Mikä aiheuttaa toissijaisen hedelmättömyyden?

Useimmilla meistä on mielessä kuva siitä, miltä elämämme näyttää jossain vaiheessa - ja jos tämä tilannevedos liittyy useita lapsia, vaikeuksia tulla raskaaksi toisen kerran voi olla tuskallista ja emotionaalista tiesulku; aukeava aukko perheyksikössä, jonka toivoit joskus saavasi.

Toissijainen hedelmättömyys, mukaan Maailman terveysjärjestö (WHO)"on" kun nainen ei pysty synnyttämään lasta joko kyvyttömyyden tulla raskaaksi tai kyvyttömän kantaa raskaus elävään synnytykseen joko edellisen raskauden tai aikaisemman kyvyn mukaan kantaa raskaus elämään synnytys. ”

Alle 35 -vuotiailla naisilla parin katsotaan olevan hedelmättömyys 12 kuukauden kuluttua raskaaksi tulemisesta ja jos nainen on yli 35 -vuotias, hänen katsotaan olevan hedelmättömyys kuuden kuukauden yrittämisen jälkeen, selittää Jacqueline Ho, M.D., lisääntymis -endokrinologi ja hedelmättömyysasiantuntija Keck Medicine of USC: ssä.

LIITTYVÄT: Edut ja riskit raskaaksi tulosta eri ikäisinä

Elise G., kahden lapsen äiti, joka asuu Bostonin alueella, koki toisen lapsettomuuden toisen lapsensa kanssa. "Ensimmäisen kanssa menimme naimisiin, lopetimme ehkäisyn ja ajattelimme, että raskauden saaminen kestää jonkin aikaa, ja olimme raskaana heti ensimmäisen kuukauden", hän sanoo. "Oletin, että kun olimme valmiita yrittämään uudelleen hetken, voimme hallita ajoitusta."

Mutta yhdeksän kuukauden yrittämisen jälkeen hän sopi tapaamisesta lisääntymis -endokrinologin kanssa. Useiden tavanomaisten testien jälkeen tulokset paljastivat, että hänellä oli alhainen normaali määrä naishormonitasoja (FSH) ja hänen miehellään oli alhainen normaali siittiöiden määrän ja liikkuvuuden taso, kaksi tekijää, jotka voivat vaikuttaa hedelmättömyys.

Kyvyttömyys tulla raskaaksi edellisen raskauden jälkeen vaikuttaa noin 10 prosenttiin pariskunnista maailmanlaajuisesti, vaikka raskaudet, kuten keskenmenot, voidaan sisällyttää sekundaarisen hedelmättömyyden määritelmään, tohtori Ho selittää. Monet tutkimukset, etenkin Yhdysvalloissa, eivät tee eroa toistensa välillä ensisijainen hedelmättömyys (kun parit eivät ole tulleet raskaaksi vähintään vuoden yrittämisen jälkeen) ja toissijainen hedelmättömyys, joten on vaikea tietää, kuinka moni nainen käsittelee toisen lapsen kamppailua.

Tämä tarkoittaa sitä, että parit, jotka käyvät tämän läpi, tuntevat itsensä usein syytetyiksi. "Toissijaisen hedelmättömyyden kanssa kamppailevat ihmiset voivat tuntea olonsa syrjään hedelmättömyyskeskustelusta, koska heillä on jo ainakin yksi lapsi", sanoo Angela K. Lawson, Ph. D., psykologi paikassa Luoteislääketieteen hedelmällisyys ja lisääntymislääketiede.

"Minusta tuntui ehdottomasti, etten voinut keskustella tästä - varsinkin ystävieni kanssa, joiden tiesin, että he olivat kamppailleet hedelmällisyysongelmien kanssa ensimmäisten kanssa tai kamppailivat parhaillaan hedelmällisyyden kanssa", Elise sanoo. -Meillä oli kaunis kaksivuotias. Niin monet ihmiset kamppailevat päästäkseen siihen pisteeseen, jossa olimme, ja tuntui niin itsekkäältä sääliä itsestäni, etten voinut tulla raskaaksi toista kertaa. ”

Mutta lopulta raskauden vaikeus kamppailee raskaaksi - ja se voi olla erittäin tuskallista. Elisen tapauksessa yksi kahdeksasta lapsesta sisarusten idea oli hänelle tärkeä. Hän halusi aina vähintään kaksi.

Tässä muutamia yleisiä vaikuttavia tekijöitä, jotka voivat lisätä riskiäsi sekundaariseen hedelmättömyyteen, sekä mitä tehdä, jos joudut tilanteeseen.

RELATED: Ruokavalio, joka paransi PCOS: n ja lopetti taisteluni hedelmättömyydellä

• Ikä.Se on tärkein hedelmättömyyteen liittyvä tekijä. "Munien laatu ja määrä heikkenevät ajan myötä", selittää Kara Goldman, M.D., synnytyksen ja gynekologian apulaisprofessori ja hedelmällisyyden säilyttämisen lääketieteellinen johtaja Luoteis -yliopiston hedelmällisyys- ja lisääntymislääketieteessä. Keskenmenon ja kromosomipoikkeavuuksien määrä kasvaa myös iän myötä, etenkin 35 vuoden iän jälkeen. lisää tohtori Ho. Elise lähestyi 35 -vuotiasansa 10 vuotta vanhemman aviomiehensä kanssa, ja hän piti tätä toissijaisena hedelmättömyys.
• Elämäntapamuutokset. Mitä tulee ruokavalioon, emme vieläkään tiedä, kuinka tietyt elintarvikkeet voivat vaikuttaa hedelmällisyyteen, mutta terveen painon säilyttäminen on avainasemassa. Painonnousu voi myös johtaa epäsäännöllinen ovulaatio, tärkeä tekijä, joka vaikuttaa kykyyn tulla raskaaksi, kertoo tohtori Ho, samoin kuin liiallinen ja rasittava liikunta. Muut elämäntavat tupakointi ja alkoholin käyttö voivat myös lisätä lapsettomuuden riskiä.
• Leikkaus tai komplikaatiot edellisen raskauden aikana. Jos sinulla oli esimerkiksi C-leikkaus ensimmäisen vauvan kanssa, vatsan ja lantion leikkaus voi johtaa arpikudoksen muodostumiseen. "Munanjohtimet ovat hauraita rakenteita, jotka voidaan tukkia, kun lähistöllä on tulehdus ja arpikudos", tohtori Ho sanoo. Jos ne ovat tukossa, muna ei pääse kohtuun eikä siittiöt pääse munaan, joka on lannoitettu munanjohtimessa. Jos sinulla on istukan pidätys, harvinainen tila, kun osa tai kaikki istukka pysyy kohdussa synnytyksen jälkeen, sinulla saattaa olla suurempi riski myös arpikudoksen kehittymiselle. Muut kohdun toimenpiteet, kuten laajentuminen ja kuretaasi (D & C) kudoksen poistamiseksi kohdusta, sisältävät myös mahdollisen arpikudoksen riskin, hän sanoo. Lopuksi, vaikka harvinaista, jos sinulla on erittäin runsas verenvuoto synnytyksen jälkeen, se voi vaikuttaa aivosi soluihin, jotka osallistuvat hormonituotantoon, jota tarvitaan ovulaatioon säännöllisesti, kertoo tohtori Ho.
• Miesten tekijä hedelmättömyys. Asiantuntijoiden mukaan myös kumppanin vähentynyt siittiöiden määrä - mahdollisesti elämäntavoista, kuten tupakoinnista - vaikuttaa hedelmällisyyteen. Itse asiassa 40-50 prosenttia ajasta, miestekijän hedelmättömyys on pelissä. Vaikka naisilla voi olla taipumus syyttää itseään (varsinkin jos sinulla on jo ollut raskaus), hedelmättömyys koskee kahta ihmistä. Erityisesti Elisen tapauksessa hänen miehensä siittiöiden määrä ja liikkuvuus olivat paljon pienemmät kuin alun perin paljastetut testit, ja vahvistettiin, että tämä vaikutti heidän hedelmättömyyteensä. Viime kädessä in vitro -hedelmöitys (IVF) päätyi pariksi ja se toimi, jolloin toinen vauva Elise oli aina kuvassa. Mutta hän sanoo haluavansa ihmisten tietävän, että vaikka hedelmättömyyden taakka putoaa lähes kokonaan naiselle, "hedelmättömyys ei ole naisten ongelma, vaan pariskunnan ongelma".

Ensinnäkin haluat suorittaa täydellisen hedelmättömyysarvioinnin, sanoo tohtori Goldman. Tämä sisältää syklin yksityiskohtaisen historian, munanjohtimien ja kohdun kuvantamisen, munasarjojen varauksen tarkastelun (kuinka monta munaa sinulla on jäljellä) ja siemennesteanalyysi.

Lapsettomuutta koskeva yleinen suositus on, että jos olet alle 35 -vuotias, mene lääkäriin vuoden kuluttua raskaaksi yrittämisestä ja jos olet yli 35 -vuotias, mene lääkäriin kuuden kuukauden yrittämisen jälkeen. Mutta sinun ei tarvitse odottaa. "Kaikissa hedelmättömyystapauksissa voi olla asianmukaista hakea hoitoa aikaisemmin kuin nämä suositellut aikataulut", tohtori Goldman sanoo.

Loppujen lopuksi varhainen interventio voi tunnistaa hoidettavan ongelman tai - jos munan tarjonta on vähäistä - se voi antaa sinun ryhtyä toimiin aikaisemmin IVF: n kaltaisilla menetelmillä kuin muuten.

RELATED: IVF -kokemuksen hyvän, huonon ja ruman sisällä

Täydellisen arvioinnin lisäksi on tärkeää puuttua kaikkiin tunteisiisi, joiden kanssa kamppailet. Ihmiset uskovat virheellisesti, että jos sinun ei ole helppo tulla raskaaksi, sinun on tehtävä jotain väärin - ajatteluprosessi, joka voi edistää stressiä ja syyllisyyttä, Lawson sanoo.

Sitten on muut ihmiset. "Monet vanhemmat, jotka kärsivät toissijaisesta hedelmättömyydestä, kertovat minulle, että heidän on arvioitu järkyttyneen raskauden vaikeudesta ja sillä ei ole jo toista lasta ”, Lawson sanoo. (Ajattele: "Sinun pitäisi vain olla onnellinen siitä, että sinulla on yksi lapsi" tai "Lapsesi tarvitsee sisaruksen").

Kuinka hoitaa kaikki? Alla viisi ehdotusta asiantuntijoilta:

• Muista, että tunteet eivät ole "joko tai". Voit olla onnellinen siitä, että sinulla on jo lapsi ja erittäin surullista, että kamppailet saadaksesi toisen, Lawson sanoo.
• Ole rehellinen siitä, mitä käy läpi. Naiset, joilla on toissijainen hedelmättömyys, voivat olla harvemmin pääsemässä tukiryhmiin ja keskustelemaan ystävien kanssa kokee ensisijaisen hedelmättömyyden, mahdollisesti edistää eristäytymisen, stressin, ahdistuksen ja masennuksen tunteita, sanoo Emily Dossett, M.D., psykiatrian ja käyttäytymistieteiden kliininen apulaisprofessori Keckin lääketieteen koulu USC. Mutta kun pystyt ilmaisemaan todellisia tunteitasi tukitiimin kanssa, se voi auttaa sinua tuntemaan emotionaalisesti vahvistetun ja voi auttaa luomaan strategioita selviytyäksesi kokemuksestasi, Lawson sanoo. Jos sinulla on vaikeuksia avautua, harkitse keskustelun aloittamista ystävän tai perheenjäsenen kanssa jakamalla molemmat kokemuksesi ja pelko tulla tuomituksi, ehdottaa Lawson.
• Auta muita auttamaan sinua. Kerro ihmisille, mitkä sanat, lauseet tai teot auttaisivat sinua tukemaan, Lawson ehdottaa. Jos esimerkiksi etsit vain jotakuta, joka kuulee sinut, voit sanoa jotain: ”Olisi erittäin hyödyllistä saada joku, joka kuuntelee minulle." Jos haluat apua resurssien löytämisessä tai vain jonkun tekemässä jotain hauskaa, jotta saisit mielesi pois kaikesta, nämä ovat hienoja sanoja, liian. Ihmisten ohjaaminen oikeaan suuntaan sen kanssa, mitä tarvitset ja haluat tiettynä aikana, voi johtaa parempaa viestintää ja apua läheisillesi (myös kumppanillesi), jotka auttavat sinua selviämään vaikeista asioista ajat.
• Hae lisäapua. Jos tunteesi häiritsevät jokapäiväistä elämääsi, lääketieteelliset yhteisöt, kuten American Society for Reproductive Medicine ja Kansallinen hedelmättömyysyhdistys sinulla on luetteloita tukiryhmistä ja erikoiskoulutetuista mielenterveyden ammattilaisista, jotka voivat auttaa sinua käsittelemään haastavia tunteita.
• Älä menetä toivoa. Monet eri tekijät voivat vaikuttaa hedelmättömyyteen, toteaa tohtori Ho, ja sinä ja lääkärisi pystytte parhaiten vastaamaan yksilölliseen tilanteeseenne. "Sanoma, jonka välitän muille hedelmättömyyden kokeneille naisille, on luottaa prosessiin ja olla avoin nykyajan teknologian kehitykselle hedelmällisyyden saavuttamiseksi", hän sanoo. (IVF -onnistumisprosentit Alle 35 -vuotiaiden naisten vaihteluväli on yleensä 30–40 prosenttia.) ”Jos joku pystyy kantamaan kaiken tämän taakan, se on naisia.”