Comment fonctionne la télédermatologie ?

Il y a quelques semaines, j'ai passé 30 minutes un mercredi après-midi à prendre des selfies sous des angles très obscènes, rapprochés et personnels. Non, je n'envoyais pas les photos à un gars avec qui j'ai jumelé sur Hinge, j'envoyais à mon dermatologue des photos de mon acné avant un rendez-vous de télédermatologie.

J'ai commencé éclater quelques jours en quarantaine. Avec toute l'incertitude entourant la coronavirus, il était impossible de ne pas s'inquiéter constamment de tomber malade et de ce à quoi ressemblerait l'avenir - et le stress s'est manifesté sur ma peau. Tout d'abord, j'ai eu une éruption cutanée rouge cahoteuse autour de ma bouche. Ensuite, j'ai eu un mélange de points blancs et de grosses zébrures kystiques douloureuses sur la moitié inférieure de mon visage. Bien que mon masque à l'argile et mon traitement localisé aient permis à ces boutons de guérir plus rapidement, pour chaque bouton qui disparaissait, deux autres apparaissaient. Après trois semaines d'évasion, j'ai appelé le bureau de mon dermatologue et j'ai pris un rendez-vous de télémédecine.

Depuis que l'Organisation mondiale de la santé a déclaré COVID-19 une pandémie mondiale le mars Le 11, les visites en personne non essentielles au cabinet du médecin ont été suspendues. Et afin de pratiquer la distanciation sociale, de nombreux dermatologues sont passés à la télémédecine afin de pouvoir continuer à traiter les patients via un appel vidéo Zoom ou par téléphone.

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Étant donné que la dermatologie est une forme de médecine si visuelle, j'admets que j'étais sceptique quant à savoir si le médecin serait en mesure d'obtenir toute l'étendue de la gravité de mon acné. Les images ne sont pas en trois dimensions, les objets (comme les boutons kystiques enflés) ne sont pas toujours photographiés à l'échelle et les couleurs peuvent être éteintes.

Pourtant, j'ai envoyé mes selfies à mon dermatologue et j'ai eu un appel téléphonique avec lui une heure plus tard. Il a commencé par me poser des questions sur la nature de mes éruptions cutanées, mes antécédents d'acné, les produits que j'utilise utiliser dans ma routine de soins de la peau, mon état de santé général et les médicaments que je prends actuellement prise. En 10 minutes environ, il a envoyé une ordonnance pour un rétinoïde (adapalène), un gel de peroxyde de benzoyle et une provision de trois mois de spironolactone (un médicament contre l'hypertension qui est utilisé hors AMM pour traiter l'acné hormonale chez les femmes) à la pharmacie la plus proche. (Divulgation complète: parce que j'ai déjà pris spironolactone pour l'acné hormonale et j'ai récemment fait des analyses de sang pour vérifier mes taux d'hormones et de thyroïde, le dermatologue s'est senti à l'aise de recommander la spironolactone en plus d'un traitement topique.)

Même si mon dermatologue m'a dit au milieu d'un appel téléphonique que les selfies que j'ai pris n'étaient pas les meilleurs, mon rendez-vous de télédermatologie a été un succès et mon acné est lentement mais sûrement sous contrôle.

La télédermatologie étant la nouvelle façon "normale" de rechercher un traitement pour les problèmes de peau, j'ai contacté les meilleurs dermatologues pour savoir quelles conditions sont les mieux adaptées à la télémédecine, à quoi s'attendre lors d'un rendez-vous et des conseils sur la façon de prendre des photos appropriées pour votre médecin.

Étant donné que la dermatologie est une spécialité tellement visuelle, une grande partie de la formation des dermatologues consiste à regarder des photos avant et après de diverses affections cutanées afin d'apprendre à diagnostiquer eux. "Certaines conditions sont en fait idéales pour la télédermatologie", déclare le Dr Melissa Kanchanapoomi Levin, dermatologue certifiée et fondatrice de Entière Dermatologie a New York. « États inflammatoires ou lésions sur le visage telles que l'acné, la rosacée, l'eczéma, le psoriasis et les lésions préoccupantes qui changent comme une éruption cutanée sur le corps. »

Un dermatologue peut également revoir votre routine de soins de la peau lors d'un rendez-vous de télédermatologie. "Les visites vidéo sont un excellent moyen de revoir une routine de soins de la peau de base à utiliser lorsque vous êtes en quarantaine ou pour après", déclare Dr Joshua Zeichner, directeur de la recherche cosmétique et clinique en dermatologie au Mount Sinai Hospital de New York. « Je suis en mesure de concevoir un régime de soins de la peau personnalisé pour mes patients en fonction de leurs besoins particuliers et de les configurer pour qu'ils reçoivent des soins de la peau de qualité médicale directement par la poste. »

Le Dr Zeichner note également qu'en ce moment, c'est le bon moment pour s'occuper d'affections que vous n'aviez pas pris le temps de traiter auparavant, comme la transpiration excessive des aisselles.

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En plus des procédures réelles, certaines conditions ne conviennent pas aux rendez-vous de télédermatologie. Les contrôles de la peau sur tout le corps sont en tête de liste. Cependant, si vous avez un grain de beauté qui vous préoccupe, il est préférable de jouer la sécurité et de le faire vérifier pour découvrir qu'il a besoin d'un examen plus approfondi. "Il est difficile d'évaluer les grains de beauté nouveaux ou changeants par vidéo", explique le Dr Zeichner. "Cependant, si vous avez un nouvel endroit ou un endroit qui change, je vous recommande quand même de faire la visite. Dans certains cas, nous pouvons faire un diagnostic électroniquement. Quoi qu'il en soit, nous pouvons informer le patient si une visite de suivi pour une biopsie est nécessaire."

Les problèmes de perte de cheveux et de cuir chevelu peuvent également être difficiles à traiter avec Zoom car, comme le Dr Morgan Rabach, dermatologue certifié et co-fondateur deLM Médical à New York, souligne qu'il peut être difficile de prendre des photos correctes de votre propre cuir chevelu.

Tout d'abord: un rendez-vous de télédermatologie n'est pas un appel téléphonique avec votre ami, il doit donc être traité comme une visite chez le médecin en personne. "Il y a toujours une sensibilité et une intimité à ces rendez-vous, donc je recommande de s'asseoir dans un endroit calme, pièce bien éclairée parce que le dermatologue pourrait demander à regarder certains endroits sur votre corps », Dr Levin explique. "Parfois, je dois demander à un patient de soulever sa chemise pour voir sa poitrine ou son dos, donc cela devrait être privé."

Le Dr Zeichner suggère de s'asseoir face à une fenêtre pour que la lumière frappe votre visage. Cela permet au médecin de voir plus facilement votre peau. Si un siège de fenêtre n'est pas disponible, essayez votre salle de bain.

Avant votre rendez-vous, il est également important d'envoyer à votre médecin des photos de votre état de peau, de noter toutes les questions que vous souhaitez lui poser et de télécharger le logiciel vidéo qu'il utilise.

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Que votre dermatologue préfère une vidéo ou un appel téléphonique, il voudra que vous preniez des photos de votre état de peau. Lorsque je prenais des selfies de mon acné, je pensais envoyer à mon médecin une poignée de photos en gros plan de la moitié inférieure de mon visage. Il s'avère que c'est ce que vous ne devrait pas faire.

Le Dr Levin dit que vous devriez prendre des photos dès que votre peau s'embrase, mais elles doivent également être réalistes. "Pour toute sorte d'éruption cutanée ou de taches que vous souhaitez que le médecin examine, vous devez prendre des photos à trois distances", explique-t-elle. "Le premier doit être plus éloigné pour que le médecin puisse vous identifier, le second doit être à mi-distance pour montrer au médecin où se trouve la tache ou l'éruption cutanée sur votre visage, et la dernière photo doit être un gros plan afin que le médecin puisse identifier ce qu'il regarde."

Les photos doivent être prises sur un fond uni dans une pièce bien éclairée avec votre maquillage démaquillé, les cheveux tirés en arrière et le flash de votre appareil photo éteint.

Les compagnies d'assurance renoncent actuellement à tous les frais pour les soins liés au coronavirus. Bien que la télédermatologie soit généralement couverte par les compagnies d'assurance, vérifiez auprès de la vôtre si votre rendez-vous est couvert et si une quote-part vous sera facturée.

Si vous n'avez pas d'assurance ou si votre médecin est hors réseau, contactez son cabinet. Certains médecins ont réduit leurs honoraires en réponse aux implications économiques de la pandémie. Prenez LM Medical, par exemple. "Pour les personnes qui n'ont pas d'assurance ou qui ont une assurance que nous ne prenons pas, nous avons mis en place un modèle" payez ce que vous pouvez "", explique le Dr Rabach. « Tout le monde doit faire sa part pour garder les gens à la maison et hors des hôpitaux, nous essayons donc également de faire notre part. »

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Les médecins ne peuvent pas effectuer de procédures réelles lors d'un rendez-vous de télémédecine, mais ils peuvent fournir des consultations pour de futurs traitements cosmétiques. Dr. Melissa Doft, chirurgien plasticien certifié et fondatrice de Doft Chirurgie Plastique à New York dit que puisque les médecins ne traitent pas les patients en personne pour le moment, ils ont plus de temps pour rencontrer les patients pour passer en revue les procédures, comme les liftings. Au cours de ces consultations, vous pouvez en savoir plus sur le processus, voir des photos avant et après le travail du médecin et prendre des photos initiales avant une consultation en cabinet, puis une intervention chirurgicale.

Le Dr Rabach dit que les traitements dermatologiques cosmétiques comme le Botox, les charges, les peelings chimiques, l'Ultherapy et le microneedling sont également possibles. Ces services ne nécessitent généralement pas une autre consultation en personne et peuvent être réservés pour la réouverture des cabinets de médecins.

Quant au coût? Certains médecins proposent des consultations gratuites pour les interventions esthétiques, tandis que d'autres facturent des honoraires qui serviront au traitement ou à la chirurgie.