Syndrome de l'imposteur à propos de la maladie mentale

"Cela semblait trop facile", pensai-je en quittant mon deuxième rendez-vous avec un nouveau psychiatre. Après des années à soupçonner que le TDAH était la vraie raison pour laquelle je vivais dans un nuage de chaos constant, entouré d'un désordre littéral et figuré, j'ai finalement décidé de voir un professionnel. Quand j'ai reçu le diagnostic, mon premier sentiment a été la validation. Le second était le doute. Ces symptômes ne décrivent-ils pas tout le monde en quelque sorte? Ai-je exagéré pour obtenir la réponse que je voulais? Était-ce juste l'un de ces médecins qui diagnostiquent tous ceux qui viennent dans son bureau ?

Je suis retourné au travail et j'ai passé le reste de la journée à cliquer anxieusement entre mon e-mail et Twitter, me demandant si mon trouble d'anxiété généralisée (TAG) n'était peut-être qu'une affectation, aussi. Comme une influenceuse Instagram de dame blanche qui doit s'excuser pour une gaffe et évoque immédiatement "l'anxiété".

Quand je dis aux gens que j'ai un trouble anxieux et un TDAH, je me demande encore souvent s'ils me croient. Alors que la société dans son ensemble a fait quelques premiers pas importants vers la déstigmatisation des troubles de santé mentale, une plus grande volonté de parler ouvertement de la neurodivergence a également ouvert la voie porte pour les critiques qui spéculent que ces troubles sont sur-diagnostiqués ou que certaines personnes s'auto-diagnostiquent comme un moyen de pathologiser les sentiments normaux d'insécurité, d'angoisse ou de manque de se concentrer. Et certains ont été accusés d'avoir prétendu à tort que l'anxiété ou un autre trouble de l'humeur ou du comportement était une identité ou pour attirer l'attention, minimisant ainsi la réalité de la condition ressentie par ceux qui

Ainsi, lorsqu'une personne en ligne ou dans votre communauté se plaint que des personnes « font semblant » d'être anxieuses, lorsque elles ou ils ont des crises de panique régulières depuis l'enfance, ou sont incapables de quitter leur maison, ou leurs cheveux tombent, cela peut même vous faire douter de vous - suis je un de ces prétendants ?

En un mot, c'est du gatekeeping, qui se traduit parfois par un jeu de surenchère pour « prouver » votre droit de revendiquer votre diagnostic. Et si vous échouez - peut-être avez-vous trop réussi dans votre carrière, vous ne pouvez pas énumérer suffisamment de manifestations physiques de votre anxiété, vous n'avez jamais avez eu des idées suicidaires - si vous avez l'impression que votre neurodivergence n'a pas été suffisamment dévastatrice, vous pouvez vous sentir invalide, voire coupable.

Lorsque vous avez réussi dans votre carrière, par exemple, vous pouvez vous demander si votre diagnostic de TDAH est légitime, "parce que d'autres personnes l'ignorent ou ne le voient pas". IngerShaye Colzie, MSW, LCSW, un coach et un conseiller axé sur le TDAH, dit. "Ils ne savent pas tout ce que vous faites dans les coulisses dans votre tête, courir ou travailler deux fois plus dur."

Elle poursuit: « Il y a tellement de désinformation sur le TDAH que la plupart du temps, les gens ne savent pas ce que c'est. Et donc même s'ils sont diagnostiqués, parfois vous le remettez en question parce que vous êtes capable de faire des choses certains du temps. » Ainsi, un jour, vous pourrez peut-être fonctionner parfaitement et le lendemain, vous ne pourrez plus vous lever du lit, ce qui, selon Colzie, peut vous faire vous sentir déséquilibré.

Sans une compréhension professionnelle et formée des troubles de l'humeur ou de la santé mentale - comme dans celle qui suit le diagnostic modèle — les critères de ces troubles peuvent sembler assez nébuleux et vagues, et sont donc sujets à beaucoup de doutes. Ainsi, même si vous ressentez tous les symptômes de l'anxiété et si ceux-ci peuvent avoir un impact sur votre vie quotidienne, vous pouvez toujours deviner votre propre évaluation, ou même une évaluation professionnelle, de la gravité sommes.

David Susman, PhD, psychologue clinicienne et avocate, cite la « conscience limitée » comme l'une des raisons pour lesquelles les gens ne cherchent pas du tout à se faire soigner. « Une personne peut reconnaître certains problèmes de santé mentale, mais peut ne pas être pleinement consciente de ses importance", ou ne parviennent pas à "comprendre qu'ils ont une maladie réelle", écrit Susman sur sa santé mentale site de sensibilisation. "Ils peuvent ignorer ou minimiser leurs problèmes et dire" tout le monde est stressé "ou" mes problèmes ne sont pas si graves "ou" vous en tirez plus que nécessaire. "" 

Sur le tableau subreddit r/Anxiety, par exemple, il n'est pas rare de voir des affiches décrire leurs symptômes d'anxiété et demander à la communauté de savoir si cela vaut la peine de demander de l'aide ou s'ils sont simplement « dramatiques » ou "faire semblant".

Une affiche a écrit: "J'ai l'impression d'avoir vécu dans le déni de mon anxiété/dépression depuis des années maintenant, mais en même temps, je sens que je suis dramatique et que je vais bien." Un autre a demandé: « J'ai recherché les symptômes de l'anxiété et j'ai l'impression de l'avoir, mais je pense immédiatement que je non. Je ne sais vraiment pas si je l'ai et je suis j'ai peur de faire semblant." Et un autre, "Dans la communauté où j'ai grandi [dans], la maladie mentale est considérée comme une faiblesse. Alors à chaque fois que je parle à mes parents des choses que je ressens, ils n'arrêtent pas de me dire Je réagis juste de manière excessive, que je n'ai pas d'anxiété."

Comme le note Colzie, les idées fausses et l'invalidation populaires conduisent souvent les gens à intérioriser le mental état de santé comme un défaut de caractère, créant beaucoup de honte et d'anxiété - ce qui sonne certainement vrai pour moi.

Adam Mandel, PhD, psychologue clinicien à NYU Langone Health, note que sans un diagnostic précis, les soignants des enfants atteints de TDAH qui n'atteignent pas leur plein potentiel sont « laissés à écrire leurs propres histoires sur les raisons pour lesquelles l'enfant semble si inconsistant. Ces histoires ne sont pas toujours aimables. » Il explique: « Les enfants peuvent commencer à former ce que nous, les psychologues, décrivons comme des « croyances fondamentales inadaptées » sur eux-mêmes et sur le monde. Par exemple, les enfants peuvent en venir à croire qu'ils sont paresseux ou peu fiables… Sans intervention, ces croyances fondamentales peuvent persister à l'âge adulte et contribuent aux taux plus élevés de troubles anxieux et dépressifs observés chez les adultes qui répondent aux critères de TDAH."

En grandissant, les symptômes de mon anxiété et de mon TDAH ont été traités simplement comme des bizarreries de personnalité ou des blagues familiales (« Katie lui fait toujours devoirs, elle les laisse juste au fond de son casier quelque part" ou "Eh bien, bien sûr que tu pleures, Kate, tu as toujours été un peu larmoyant"). J'ai grandi en croyant que j'étais fondamentalement une personne paresseuse et souvent histrionique. L'idée que n'importe quel gâchis dans ma vie puisse être de quelque manière que ce soit pas de ma faute était tout à fait étrangère et, pour être honnête, ressemblait à une triche.

L'invalidation chronique et la stigmatisation n'affectent pas les gens de la même manière, bien sûr, quel que soit le sexe, la race ou la classe sociale. La recherche suggère que la communauté noire adulte aux États-Unis est 20% plus probable d'éprouver de graves problèmes de santé mentale. Dans le même temps, la forte stigmatisation culturelle de la santé mentale signifie que les personnes de ces communautés sont également moins susceptibles rechercher des soins de santé mentale - en plus d'autres obstacles à l'accès aux soins, y compris le coût et le racisme au sein des soins de santé système.

Mais alors que les troubles sont probables sous-diagnostiqué chez les Noirs et les Bruns, on craint vraiment que dans l'ensemble, certains troubles de santé mentale soient surdiagnostiqués et que nous soyons dans une « épidémie de diagnostic », un terme inventé par Allen Françoise, MD, psychiatre et professeur à l'Université Duke. Joel Paris, professeur de psychologie à l'Université McGill, argumente dans son livre Surdiagnostic en psychiatrie: Comment la psychiatrie moderne a perdu son chemin en créant un diagnostic pour presque tous les malheurs de la vie, que les frontières entre ce que nous appellerions normal et ce que nous appellerions une pathologie deviennent de plus en plus floues, et que les médecins, par excès de prudence, surdiagnostiquent et prescrivent en fait.

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En prenant tout cela ensemble, il n'est pas irrationnel de se demander si un diagnostic de TAG, de TDAH, de dépression majeure ou de trouble bipolaire — tous nommés comme exemples de surdiagnostic - n'est qu'un reflet de votre propre privilège ou un manquement à assumer la responsabilité de votre propre défauts, recommençant ainsi le cycle de la honte intériorisée et de l'insuffisance qui vous a conduit à rechercher un traitement en premier lieu. Ironiquement, une hyperfixation sur le fait de savoir si vous êtes assez anxieux ou non pour avoir de l'anxiété pourrait, en soi, être un signe d'anxiété.

Et ce doute de soi se reflète souvent sur les réseaux sociaux, au sein de groupes d'amis ou dans la culture pop, parfois avec des raisons légitimes et parfois moins. Prenez Cazzie David, fille de Larry David, qui a décrit sa grave anxiété dans une interview avec Los Angeles Times la promotion de son nouveau livre d'essais – et son irritation envers ceux qui prétendent faussement le trouble.

"Je donne aux gens ce test d'anxiété comme une blague, parce que l'anxiété est devenue une telle tendance, et cela m'agace profondément. Je leur demande s'ils ont eu de l'anxiété lorsque Clinton ou Obama était président. Avez-vous fait une sieste ces deux dernières années? Vous aimez les montagnes russes? Vous aimez les films d'horreur? Il y a une différence entre avoir du stress et avoir un trouble anxieux, et ce n'est jamais se sentir en sécurité ou à l'aise ou comme si le tapis allait être arraché de sous vous à tout instant."

Mais bien qu'aucun professionnel ne recommande l'autodiagnostic de manière clinique, la plupart des individus sont très doués pour décrire et évaluer leurs propres sentiments, selon les experts. Cela signifie que même si vous ne pouvez pas identifier correctement quel trouble, syndrome ou condition spécifique vous avez, si votre instinct est que quelque chose ne va pas dans votre cerveau et qu'il a un impact sur votre vie, vous êtes probablement correct.

Par exemple, alors que j'échoue au test de Cazzie David (j'adore les siestes, les montagnes russes et les films d'horreur), et bien que ce passage continuent de me hanter, je sais aussi que mes propres crises de panique, mes névroses et mes symptômes physiques sont à la fois réels et perturbateurs pour mon la vie.

"Je n'ai pas trop d'évaluations biologiques lorsque les gens viennent dans mon bureau", explique Mandel. "Je ne les mets pas dans une étude IRMf. Je ne mets pas d'électrodes sur leur tête. Je leur demande comment ils pensent et comment ils se sentent, et nous le découvrons ensemble. Donc, si quelqu'un a l'impression que quelque chose ne va pas, il sera généralement l'expert en la matière."

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Le processus, explique Mandel, est collaboratif. Le patient décrit ce qu'il ressent et vit, et si cela s'avère nécessaire, ensemble le le prestataire et le patient établissent un diagnostic et trouvent un praticien professionnel à qui parler régulièrement.

Que vous ayez ou non l'impression que votre trouble atteint un niveau que certains de vos pairs ou de la communauté considéreraient adéquatement perturbateur, le point le plus important, selon les experts, est que vous êtes l'autorité sur ce qui affecte et n'affecte pas votre la vie.

Je ne parle pas de mon TAG et de mon TDAH pour avoir de l'influence, et si vous m'accusez d'essayer d'en faire toute ma personnalité, eh bien, ils le sont à bien des égards. Je pourrais énumérer tous mes symptômes, décrire mon pandémonium interne quotidien et vous montrer une vie de destruction laissée dans leur sillage. Mais ce serait ennuyeux et je n'ai rien à prouver. Peu m'importe si vous appelez cela un trouble, un syndrome, une condition ou simplement une variation normale de l'expérience humaine. En fin de compte, un diagnostic n'est qu'un moyen de décrire comment mon cerveau fonctionne et comment l'aider à fonctionner dans le monde.