Kodust lahkumine enne pandeemiat oli minu sotsiaalse ärevuse ja depressiooni tõttu piisavalt raske. Aga kui lukustus algas? Unusta ära. Karantiinis viibimine süvendas mu sümptomeid, kuni ühel päeval mõistsin, et olen praktiliselt voodis. Alates söömisest ja töötamisest kuni liigsöömise ja sõnumite saatmiseni tegin kõike oma voodis.
Ma kasutasin antidepressante ja mu depressioon oli hullem kui kunagi varem.
Kuigi olin ketamiiniravi kohta häid sõnu kuulnud, arvasin, et see on liiga kallis ja mõte minna tegelikku tavalisse kliinikusse oli minu masenduses üle jõu. Kuid Google oli mulle vastu: mulle esitati kodus ketamiiniravi ettevõtte Mindbloom reklaam.
Kui ma seda vaatasin, oli kulu tunduvalt väiksem, kui olin oodanud (kuigi ettevõte seda ei võta kindlustus) ja ma lugesin, et spetsiaalsed "juhendid" on seal videovestluse kaudu, et aidata mind sellel teel ja töödelda kogemusi. Nii et pärast põhjalikumat uurimist registreerusin. Mida ma kaotama pidin?
SEOTUD: 7 levinumat tüüpi depressiooni, millega võite kokku puutuda
Nagu selgus, palju. Viimase 12 nädala ja 12 ravikuuri jooksul olen kaotanud selle raskustunde, mis hoidis mind nagu gravitatsioon voodis kinni. Ma kaotasin selle alatise läheneva hukatuse tunde. Lisaks leidsin natukene selgust ja palju lootust. Asjad pole täiuslikud – mul on ikka häid ja halbu päevi –, kuid tunnen, et olen muutuste hooaja alguses, täis võimalusi.
Ma ei ole üksi. Üha enam depressioonihaigeid, kes ei ole leidnud tavapäraste meetoditega piisavat leevendust, pöörduvad ketamiinravi poole ning üle riigi kerkib üles ravikliinikuid. Et selgitada, mida ravim täpselt teie ajuga teeb ja selle potentsiaali vaimuhaiguste ravis, pöördusin kahe valdkonna eksperdi poole.
Mis on ketamiin täpselt?
Kuigi see avastati esmakordselt 1956. aastal ja seda kasutati loomade anesteetikumina, tunnistas FDA 1970. aastatel ketamiini inimeste anesteetikumina. Sellest ajast alates on seda laialdaselt kasutatud patsientide, sealhulgas Vietnami sõja ajal tööülesannete täitmisel vigastatud sõdurite rahustamiseks.
Lisaks sedatsioonile sisaldab ketamiin tekitatav transilaadne seisund valu leevendamist; amneesia; ja dissotsiatsioonitunne, nagu oleksite väljaspool oma keha. Ketamiini suure annuse võtmine võib põhjustada psühhedeelse kogemuse, mida nimetatakse k-auguks, millega kaasneb tõsine dissotsiatsioon, intensiivsed visuaalsed hallutsinatsioonid ja ebareaalsuse tunne.
SEOTUD: Miks suitsetavad kuulsused kärnkonnamürki?
Kuidas ketamiin aitab depressiooni ravida?
Niisiis, millal ja miks alustasid teadlased esimest korda ketamiini testimist depressiooni raviks? Noh, 21. sajandi alguses leiti, et ketamiinil on subanesteetiliste annuste korral tugevad ja kiired antidepressandid, selgitab Ryan Yermus, M.D., depressiooni ketamiiniravi pakkuva Field Trip Healthi kaasasutaja ja kliiniline juht. "Kuigi kõige sagedamini kasutatavad ravimid, selektiivsed serotoniini tagasihaarde inhibiitorid (SSRI-d), nõuavad ravivastuse saavutamiseks tavaliselt nädalaid pidevat annustamist (ja isegi siis ligikaudu kolmandik patsientidest ei reageeri pärast kahte või enamat ravikuuri), pakub ketamiin depressiivsete seisundite jaoks ohutut ja kiirema toimega ravi. ta ütleb.
Kuigi on vaja rohkem uurida, mida täpselt ketamiin mõjutab aju, Gerard Sanacora, MD, Ph.D., Yale'i meditsiini psühhiaater ja Yale'i professor Meditsiinikool ütleb, et tõendid viitavad sellele, et ravim muudab aju kohanemisvõimet - peaaegu nagu juhtmete ümberlülitamine seda. Aju võimet muuta nii struktuuri kui ka funktsiooni kogu elu jooksul nimetatakse neuroplastilisuseks.
"Sünapsid, ajurakkudevahelised ühendused, näivad kiiresti pärast ketamiiniga ravimist muutuvat kiiremini," ütleb dr Sanacora. "Usume, et see võib mõjutada inimese võimet muuta depressiooniga seotud mõtte- ja käitumismustreid."
Sellepärast ei sõltu ketamiiniravi ainult ravimist endast. Tavaliselt hõlmab see ka teraapiat ja integratsioonitööd: ravi käigus kogetud vaimsete ja emotsionaalsete ilmutuste praktilist kasutamist teie igapäevaelu (nt uue meditatsioonipraktika alustamine, igapäevase treeningrituaali loomine jne) ajal, mil teie aju on selles muuta.
Kui oluline on ketamiin depressiooni raviks?
"Ketamiini avastamine ja väljatöötamine depressiooni raviks on dramaatiliselt muutnud seda, kuidas me depressiooniravist mõtleme," ütleb dr Sanacora.
Lisaks lootuse andmisele neile, kellel on raviresistentne depressioon, ei kasutata ravimit varem psühhiaatriliseks raviks mõeldud on avaldanud sügavat mõju vaimuhaiguste valdkonnas ravi. "See on toonud kaasa täiesti uue uurimislaine katsetes välja töötada depressiooni ja muude seotud neuropsühhiaatriliste häirete uusi ja täiustatud ravimeetodeid," ütleb dr Sanacora.
Niisiis, kas see on seaduslik?
Jah, aga seadus pole nii kärbitud ja kuiv. Praegu on ketamiin anesteetikumina kliiniliseks kasutamiseks heaks kiidetud, selgitab dr Yermus. Kui ravimit on ette nähtud muuks otstarbeks kui selle algne kavandatud funktsioon, kasutatakse seda väljaspool märgistust.
"Meditsiinide kasutamine väljaspool märgistust on praktikas väga levinud, kuna arstid saavad teada, et ravimid võivad olla ohutud tõhus ka muudel eesmärkidel ja ketamiini kasutamine vaimses tervises on vaid üks näide paljudest. ta ütleb. Seega, kui arst määrab teile ketamiini depressiooni või ärevuse raviks, on see seaduslik ja ohutu.
Kuid 2019. aastal kiitis FDA heaks ühe ketamiini vormi, ninasprei nimega esketamiin (kaubamärk Spravato), et ravida depressiooni – see on paljulubav samm selles meditsiinivaldkonnas.
Kuid ketamiin on endiselt kontrollitav aine, seega on selle omamine ilma retseptita ebaseaduslik.
Millised on erinevad viisid, kuidas saate ketamiini võtta?
Terapeutilistel eesmärkidel võib ketamiini võtta intramuskulaarse (IM) süstimise, intravenoosse (IV) infusioonina, suu kaudu (tabletina) või nasaalselt (spreina). Kõige tõhusama meetodi väljaselgitamiseks on vaja rohkem uurida. Üldjuhul manustatakse ainult tablette, nagu see, mida ma võtan, ise (st võetakse kodus) ja ülejäänud manustavad spetsialistid kliinilises keskkonnas.
Kuidas ketamiiniravi seanss tundub?
Kuigi kõigi ketamiiniravi seanss on erinev, kirjeldavad paljud seda kogemust kui eufoorilist unenäolist seisundit, milles maailm nende ümber näib hääbuvat, igapäevased mured hajuvad, tekivad ebaharilikud mõtted ja eredad mälestused. pinnale. Võimalikud on mõned kerged visuaalsed hallutsinatsioonid.
Psühhedeelse kogemuse eesmärk on olla õrn, mitte hirmutav. Sõltuvalt annusest on ravi kestus erinev, kuid enamik seansse kestavad 40 minutist kahe tunnini.
Minu esimene ketamiini "reis" nägi välja järgmine:
Vastavalt juhistele ei söönud ma neli tundi enne ravi. Ketamiini võtmisel võib tekkida iiveldus, nii et Mindbloom andis mulle iiveldusvastaseid ravimeid, mida võtsin tund enne ravi alustamist.
Kui oli aeg alustada, pistsin ketamiini tableti huule sisse, et see lahustuks. Siputasin seda süljega ringi, et see mu vereringesse imenduks, ja seejärel sülitasin ülejäänu välja. Lülitasin sisse zen Mindbloomi esitusloendi, panin silmamaski peale ja heitsin voodisse pikali, et reis alata.
Mindbloom julgustab teid enne igat ravi kavatsust seadma – midagi, mis pole päris eesmärk, vaid võib-olla küsimus, millele soovite vastust saada, või teema, mida soovite uurida. Minu oma leidis rõõmu. Seansi alguses tundsin tugevat vajadust saada ühendust millegi sügavama ja võimsamaga kui mina, millegi vaimsega (ma pean end ateistiks). Siis nägin pilti endast kui lapsest. Minu esimene instinkt oli panna ta sülle ja kaitsta teda kõige ees, mis elus tuleb. See ajas mind nutma.
Oma suletud silmade taga nägin mahedaid kujundeid ja värve keerlevatest kujunditest. Ma ei tundnud kunagi ühelgi hetkel hirmu ega rabatud – lihtsalt nagu hõljuksin mööda jõge ja jälgisin mõtteid, tundeid ja mälestusi nende möödumisel. Tundsin end eufoorias ja kehast veidi eemalduvana, mis tundus mõnevõrra kipitav ja tuim, kuid olin siiski teadlik ruumist enda ümber.
Üldiselt peaksite oma ravile pühendama ühe tunni. Avastasin, et ketamiin mõjus umbes 10–15 minutit pärast selle võtmist ja siis on mul umbes 40 minutit "reisi" kogemust. Vahetult pärast seda julgustab Mindbloom patsiente päevikusse kirjutama, mida nad nägid, tundsid ja kogesid, et nad saaksid seda hiljem töödelda.
Tundsin end pärast esimest seanssi veidi uimasena, kuid üldiselt ei tundnud ketamiini võtmisel muid kõrvalmõjusid. Minu giid ütles mulle, et see on väga "puhas" viis ravimi võtmiseks, kuna see põhjustab väga vähe kõrvaltoimeid, kui neid on.
Kui kaua kulub tööle?
Nagu enamiku psühhiaatriliste ravimite puhul, võib teie läbisõit varieeruda. Kuigi mõnel on depressioonisümptomite paranemine kohe pärast esimest ravi, see tavaliselt ei kesta, ütleb dr Sanacora. Uuringud näitavad, et ketamiiniteraapial on kumulatiivne toime.
"Enamik inimesi vajab raviseeriat, et parandada ravivastuse säilimise võimalusi, " ütleb ta. "Paljud neist inimestest vajavad ka pidevat hooldusravi iga paari nädala või kuu tagant, et depressiooni hoida." Tema märgib, et tehakse aktiivseid uuringuid, mis püüavad leida viise selle vastuse laiendamiseks, kuid puuduvad selged meetodid selle saavutamiseks aega.
Dr Yermus nõustub, et ajastus oleneb inimesest. "Seisundi tõsidus on üldiselt juhend selle kohta, kui palju seansse inimesed vajavad - nii et keegi, kellel on kurnav, äge depressioon vajab tõenäoliselt rohkem seansse kui teised mõõdukamate sümptomitega," ta ütles. "Kerge ärevuse ja depressiooniga klientidel, kes tunnevad end ummikus ja lahtiühendatuna, võib mõnikord pärast ühte või kahte seanssi tekkida sügav "ahaa" hetk.
Isiklikult sain paari esimese seansi jooksul märkimisväärseid ilmutusi (nt otsustasin liikuda lähemale pere pärast aastatepikkust ääristamist ja närimist), kuid ma ei tundnud oma depressiooni sümptomitest kohe leevendust. See juhtus umbes kuue nädala pärast: hakkasin tundma seda kergemat tunnet ja igapäevaste toimingute tegemine ei olnud nii raske.
Ravi alguses oli mu giid Shannan, aussi päritolu Mehhikos Tulumis (hüüdke Shannanile – ta on parim!), aitas mul töödelda seda, mida kogesin oma ravi ajal veebivideovestluste ajal, mida nimetatakse integreerimiseks istungid.
Kord läksin seansile eesmärgi/küsimusega: Miks ma nii masenduses olen? Nägin lõpuks mälestusi perekonnast ega arvanud, et need olid minu kavatsusega seotud, kuid ta aitas mul selle välja rääkida ja luua seoseid, millest olin puudust tundnud – umbes nagu terapeut.
Kui olete Mindbloomis läbinud esimese ravivooru (kuus seanssi), on see veidi rohkem isetegemist ja integratsiooniseansse on vähem, kui te ei soovi neid osta. Idee seisneb selles, et saate oma esimese kuue seansi jooksul asja selgeks ja saate vajadusel täiendavat tuge osta.
SEOTUD: Kõik, mida pead teadma uue buzzy "light" Weed kohta
Kes on hea kandidaat ketamiiniraviks?
Dr Yermus ütleb, et ravile kandideerivad kõik, kes tegelevad depressiooni või ärevushäiretega, kellel on hea füüsiline tervis ja avatud meel.
Valitsus on aga esketamiini ninasprei väljakirjutamisel pisut nõudlikum. FDA on andnud loa ainult ravile resistentse raske depressiooni raviks (see tähendab depressiooniepisoode, mis on seotud depressioonihäirega, mis ei ole reageerinud suukaudsete antidepressantide standardvormidele) ja raskete suitsidaalsete mõtete ja/või käitumisega seotud depressiooniepisoodidele, ütleb dr Sanacora.
Kui palju ketamiiniravi keskmiselt maksab?
Kui te ei võta esketamiini, mis on FDA poolt heaks kiidetud ja seega kindlustuskaitse jaoks sobiv, maksate ühe IV infusiooni eest keskmiselt umbes 450 dollarit. WebMD. Field Trip Healthis maksab üks IM süst 750 dollarit ja Mindbloom nõuab uute patsientide eest 89 dollarit nädalas kolme kuu jooksul (1060 dollarit), mis sisaldab kuut ketamiiniravi. Tagasipöörduvad kliendid maksavad kolme kuu jooksul 59 dollarit nädalas.
Pange tähele, et kõik need ettevõtted pakuvad enne ja pärast ravi tugiteenuseid, mille maksumus sisaldub tavaliselt eelnimetatud hindades.
Millised on ketamiini võtmise riskid?
Dr Sanacora juhib tähelepanu sellele, et depressiooni raviks ketamiini võtmise pikaajaline mõju jääb teadmata. Loomadega läbi viidud uuringute käigus ilmnes, et ketamiin põhjustab ajule toksilisi mõjusid ning käitumuslikke ja kardiovaskulaarseid kõrvaltoimeid. ütles, kuid sama pole kindlaks tehtud ketamiini kasutavate inimeste puhul.
Samuti on ketamiini – tuntud tänavanimede järgi Special K, Vitamin K, Kit-Kat ja Super K – kasutatud meelelahutuseks aastakümneid, eriti 1980ndatel. Seega on sõltuvuse tekkimise võimalus, kui annustamist professionaalselt ei jälgita. Nagu selle III loendi märgis näitab, on ketamiinil "keskmine kuni madal potentsiaal füüsilise ja psühholoogilise sõltuvuse tekkeks". DEA.
Isiklikult ma ei tunne, et mul oleks ketamiinist mingit sõltuvust tekkinud, kuid tunnen, et mind tõmbab ketamiinikogemuse tervendav olemus. Minu Mindbloomi juhend ütles, et pärast esimest, näiteks kolmekuulist ravi, teevad paljud kliendid kord aastas värskenduskuuri, et teraapiast kasu saada.
Tõenäoliselt kavatsen ma seda teha ja võin ainult loota, et ketamiiniravi muutub tulevikus laiemalt kättesaadavaks ja taskukohasemaks – nii enda kui ka teiste jaoks.