COVID-19 antikehade test: juhend koroonaviiruse testimiseks

Kui antikehade testid esmakordselt laialdaselt kättesaadavaks said, kubisesid minu grupitekstid sellistest küsimustest nagu: kas ma peaksin selle hankima? Kas ma võin usaldada, et tulemused on täpsed? Ja kui mul on antikehad olemas... mis see teeb tegelikult tähendab? Kas ma olen kindlasti kaitstud selle saamise eest koroonaviirus jälle?

Nüüd tekivad antikehade testide osas täiesti uued mured. Eelmisel nädalal,. FBI hoiatas, et võltsitud antikehade testid kasutavad petturid sotsiaalkindlustuse numbrite ja isikliku tervisealase teabe varastamiseks. Siis, uus 60 minutit uurimine selgus, et föderaalametnikud teadsid, et paljudel COVID-19 antikehade testimiskomplektidel oli vigu, kuid lubasid need igal juhul vabastada. Nii et jah, raske on sammu pidada.

Kui teil on probleeme viimaste antikehade testide pealkirjade mõistmisega - või otsustate, kas see on seda isegi väärt et saada kohe antikehade test, eriti kui riik taasavatakse ja koroonaviiruse juhtumid suurenevad-meil on teid kaetud. Rääkisime nakkushaiguste ekspertidega, et lahti pakkida see, mida me teame (ja ei tea) selle täpsusest praegu saadaval olevad antikehade testid, kas peaksite end testima ja mida peaksite sellega tegelikult tegema tulemused.

Kui see on esimene kord, kui kuulete antikehade testidest, siis siin on sisu: Antikehade testid, mida nimetatakse ka “seroloogilisteks” testideks, kontrollige veres antikehade ehk valkude olemasolu, mida organism toodab vastuseks infektsioonile.

Antikehade testid võib jagada kahte üldtüüpi: kvalitatiivne, mis annab jah/ei tulemuse - jah, teil oli COVID-19 või ei, siis polnud-ja kvantitatiivne, mis näitab teile, kui palju antikehi teil on, selgitab Sandra Kesh, M.D., nakkushaiguste spetsialist ja New Yorgi Westmed Medical Groupi meditsiinidirektori asetäitja. Ja jah, antikehad pakuvad tavaliselt ka teatavat kaitset või immuunsust selle nakkuse uuesti saamise eest.

Seega võivad praeguse pandeemia korral antikehade testid teile öelda, kas teil oli minevik nakatumine COVID-19 põhjustava viirusega SARS-CoV-2, kuid need ei ole diagnostilised. Kui arvate, et teil on praegu COVID-19, vajate nina tampooni, mis testib geneetilist materjali ja tuvastab, kas teil on aktiivne infektsioon.

SEOTUD: Kinnaste kandmine COVID-19 eest kaitsmiseks võib teha rohkem kahju kui kasu

Praegu on antikehade testid laialdaselt kättesaadavad tervishoiuteenuste osutajate, kiirabikeskuste, apteekide ja hüpikakende või läbisõidu testimiskeskuste kaudu kogu riigis. Enamikus osariikides saate lihtsalt kohtumise veebis kokku leppida või sisse astuda ja kindlustus katab tavaliselt kulud, ütleb ta Andrea Amalfitano, DO, Ph. D., mikrobioloogia professor ja Michigani osariigi ülikooli osteopaatilise meditsiini kolledži dekaan. Mõnel juhul peate esmalt saama oma arstilt retsepti. Kui ta arvab, et teil on piisavalt põhjust arvata, et teil oli hiljuti COVID-19 (ja teid ei testitud viiruse suhtes), võivad nad anda teile võimaluse.

Mõlemad eksperdid soovitavad võimaluse korral end oma arsti kaudu testida, sest need võivad aidata teil tulemusi tõlgendada vastavalt teie individuaalsetele asjaoludele ja vältida segadust. Kuid on veel üks põhjus, miks teil on parem minna tuntud allika juurde: eelmisel nädalal FBI hoiatas petturid, kes turustavad petturlikke ja/või kinnitamata COVID-19 antikehade teste, et saada identiteedivarguste skeemide jaoks isiklikku teavet ja terviseandmeid.

FBI loetleb järgmised potentsiaalsed näitajad, et midagi on valesti:

• FDA heakskiidu nõuded antikehade testimiseks, mida ei saa kontrollida
• Reklaamid antikehade testimiseks sotsiaalmeedia platvormide, e -posti, telefonikõnede, Interneti kaudu või soovimatutest/tundmatutest allikatest
• Turundajad, kes pakuvad tasuta COVID-19 antikehade teste või pakuvad stiimuleid testimiseks
• Isikud, kes võtavad teiega isiklikult, telefoni või e-posti teel ühendust, ütlevad teile, et valitsus või valitsusametnikud nõuavad COVID-19 antikehade testi tegemist
• Praktikud, kes pakuvad sularaha eest antikehade analüüse

Põhimõtteliselt, kui teile üldse testi pakutakse, öelge ei. Te peaksite olema see, kes otsib antikehade testi, ideaalis oma esmatasandi arstilt. "Üldreeglina on enamikul meditsiinirühmadel, teenusepakkujatel ja haiglatel praegu piisavalt teste saadaval, et saaksite midagi usaldusväärselt leida," selgitab dr Kesh. "Ma oleksin väsinud kõigist ilmuvatest hüpikolukordadest."

Kui te ei näe oma teenusepakkujat, kasutage antikehade määramiseks teadaolevat laboratooriumi, mille teie tervisekindlustusselts on heaks kiitnud, soovitab FBI. Kindlasti vaadake FDA veebisaidilt heakskiidetud antikehade testide ja testimisfirmade ajakohastatud nimekirja - ja ärge jagage isiklikku ega tervisealast teavet kellegi teisega, välja arvatud tuntud ja usaldusväärne meditsiinitöötaja professionaalid.

On veel üks punane lipp, millele tähelepanu pöörata: "Ma väldiksin kõiki testimiskohti, mis väidavad, et annavad teile 100% garanteeritud tulemuse," ütleb dr Kesh. "Praegu pole turul 100% usaldusväärseid antikehade teste. Kui vaatate võimalusi, tuleks seda näha punase lipuna. "Mis viib meid järgmise punkti juurde ...

Veel märtsis astus FDA enneolematu sammu, lubades antikehade testidel turule siseneda ilma ülevaatamata - ja sadu teste ujutas turu üle. Seejärel nõudis amet mais mais testitegijate taotlemist hädaolukorra luba (või EUA) ja esitama andmed, mis näitavad nende testide toimimist. Kahju siiski tehti. Ja mis veelgi hullemaks teeb, nagu 60 minutit hiljuti avastatud kolmekuulise uurimise käigus "teadsid föderaalametnikud, et paljud antikehade testid on tõsiselt puudulikud, kuid lubasid neid igal juhul müüa." Aa, jaa.

Seega, kuigi antikehade testide kvaliteet ja täpsus on pandeemia algusest saadik oluliselt paranenud, võib seda olla raske teha teadke, millised neist on „parimad”, ütleb dr Kesh, sest „me pole kunagi näinud olukorda, kus nii palju ebapiisavalt kinnitatud teste oleks tabanud turg. "

Mida see tähendab? Sa peaksid Kontrollima et teie antikehade testil on see FDA luba. Siiski on oluline teada, et tootjad teatavad ise oma sisemistest valideerimisandmetest (väga väikeste andmete põhjal) proovi suurused) FDA -le - ja kui palju neid teste enne nende avaldamist kontrollitakse, on ebaselge, dr Kesh lisab.

Laias laastus määrab täpsuse testi tundlikkus ja spetsiifilisus: tundlik test annab vähem tõenäoliselt a vale-negatiivne tulemus ja konkreetne test ei anna tõenäoliselt valepositiivset tulemust, kuid ükski test pole kunagi 100% tundlik ja spetsiifiline, ütles dr. Amalfitano ütleb.

Siin lähevad asjad keeruliseks: kui COVID-19 on mõjutanud vaid väikest protsenti testitavatest inimestest, on valepositiivne määr suurem. Sellepärast CDC teatas hiljuti et antikehade testid on kuni poole ajast valed. Ja probleem on selles, et paljud piirkonnad ei tea tegelikult, kui suur osa nende elanikkonnast on riikliku tasandi ressursside või organisatsiooni puudumise tõttu nakatunud, nakkushaiguste ekspertide uue aruande järgi.

Lihtsamalt öeldes: „See muutub mündiviskamiseks, kui saate testi piirkonnas, kus nad ei tea, kui palju neil COVID-19 on,” ütleb dr Kesh. "See võib olla külmetushaiguste antikehade kogumine."

See on oluline, kuna antikehad on haigusspetsiifilised. Nagu CDC ütleb"Leetrite antikeha kaitseb inimest, kes on uuesti leetritega kokku puutunud, kuid ei avalda mõju, kui inimene puutub kokku mumpsiga." Praegu, enamikul testidest on ristreaktsioonivõime teiste koroonaviirustega-see tähendab, et need ei ole 100% spetsiifilised COVID-19 suhtes, lisab.

Kui teid testiti ja üllatus negatiivse tulemuse saamise üle, ei tähenda see täiesti kindlalt, et te pole COVID-19 nakatunud.

"See võib tähendada, et olete nakatunud, kuid teil ei tekkinud antikehi, mida test mõõdab, või vereanalüüs ei võta seda, sest te ei teinud mõõdetavat kogust antikehi, "ütles dr Kesh ütleb. See võib juhtuda, kui teil oli madala astme nakkus, lisab dr Amalfitano. Negatiivne testitulemus, hoolimata varasemast COVID-19 nakkusest, võib immuunpuudulikkusega patsientidel sagedamini esineda tuvastatavate antikehade puudumise või väljakujunemise tõttu, lisab dr Kesh.

Teine võimalus: teid testiti liiga vara. "Teie kehal kulub aega, et saada piisavalt antikehi, et see testiks saada," selgitab dr Kesh. CDC andmetel hakkavad antikehad arenema ühe kuni kolme nädala jooksul pärast nakatumist, mistõttu eksperdid soovitavad enne sümptomite taandumist oodata vähemalt kaks nädalat, enne kui antikeha saadakse test. (Vastupidi, „antikehade tase püsib tavaliselt kõrge mitu kuud, mõnikord isegi aastakümneid pärast nakatumist mõned viirused ” - nii et tõenäoliselt pole sellist asja nagu antikehade testi saamiseks liiga kaua ootamine, dr Amalfitano lisab.)

Lõpuks on võimalik, et teie test lihtsalt ei olnud piisavalt hea, et midagi tuvastada, lisab dr Amalfitano. Nii... jah, see pole kaugeltki must ja valge.

Kui täpsusküsimused kõrvale jätta, on praegu suurim teadmata see, kas (usaldusväärne) positiivne antikehade test tähendab, et teil on kaitse viirusega kokkupuute eest tulevikus.

CDC järgi: "Meil pole praegu veel piisavalt teavet, et öelda, kas keegi on kindlasti immuunne ja selle eest kaitstud taasinfektsioon, kui neil on viiruse antikehad. ” Ja kui antikehad pakuvad immuunsust, ei tea me endiselt, kui kaua see kestab võib kesta.

Nendele küsimustele vastamiseks vajame keerukamat testimist, ütleb dr Kesh. "Probleem on selles, et antikehade testid, mis meil praegu on, ei mõõda kaasatud antikehi neutraliseeriv viirus. Ükski laialdaselt kättesaadav test seda ei tee, ”selgitab ta ja lisab, et selline test on alles väljatöötamisel.

Nii paljude tundmatute puhul ei ole positiivne antikehade test lihtsalt vanglast vaba kaart - ja see ei tohiks muuta teie tegevusi sotsiaalse distantseerumise osas.

Kui teil olid sümptomid või olete kokku puutunud COVID-19-ga ja teie antikehade test on positiivne (ja elate riigis piirkond, kus levimus on suur), on tõenäoline, et teil oli viirus mingil hetkel tõepoolest, mõlemad eksperdid ütle. "Ma ei saa [oma patsientidele] öelda, kui immuunsed nad on, ja ma ei saa öelda, kas nad oleksid mõne muu kokkupuute eest kaitstud, kuid on üsna mõistlik eeldada, et neil on teatud immuunsus," lisab dr Kesh.

SEOTUD: Siin on õige viis käte pesemiseks

Nii et kas peaksite üldse vaeva nägema testimisega? "Ma saaksin testi ainult siis, kui teil on vaja teha midagi, mida te muidu ei tunneks end mugavalt," ütleb dr Kesh. „Näiteks ütlen oma patsientidele, kellel on vanem või vanavanem, et nad peavad hoolitsema, et nad saaksid [kui nad on antikehade suhtes positiivse testi teinud] - kuid siiski kandke maski ja harjutage kõiki õige kätehügieen.”

Alumine rida, jah, positiivne test võib pakkuda mõned meelerahu, kuid "see ei anna teile maagilist vastust ja heakskiitu, mida inimesed lootsid," ütleb dr Kesh.

The koroonaviiruse pandeemia areneb reaalajas ja juhised muutuvad iga minutiga. Lubame teile avaldamise ajal anda uusimat teavet, kuid palun vaadake värskendusi CDC -st ja WHO -st.