Neile, kes pole veel jõudnud sumisev ja täiesti sõltuvust tekitav uus Showtime draama Kollased jakid, tunnistan, et krunt võib olla raske müüa. "See räägib keskkooli tüdrukute jalgpallimeeskonnast, kes satub lennuõnnetusse ja pärast mägedesse lõksu jäämist muutuvad nad kannibalideks." Olen selgitanud oma sõpradele, et nad vastaksid õudusliku või šoki pilguga, mõeldes selgelt, mida selline saade meeldib. mina. Ja jah, tõenäoliselt pani see mu enda terapeudi mõtlema, mida valik minu praeguse vaimse seisundi kohta ütleb.

SEOTUD: Kogu Apokalüpsise sisu rikub nagu vibreid

Tõde on see, et kartsin, et ka minu jaoks on see liiga pime, sest mulle ei meeldi õudus – ja maailm, eriti minu psühhiaatri ametikohal, on viimasel ajal piisavalt tume. Kuid jutuvestmises on midagi võimsat, mis mind köitis ja pani tegelastest koheselt hoolima. Ma tahan mõista, kuidas nad jõuavad kannibalismini ja kelle nad valivad. Mõned küsimused, mis jäävad pärast 1. hooaja finaali vaatamist vastuseta. (Kui te ei ole 1. hooajaga kursis, siis nüüd on aeg, mil hoiatan, et ees on spoilerid!)

Selle keskmes Kollased jakid on tegelikult inimeseks olemise toorest kogemusest ja sellest, mis juhtub mõeldamatu traumaga silmitsi seistes. Selline süžee on meiega eriti magnetiline peaaegu kaks aastat oma kollektiivse trauma üleelamist. Tai, Natalie ja Shauna annavad meile omal moel eeskuju, et meiega saab kõik korda. Samal ajal näitab nende tulevaste PTSD sümptomite nägemine meile, et vältimine toob kaasa ainult rohkem probleeme. Abi küsimine (ka professionaalilt), hoolimata hirmust seda teha, on paranemise seisukohalt oluline.

Muidugi on pandeemia teistsugune stressor kui lennuõnnetus. Sellegipoolest tunneb tagajärgede vaatamine meie enda emotsionaalsete kogemuste kinnitamist. Näeme, kuidas sama trauma võib erinevatel inimestel erineda. Näiteks teismelistel, kes olid rohkem valmis tegutsema, oli mõni minevikutrauma, mis toimis omaette oskuste kogumina. Vahetult pärast õnnetust saavad Natalie ja Travis, kellel mõlemal on vägivaldsed isad, ning kiusatud Misty kohe aidata jahil või haavatute abistamisel. Nägin seda pandeemia alguses paljude oma patsientidena, kes olid juba vaimsega seotud terviseravi ütles mulle, et nad ei võitle süveneva ärevuse või depressiooniga nagu teised inimesed teadis. Nad teadsid, kuidas kõik tundmatu üle elada, ja olid juba välja töötanud tehnikad, mis nende jaoks töötasid. Nad võiksid toimida stressi ja ärevuse algtasemega, mis paiskas teised – oletame nii, et maailma pätid – täielikult oma teljelt kõrvale.

Meile antakse ka luba tunnetada emotsioonide spektrit. Võtame näiteks leina. Inimesed ei leina kõik korraga võrdselt, isegi kui nad kõik kannatavad sama kahju. Näeme seda Javis ja Travises ning nende vastustes isa surmale (vihje: üks närib päevade kaupa isa kingitud nätsu, teine ​​ajab ta selle välja sülitama). Samuti võime endiselt tunda positiivseid emotsioone, vähendamata valu või kaotust, mida tunneme. Näeme seda ekraanil, kui nad tantsivad koos saates "Kiss from a Rose" ning Travis ja Natalie ning Taissa ja Van armuvad. Need süžeed rõhutavad, et traumale pole lihtsalt ühte õiget või isegi tüüpilist vastust.

SEOTUD: Ma olen psühhiaater ja ma ei saa oma emotsioone paremini "kontrollida" kui sina 

Ma arvan, et Natalie ütles seda kõige paremini 7. osas, kui ta selgitas Taissale ja Shaunale: "Te olete täpselt sama perses kui mina. Teil on lihtsalt parem endale valetada. Sa ei ole terve, sa ei ole stabiilne, elad nagu minagi äärel."

Psühhiaatrina vaatan sageli telesaateid ja tunnen, et need kujundavad piiratud, peaaegu ebareaalset vaadet traumaatilise sündmuse kogemusele ja sellele järgnevale PTSD arengule. Näitustes nagu Seadus ja kord SVU või Grey anatoomia, traumaga tegelased kogevad peaaegu kõikjal õudusunenägusid ja tagasivaateid, mida peetakse sissetungi sümptomid või negatiivsed meeleolumuutused, nagu duši all nutmine või lahkumiseks liiga häiritud olemine nende voodid. Neid sümptomeid käivitavad sageli nii lihtsad meeldetuletused nagu laul või foto ja need võivad tuua inimese otse tagasi trauma kogemusse, sealhulgas kehas. Kuigi need sümptomid ilmnevad, pole need kõik, mida ma oma kontoris näen. Need ei pruugi isegi kõige levinumad olla.

SEOTUD: Grey anatoomia lähenemine COVID-19-le on pakkunud saate seni kõige polariseerivama hooaja

Kollased jakid modelleerib muid võimalusi. On olemas PTSD-sümptomite kategooria, mida nimetatakse "erutusvõime ja aktiivsuse muutusteks" ning need reaktsioonid, nagu ärrituvus, agressiivsus, riskantne või hävitav käitumine, unehäired ja ülivalvsus on tegelastes hästi nähtavad. näidata. Seda mitmekesisust näidates võib vaataja näha end kujutatud sümptomites tõenäolisemalt ja tuvastada oma kogemused PTSD-na. Identifitseerimine mitte ainult ei kinnita ellujäänu kogemust, vaid on ka esimene samm teadmisel, et võite vajada abi.

Tegelased aga abi ei küsi - ja see ainult süvendab nende sümptomeid. Tõde on see, et otsus vältida traumaga seotud mõtteid või tundeid, samuti trauma väliseid meeldetuletusi, sealhulgas üksteist, on samuti ellujäänute realistlik käitumine. Nad võivad näha seda kaitsvana, nagu paljud minu patsiendid näevad, kuid tegelikult on see sümptom, mida tuleb edasi uurida. Ka reaalselt on osa sellest, miks nad kellegagi ei räägi, see, et nad süüdistavad ka iseennast. Kui tunnete, et erinevad kogemused on "teie süü", eriti Yellowjacketsi puhul, kus mõnda kogemust võidakse isegi kuriteoks pidada, viib inimesed ilmselgelt vaikimiseni.

Vaikimine ja katsed oma tundeid varjata narkootikumide ja alkoholiga või näitlemisega pikendavad kannatusi. Näeme seda rõhutatud mõlemas ajaraamistikus – nii nooremate teismeliste versioonide kui ka nende 25-aastaste vanemate puhul. Mõlemat nähes saame aru, kuidas inimesed hetkel traumale reageerivad, aga ka seda, kuidas sellel võib olla ja on pikaajaline mõju. Teisisõnu, emotsionaalsed reaktsioonid sündmusele ei lõpe sageli siis, kui trauma lõpeb või antud juhul siis, kui nad päästetakse. Mõnikord lähevad need isegi hullemaks. Aeg muutub veelgi häguseks, kui me isegi ei tea, kui kaua nad on eemal olnud. Näeme seda sageli pikemaajaliste traumade, nagu inimröövi, ellujäänute puhul, kuid oleme näinud seda ka praegu pandeemiat üle elavate inimeste puhul. Me ei tea enam, mis päev see on, sest iga päev on lihtsalt üks päev ellujäämiseks. Nii nagu ma oma kabinetis regulaarselt näen, pole traumadel ajaskaala ja see ei ole kuidagi nõrkus, kui kogete reaktsiooni millelegi 25 aasta tagusele. See on lihtsalt realistlik.

PTSD näeb Shauna, Taissa ja Natalie puhul teistsugune välja, kuid iga kujutis tundub nagu inimene, keda võin oma kontoris näha.

Shauna puhul näeme, et tema sümptomid aktiveeruvad, kui ta tunneb, et ta kaotab kontrolli, mis on traumaatilise kogemuse ajal ägedalt kogetud. Näeme tema ülivalvsust, pidevat ohtu hindavat seisundit ja suurenenud ehmatusrefleksi, nagu liigset hüppamist reaktsioonina kokkutulekul konfeti kahurihelile. Enese kaitsmiseks reageerib ta sageli impulsiivsusega, mitte mõistusega. Esimeses episoodis näeme teda tapmas jänest, kes sööb tema taimi, kaitstes põhimõtteliselt sümboolselt oma kodu. Hiljem paneb sarnane reaktsioon naise oletama, et Adam on oht.

Nagu paljud teised traumast üle elanud, on ka tema õnnetuse ajal emotsionaalselt ummikus. Näeme seda kõige rohkem tema suhetes Adamiga, kui ta on põnevil, et saada keegi talle õlut ostma ja läheb New Yorgis Halloweeni peole (kus on tema tegelik teismeline tütar!). Ta otsib ja näitab üles ka riskantset või hävitavat käitumist, et leida positiivseid emotsioone, näiteks sillalt alla hüppamine.

Natalie puhul näeme, et ta on mööduv, elab kohvrist ja panipaigast välja. Ta on füüsiliselt ja emotsionaalselt lõastamata ning püüab mitte luua lähedasi sidemeid kellegagi ega millegagi, et ta ei saaks neid kaotada, nagu õnnetuses inimesed. Kui ta ei tuimesta end ainetega ega seo end kellessegi, peamiselt Travisesse, armunud, reageerib ta vihaga. Viha on tavaline traumareaktsioon ja viis keskenduda ja juhtida kogu meie tähelepanu ühele asjale, ellujäämisele, kui seisame silmitsi ohuga. See reaktsioon võib peaaegu takerduda, mistõttu keegi reageerib selles režiimis kõigile ohtudele. Seda juhtub Natalie'ga regulaarselt, kuna tema plahvatuslikkus näib sageli sündmusega võrreldes ebaproportsionaalne ja sunnib teda viskama. asjad oma toas, kui ta ei pääse telefoni teel panka või lõhub automaadi, kui toit saab kätte kinni.

Ja nagu Shauna oma noaoskustega teeb, langeb Natalie tagasi oskusele, mis aitas tal kõrbes ellu jääda ja enne seda isaga: tulistada relvast, kui ta tunneb end ohustatuna. Vägivald ei ole tavaline traumareaktsioon, kuid ta teab seda. See aitab tal taastada kontrolli olukorra üle või vähemalt tunda end kaitstuna, kuid koos tema impulsiivsusega hetkel, võib samuti olla ohtlik.

SEOTUD: Olen psühhiaater ja isegi hoidsin oma vaimse tervise ravimeid saladuses

Ja lõpuks, Taissa jaoks, kui ta on stressis või vallandatud, hakkab ta "uneskõndima" ja tegema asju, mida ta ei mäleta. Üks kord, kui ta sellest ise välja hüppab, satub ta puu otsa ja hammustab enda käest. Uni võib iseenesest olla hirmutav inimestele, kes on läbi elanud trauma, kuna te ei saa magades end kaitsta, kuid tema jaoks läheb see sammu võrra kaugemale. Ta näib eralduvat ja tema teistsugune versioon ("halb" tema poja järgi) on see, kes tegutseb. Taissa mälestusi kujutatakse sageli silmadeta mehena või hundihallutsinatsioonina, kui ta tunneb end vallandatuna. See on realistlik selle poolest, et tagasivõtted ei ole tavaliselt selgepiirilised pildid, mis saadavad teda tagasi täpselt samasse mällu, nagu me sageli ekraanil näeme, kuid siiski aktiveerivad teda vaimselt ja füüsiliselt. Ta dissotsieerub sageli, et kaitsta end nende negatiivsete tunnete ja mälestuste eest, kuid pildid ilmuvad ootamatult, näiteks siis, kui ta on teeb Sammyga (tema poeg) varjunukke enne magamaminekut või kui ta liha sööb (põhjus, miks ta tavaliselt väldib liha stiimuliks kokku).

Kõigi nende kolme tegelase puhul on nende trauma käegakatsutav ja realistlikult kujutatud, kuid nii selgelt töötlemata. Nad kujundavad oma vaikuse kogemuse saladuse kaitsmise kõigi jaoks. Misty ütleb: "Me ei saanud abi, me ei saanud meeskonda reeta," nii et teame, et nad tunnevad end seotuna kaudse või välja öeldud lubadusega hoida saladuses, mis juhtus, kui nad kaotasid. Ja nii nad kannavad seda igaüks üksi; Shauna ei räägi isegi oma mehe või tütrega oma meeskonnaga seotud kogemustest ja Natalie väldib seda teemat võõrutusravis rühmateraapia seansil viibides. Kuid sellest professionaalile rääkimine ei ole sama, mis sellest rääkimine reporterile, politseile või kellelegi teisele kasu silmas pidades. Tõeliseks tervenemiseks peavad nad loobuma teatud kontrollist oma kogemuste ja iseenda üle.

Kui naistel on hooaja lõpu poole nende praeguses elus midagi ühist, siis see, et nad jäid ellu, kuid nendega pole kõik korras. Nende trauma on neid kogu elu jooksul jätkanud ja mõned nende tegevused on selgelt reaktsioon sellele valule (ja põhjustavad seda palju rohkem). Selle pandeemia üle elades võime õppida mitte ootama 25 aastat, et tunnistada, et meiega pole kõik korras. Kaotus, stress, kurnatus – see kõik on tõeline ja kehtiv ning väärib valjult arutamist. Rääkige usaldusväärsete sõprade ja perega ning loomulikult rääkige minusuguste professionaalidega. Vältimine ei tööta kunagi ja ainus viis tõeliselt terveneda on selle kaudu. Võib-olla saame etendust vaadates sellest koos läbi.

Jessi Gold, M.D., M.S., on St. Louisis asuva Washingtoni ülikooli psühhiaatriaosakonna dotsent.