Le déploiement du vaccin COVID laisse les personnes enceintes suspendues

Au début de la pandémie, les rumeurs de baby-boom en quarantaine semblaient aussi omniprésentes que le désinfectant pour les mains – comme si un virus qui fait rage et une Grande Dépression - les niveaux d'incertitude économique seraient juste la chose à faire pour tout le monde dans l'humeur. Il y avait même des noms mignons pour la prétendue micro-génération, comme « quaranteenies" et « pandémies ».

Mais dans mon texte de groupe avec d'autres mamans, le bavardage tournait autour de garder la tête hors de l'eau. Peu de femmes avec qui j'ai parlé semblaient prêtes à ajouter un autre enfant au chaos travail à domicile/école à domicile/garde d'enfants. Pendant ce temps, les hôpitaux étaient surpeuplés et les femmes craignaient d'avoir accoucher seule. Personne ne semblait héler avec empressement la cigogne. Comme l'a dit un ami impassible: « Ce seront tous les premiers bébés. Quiconque est parent pendant la pandémie en ce moment ne saute pas volontairement dans le train de la grossesse.

Mais plus de 10 mois après le début de la réponse chaotique de l'Amérique à la crise des coronavirus, de nombreuses personnes ont reporté leurs projets de grossesse au début de celui-ci se demandent s'il faut essayer maintenant – et une grande variable dans leur décision est le vaccin, qui a commencé son

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En tant que groupe, les personnes enceintes et allaitantes ne faisaient pas partie des essais cliniques Pfizer-BioNTech et Moderna. C'est typique: les personnes enceintes ne sont souvent pas incluses dans les essais cliniques pour les vaccins et les médicaments précisément en raison de problèmes de sécurité et d'éthique liés à l'exposition des fœtus à des risques inconnus. En conséquence, au lieu de conseils simples du CDC pour obtenir un vaccin COVID dès qu'ils sont éligibles – ce qui est le conseil pour la plupart tout le monde - les personnes enceintes doivent décider elles-mêmes entre un cas potentiellement grave de virus ou une réaction imprévue à la vaccin. Comme si on naviguait grossesse pendant la pandémie n'étaient pas assez stressants (indice: il est).

Être enceinte a toujours signifié une multitude de décisions supplémentaires – Puis-je avoir des sushis, s'il vous plaît? Est-ce qu'un verre de vin vous convient? Est-ce que je veux cette péridurale ? Pendant la pandémie, les femmes enceintes doivent également choisir la personne qui les accompagnera dans la salle d'accouchement et le masque qu'elles porteront pendant le travail. Vacciner le plus tôt possible ou non est une décision de plus monumentale. Mais, l'économiste Emily Oster, PhD, dit Dans le style, "beaucoup de personnes enceintes m'ont dit qu'elles ne voulaient pas que cette décision leur incombe. Ils veulent juste que leur médecin leur dise ce qui est sûr. » Sans preuves tangibles, les médecins se retrouvent avec quelque chose comme « c'est très probablement bien ».

Oster, professeur à l'Université Brown et auteur d'un livre à paraître L'entreprise familiale, écrit sur la grossesse et la parentalité à travers une lentille de données dans l'espoir d'aider les gens à traverser la « fatigue décisionnelle » à laquelle ils peuvent faire face même dans des circonstances normales. Le niveau de stress provoqué par COVID-19 est dans une catégorie à part (considérez le brouhaha concernant les écoles, les visites familiales et les autres appels à la sécurité publique passés par les mamans ces 10 derniers mois). Déterminer votre propre niveau de confort avec un vaccin pendant la grossesse augmente d'un cran. "L'incertitude est très extrême parce que nous ne savons tout simplement pas", explique-t-elle. "Néanmoins, il n'y a pas de défaut. Vous devez prendre une décision, et c'est quelque chose avec lequel [beaucoup de gens] ont du mal."

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Heureusement, le Collège américain des obstétriciens et gynécologues et le Société de médecine maternelle et fœtale ont publié leurs propres directives - et il stipule que le vaccin ne doit pas être refusé aux femmes enceintes ou les personnes allaitantes qui répondent par ailleurs aux exigences en matière de santé et de sécurité, surtout si elles sont en première ligne ouvriers. Mais, selon l'ACOG, "les patientes enceintes qui refusent la vaccination doivent être soutenues dans leur décision".

[Éd. note: le 28 janvier 2021, l'Organisation mondiale de la santé a publié de nouvelles lignes directrices déconseiller les vaccins pour les femmes enceintes personnes à moins qu'elles ne courent un risque particulièrement élevé d'infection au COVID-19, en raison de comorbidités ou en tant que travailleur de première ligne. Il n'y a toujours pas de recherche sur l'efficacité et l'innocuité des vaccins pendant la grossesse.]

Un manque de recherche signifie qu'il n'y a pas non plus de données suggérant le vaccin n'est pas sans danger pendant la grossesse, et de nombreux experts pensent les deux vaccins COVID disponibles maintenant sont peu susceptibles de nuire aux femmes enceintes ou aux fœtus. Les deux sont des vaccins à ARNm, qui ne contiennent pas de virus vivant et n'interagissent pas avec l'ADN d'une personne, donc "ils sont peu susceptibles de présenter un risque spécifique pour les personnes enceintes", selon le CDC. Et bien que le vaccin COVID-19 soit nouveau, des vaccins à ARNm ont été développés au cours de la dernière décennie, c'est pourquoi Diane Horvath, MD, MPH, OBGYN à Whole Women's Health à Baltimore, est heureuse de encourager ses patients à les recevoir, tout comme elle le ferait avec des vaccins traditionnels comme le TDAP ou le vaccin contre la grippe - un autre exemple de maladie qui serait pire pour une personne enceinte que le vaccin ne l'est susceptible d'être.

"Nous savons que les personnes enceintes sont un groupe à risque plus élevé de mauvais résultats lorsqu'elles contractent COVID, donc je suis très à l'aise disant que j'encouragerais les femmes enceintes à envisager de se faire vacciner dès qu'elles sont éligibles », Dr Horvath raconte Dans le style.

La néphrologue Meghana Chalasani, MD, basée à San Antonio, au Texas, s'est fait vacciner au cours du premier trimestre de sa grossesse. Après avoir donné naissance à son fils en juin, le Dr Chalasani a découvert qu'elle était enceinte de manière inattendue de son deuxième enfant vers Thanksgiving. Elle dit avoir vu cinq patients atteints de COVID-19 le lundi après les vacances, et trois d'entre eux étaient morts mercredi. Elle et son mari, un médecin de soins intensifs, savent à quel point le virus est dangereux et craignent d'exposer leur fils.

Mais lorsque le Dr Chalasani, 33 ans, est arrivé à la case du questionnaire de pré-vaccination de son hôpital lui demandant si elle était enceinte, elle a coché "je préfère ne pas répondre". Elle ne voulait risquer aucun de ses fournisseurs d'essayer de la changer dérange. (Les Fiches d'information de la FDA sur le Pfizer et Vaccins Moderna dites spécifiquement de mentionner si vous êtes enceinte ou si vous allaitez, bien qu'il n'y ait pas d'autres informations sur la raison.) "Je suis allé à mon rendez-vous pour le vaccin, et ils m'ont encore demandé vérifier non.' Alors j'ai menti et ils me l'ont donné. » Pour être clair: il n'y a aucune raison de penser qu'on lui aurait refusé le vaccin – et cacher sa grossesse à vos fournisseurs de soins de santé n'est pas conseillé.

"Je sentais qu'il était plus important de me protéger", explique le Dr Chalasani. "Ce fut une décision facile pour moi car je suis à haut risque et je suis médecin, donc j'en sais un peu plus que la population générale sur les maladies infectieuses et le COVID. Et j'ai vu ce que COVID fait aux femmes enceintes." En plus du risque de maladie plus grave, le coronavirus peut aussi augmenter le risque de naissance prématurée, selon le CDC.

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Quant au risque du vaccin pendant la grossesse: les essais cliniques de vaccins à ARNm chez les animaux gravides n'ont pas affecté la grossesse ou la fertilité, c'est tout ce qu'il y a pour le moment. Le Dr Chalasani fait sa part pour compléter les données humaines en s'inscrivant à V-Safe, le suivi de la santé après la vaccination du CDC. Après avoir reçu sa deuxième dose la semaine dernière, elle dit qu'elle se sent bien - et espère que le partage de son expérience "aidera une personne enceinte à prendre une décision de toute façon".

Toutes les travailleuses de la santé enceintes ne sautent pas sur leur premier coup de feu. Judith Meer, DPT, est une kinésithérapeute orthopédique et pelvienne à Hoboken, New Jersey, qui doit accoucher de son deuxième enfant fin janvier. Elle est éligible pour recevoir le vaccin maintenant, mais elle a choisi d'attendre après l'accouchement, en partie dans l'espoir de transmettre des anticorps à son nouveau bébé lorsqu'elle allaite.

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Meer, 34 ans, fait l'éloge des "personnes brillantes" qui ont développé des vaccins si rapidement, mais souligne le manque de recherche sur la grossesse et estime qu'elle est suffisamment proche de la ligne d'arrivée pour attendre. "J'ai bon espoir en prenant le post-partum que les anticorps ou les lymphocytes T que le vaccin stimule pourrait potentiellement passer dans le lait et fournir une certaine immunité ou une certaine protection à mon nouveau-né », a-t-elle dit.

Le lait maternel contient des anticorps qui confèrent aux nourrissons une immunité passive, et les scientifiques croient les personnes qui reçoivent le vaccin COVID puis allaitent transmettraient ces anticorps à leurs bébés.

Et Meer mène un style de vie à faible risque ces jours-ci. Elle a fermé sa clinique en décembre et sera en congé de maternité pendant plusieurs mois. Vivre sur un bateau facilite également la distanciation sociale: "Nous pouvons sortir la maison faire un tour, et tout le monde est toujours à la maison", s'amuse-t-elle.

Blagues sur le baby-boom mises à part, essayer de concevoir une pandémie en plein milieu n'est pas aussi simple que Netflix et effrayant jusqu'à ce que cela se produise. Une famille peut attendre de tomber enceinte jusqu'à ce qu'elle puisse se faire vacciner, tandis que d'autres se précipitent pour poursuivre des plans de fertilité qui sont déjà en cours depuis des années. "J'ai hâte de recevoir le vaccin pour tomber enceinte", déclare Amy Switzer, 37 ans. Elle passe par la fécondation in vitro (FIV) dans l'espoir d'avoir un deuxième enfant avant d'avoir Chirurgies préventives liées au BRCA1 pour enlever ses ovaires et ses trompes de Fallope, avec qui elle a parlé Dans le style environ en octobre.

"En passant par la FIV, rien n'est prévisible et rien ne garantit que vous réussirez. Je sens que mon temps est compté pour tomber enceinte et aller de l'avant avec mes chirurgies préventives », a déclaré Switzer, après que COVID ait retardé ses traitements de fertilité en 2020. "Le vaccin n'est qu'une deuxième couche de quelque chose auquel je dois penser en ce moment." 

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Si elle tombe enceinte, Switzer, qui vit à Dallas, envisage de discuter de la vaccination avec ses médecins. "[Les vaccins] sont si nouveaux, et j'ai travaillé si dur pour avoir un enfant en bonne santé", dit-elle, admettant qu'elle est nerveuse.

C'est tout à fait naturel, dit le Dr Horvath. "C'est vraiment normal, c'est une bonne chose de se méfier des vaccins et des médicaments, mais je pense que que la prudence doit s'appuyer sur les meilleures preuves et opinions scientifiques disponibles", a-t-elle explique. "Chaque décision doit être prise par la personne enceinte, impliquant son médecin ou sa sage-femme si elle le souhaite, et je pense qu'une discussion à ce sujet est un excellent point de départ."

Mais que se passe-t-il si vous n'êtes pas encore enceinte et que vous réfléchissez à la place du vaccin dans vos plans de fertilité? "Si vous avez la possibilité d'obtenir la série de vaccins puis de tenter une grossesse par la suite, ce serait formidable. Je pense que cela éliminerait une partie du risque perçu », déclare le Dr Horvath. Mais, ajoute-t-elle, la planification de votre famille est un choix profondément personnel, et si vous êtes prête à vous lancer, il y a peu de risque à se faire vacciner pendant la grossesse. L'Oster, soucieux des données, conseille aux gens de décomposer la décision et "d'articuler ce que vous voyez vraiment comme le choix". Quand serez-vous admissible au vaccin là où vous vivez? Le type de travail que vous faites signifie-t-il que vous êtes exposé à beaucoup de gens, ou est-il facile de rester à la maison et de rester à distance socialement? Alors, finalement, qu'est-ce que l'attente signifiera pour vos plans? Si remettre à plus tard l'essai de concevoir six mois n'a pas d'importance et que vous faire vacciner à l'avance vous donnera la tranquillité d'esprit, faites-le. D'un autre côté, si vous êtes impatient de ne pas rater votre coup, eh bien, vous seriez en bonne compagnie ici aussi.