttu - on tavaliselt hullemad kui toitmise põhjustatud.

D-MER-ist on nii palju, mida me ei tea. Nii selle levimus kui ka riskifaktorid on ebaselged ja vajavad täiendavaid uuringuid. "2500-pluss naiste hulgas, kellega olen D-MER-iga kokku puutunud, pole ma leidnud üht ühist nimetajat, mis neid ühendaks," ütleb Macrina Heise. "Ma pole veel midagi leidnud ja mõtlen, kas leiame."

Danika Severino Wynn, CNM, IBCLC koos Maveniga kordab seda pettumust. "Mind masendab see, et selliseid kogemusi nagu D-MER on nii vähe uuritud. Tegelikult on naiste tervises, eriti perinataalse kogemuse piires, nii palju teemasid, millel puuduvad vastused ja teave. Loodan, et jätkan nende probleemide esiplaanile toomist ja tuletan inimestele meelde, et rasedus ja sünnitusjärgne periood on meie elutsükli normaalsed osad, mis võimaldab rohkem rahastada ja uurida, ”ütleb ta.

Ta rõhutab, kui tähtis on alustada rinnaga toitmist võimalikult vara - soovitavalt raseduse ajal - ja ei tohi unustada, kui tähtis on muuta see kogu koostööks perekond. Sel moel peaksid vanemad probleemide ilmnemisel olema valmis oma plaane kohandama või abi kutsuma.

"D-MER on haruldane, kuid võib olla tõesti karm kogemus. Samuti soovin, et nad oleksid teadlikud sünnitusjärgsetest meeleoluhäiretest, mis võivad tekkida, ja teaksid, millised märgid ja sümptomid, millele tähelepanu pöörata ja kellele helistada, kui neil on ärevus või masendunud meeleolu, ”ütles ta ütleb.

Macrina Heise on veendunud, et D-MER-i ja muude emotsionaalselt murettekitavate perinataalsete seisundite ravimise võti on ema kuulama ja neid uskuma kui nad ütlevad, et midagi on valesti. Ta juhib tähelepanu sellele, et see on eriti oluline, kuna nii paljud meditsiinitöötajad ei tea haigusseisundist.

"Spetsialistidel pole kasulik uskuda, et nad teavad kõiki vastuseid," ütleb ta. Ta usub ka, et õendussuhte romantiseerimine vaigistab tahtmatult need, kes on hädas. Ta kirjeldab, kuidas liikumine „rind on parim” võib tõrjuda need, kes kõige rohkem abi vajavad. Wynnil on samasugune kriitika.

"Meil on sellised nägemused ilusast sünnitusest, beebi nahk-nahale asetamisest ja seejärel lapse kohe lukustamisest. See kõik on meie meelest ja meediast vikerkaar ja ükssarvik, kui tegelikult võib rinnaga toitmise suhte arendamine olla väga keeruline, ”ütleb ta. Kuid ta märgib ka, kui oluline on hinnata oma olukorda, et teha kindlaks, millal on aeg rinnaga toitmise lõpetada.

D-MER-i kasutamise kogemuse parandamise võti on dopamiini suurendavate asjade tegemine. Harjutus, magamine ja teatud ettekirjutused on mõned neist vähestest võimalustest, mis on loetletud Macrina Heise raamatus „Enne mahajäämust“: düsfooriline piima väljutamise refleks ja imetav ema. Ravi pole teada, kuid sümptomid sageli aja jooksul vähenevad ja kaovad võõrutamisel.

Valideerimine teeb enamiku jaoks imesid. Veebirühmad, näiteks Macrina Heise'i D-MER Facebooki grupp, saavad seda ühendust pakkuda. Kunstiterapeutiks pürgiv Standridge on leidnud, et maalimine on kasulik toimetulekutööriist, samuti nägemine a professionaalne nõustaja, kes on spetsialiseerunud sünnitusjärgsele depressioonile ja sünnitusjärgsele ärevusele, lootuses rohkem saada toimetuleku tööriistad.

Üks viie lapse ema ütles mulle, et saab D-MERiga õendusistungitest läbi, tuletades endale meelde, et ebamugavustunne on ajutine ning ta proovib kõndida ja õõtsuda, et meelt sellest eemale juhtida hetk. Teine ütleb, et leidis leevendust tema muutmise kaudu dieet dopamiini suurendamiseksja keeldub laskmast lühiajalistel ebamugavustel röövida temalt muidu nauditav õenduskogemus.

Mul on üheksa kuud aega, kui loodan, et saan kaks aastat oma tütre rinnaga toita. D-MER on olnud ootamatu teetõke. Kuid olen avastanud, et kogukonna leidmine ja minu sümptomite põhjuste kohta lisateabe saamine aitab mind. Kuidagi teadmine, et ma pole üksi ja mida oodata, on muutnud asjad paremini hallatavaks. Minu rinnaga toitmise teekond pole lihtne. Aga minu jaoks on see seda väärt olnud.