CoolSculpti kõrvaltoimed: mis on PAH?

Linda Evangelista, kes on tuntud kui üks 90ndate algupäraseid supermodelle, esitas hiljuti 50 miljoni dollari suuruse hagi CoolSculpti emaettevõtte Zeltiq Aestheticsi vastu. Septembril 22, lennuraja staar jagas Instagrami vahendusel, et tal tekkisid kohutavad kõrvalnähud populaarsest rasvasisaldust vähendavast protseduurist nimega CoolSculpting, mis jättis ta maha. "julmalt moonutatud".

Evangelista sõnul vallandas protseduur selle asemel, et tekitada salenemist nimetatakse paradoksaalseks rasvumise hüperplaasiaks (PAH), mis põhjustas kõvastunud väljaulatuvaid rasvamassi üle tema keha. Kuid kuidas saab mitteinvasiivne ravi, mis lubab lõplikult kõrvaldada kuni 25% rasvarakkudest, anda vastupidise tulemuse?

"Mis tahes mittekirurgilise raviga, olgu see siis mingisugune nahka pinguldav asi, mingisugune energiapõhine ravi, CoolSculpting, tõesti kõike, sa ei tea täpselt, mida see teeb, "ütleb San Franciscos töötav plastikakirurg Dr David Sieber. "Kirurgiliste protseduuridega saate tulemust ennustada. Ütle, et lähed rasvaimu. Ma saan selle koe eemaldada ja kude on 100% kadunud, kuid nende mittekirurgiliste asjadega, nagu CoolSculpting, ei saa te täpselt ennustada, mis juhtub." 

Ja kuigi CoolSculpting väidab, et PAH juhtumid on erakordselt haruldased – arenevad vähem kui 0,1% patsientidest –, usuvad mõned arstid, et seda statistikat on parimal juhul vähem kajastatud.

"Laim avalikkus ei ole seda seni teadlikkuse puudumise tõttu tunnustanud, kuid see on üldtuntud kõrvalmõju meditsiinilises kogukonnas ja seda protseduuri teostavate arstide poolt," ütleb Miamis asuv dermatoloog Dr Janelle Vega.

Lisateabe saamiseks palusime neljal tunnustatud plastikakirurgil ja dermatoloogil selgitada täpselt, mis Evangelistaga juhtus, ja ka nende seisukohta praeguseks vastuoluliseks muutunud protseduuri kohta.

SEOTUD: Kõik, mida peate CoolSculptingi kohta teadma

CoolSculpting on FDA poolt heaks kiidetud kontoris kasutatav ravi. Arst või litsentseeritud esteetik kasutab seadet, mis sõna otseses mõttes külmutab rasvarakud kindlas piirkonnas - enamikus tavaliselt kõht, reied ja tuharad – hävitades tõhusalt soovimatud koed, et jätta teile vähem rasva rakud. Järgmise paari kuu jooksul eemaldatakse surnud rasvarakud kehast loomulikult, muutes töödeldud alal kuni 20–25% õhemaks. Väidetavalt on tulemused püsivad.

Nagu rasvaimu, on ka CoolSculpting sihiks tõrksatele rasvataskutele kehapiirkondades, mis on olnud dieedile ja treenimine, kuid inimesed valivad sageli CoolSculpingu kirurgilise protseduuri, näiteks rasvaimu, asemel, kuna seda peetakse laialdaselt ohutumaks. väiksem risk. Soovitud efekti saavutamiseks vajavad patsiendid tavaliselt kahte kuni nelja CoolSculptingi protseduuri, mille tulemused ilmnevad umbes neli kuud pärast protseduuri.

"PAH on paradoksaalne rasvkoe hüperplaasia," ütleb New Yorgis asuv dermatoloog Dr Brian Katz. "See aktiveerib tüvirakud, et kasvatada töödeldud alal uut rasva, mis on tihedam ja tihedam, mistõttu on sellest raskem vabaneda."

Dr Vega sõnul ilmneb PAH järk-järgult, umbes üks kuni kaks kuud pärast ravi, ja šokeerivalt on uus rasv tavaliselt CoolSculptingi seadme aplikaatori kujuline. New Yorgis asuv dermatoloog Dr. Macrene Alexiades lisab, et turse "võib jätkuvalt suureneda kuni ühe aastani", samas kui BMI jääb stabiilseks, "et teha kindlaks, et rasva suurenemine ei ole tingitud kaalutõusust, vaid pigem selle otsesest tulemusest menetlust.

"Kui me näeme konarlikku, punnis nahka ja patsient teatab, et neile on tehtud rasvakülmutamise protseduur, saame PAH-i kiiresti diagnoosida," ütleb dr Katz. "See on inetu ja võib olla valus, eriti kui teil on sümptomid reitel või tuharatel, kus istuksite nendel kõvematel rasvaladestustel."

Hagi kohaselt läbis Evangelista aastatel 2015–2016 mitu CoolSculptingi protseduuri, mille sihtmärgiks oli ta. reied, kõht, selg, küljed ja lõug, pannes tema kehas arenema PAH ja kasvatama uusi rasvarakke, põhjustades märkimisväärset kaalu kasu.

"PAH on kõige levinum ravipiirkondades," selgitab dr Katz. "Kui [Evangelistal] oleks CoolSculpting kõhul, seljal, rinnahoidja piirkonnas, reite siseküljel ja lõual, näiks kindlasti, et tal on kogu kehas PAH."

VIDEO: Linda Evangelista paljastab, et CoolSculpting on teda julmalt moonutanud

Ah, miljardi dollari küsimus. Tõde on: keegi ei tea. Dr Katz ütleb, et teadmata, miks see mõnel patsiendil areneb, aga teistel mitte, ei ole võimalik riski maandada. See tähendab, et kõik inimesed, kes saavad CoolSculptingut või muud krüolipolüüsi, veerevad täringut.

Lisaks on mitmeid soodustavaid tegureid, mis võivad suurendada PAH-i tekke riski, ütleb dr. Alexiades, sealhulgas alarõhu imemise kasutamine, suur käsiinstrument ja seansi kestus. "Negatiivset imemishüpoteesi toetab PAH teatatud esinemissageduse vähenemine uuemate käsiinstrumentide puhul, millel puudub imemine, " selgitab ta.

Kui olete PAH välja töötanud, on väga viimane asi, mida peaksite kunagi tegema, on hankida uus CoolSculptingi ravi, kuna see provotseerib täiendavate rasvarakkude kasvu. Rasvaimu või, olenevalt piirkonnast, ekstsisioon, on ainus viis PAH-i eemaldamiseks, ütleb dr Vega, ja isegi siis pole see tehtud asi. "On teateid PAH-i naasmisest nendes piirkondades isegi pärast eemaldamist," ütleb ta. "Lisaks võib seda tüüpi rasva rasvaimu olla palju raskem ja ettearvamatum."

Kolm arsti InStyle kellega selle loo jaoks rääkisin, usuvad, et paljudest PAH-juhtudest on teatatud vähem, eriti dr Katz. "Olen aastate jooksul edukalt ravinud mitmeid selliseid PAH juhtumeid ja arvan, et seda tüüpi juhtudest on teatamata jäänud," ütleb, lisades, et tema PAH-juhtude arv on aastate jooksul olnud "järjepidev" ja et "CoolSculptingu kõrvalmõju on alati olnud seal."

Dr Alexiades, aktiivne laseri- ja seadmete uurija, kes on Ameerika Lasermeditsiini ja -kirurgia ühingu juhatuse liige (ASLMS) ja on selle abitoimetaja Laserid kirurgias ja meditsiinis, oli tuttav CoolSculpting seadme väljatöötamisega ja patsientidel areneva PAH võimaliku kõrvalmõjuga, mida meditsiinivaldkonnas nimetatakse "potentsiaalseks kõrvaltoimeks". Ta selgitab, et varakult oli PAH-i määr väga madal – üks 20 000-st –, mille arvutasid välja leiutajad. 2014. aastal avaldatud esimeses aruandes esitatud juhtumite arvu ja ravide arvu põhjal manustada.

"Kuna aruandeid kogunes üha rohkem, on esinemissagedus märkimisväärselt suurenenud ning tootja on praegu esitanud hinnanguid 0,025% ehk üks 4000 tsükli kohta." Kuigi ta märgib, et teise analüüsi kohaselt on esinemissagedus 0,15% ehk üks 666 tsükli kohta.

Jah, dr Vega sõnul. Kõige enam ohustatud rühmad on "mehed, rasvase rasvaga patsiendid ja hispaanlastest patsiendid," ütleb ta. "Usume, et see on latiino kogukonnas tavalisem, kuna seal on kalduvus kiulisemale rasvale, mis suurendab PAH-i riski."

"Linda Evangelistaga juhtunu on kohutav meeldetuletus, et meditsiinilise protseduuri läbimisel võib alati esineda kõrvaltoimeid või kõrvaltoimeid," ütleb dr Vega. "Täieliku teadliku nõusoleku saamiseks on oluline pöörduda arsti poole, kes oskab teid võimalike riskide ja eeliste osas õigesti juhtida."