Effets secondaires de CoolSculpt: qu'est-ce que l'HTAP ?

Linda Evangelista, mieux connue comme l'un des mannequins originaux des années 90, a récemment déposé une plainte de 50 millions de dollars contre Zeltiq Aesthetics, la société mère de CoolSculpt. Le sept. Le 22 février, la star de la piste a partagé via Instagram qu'elle souffrait d'effets secondaires horribles d'une procédure populaire de réduction de la graisse appelée CoolSculpting, qui l'a laissée « Brutalement défiguré. »

Au lieu de produire un effet amincissant, Evangelista dit que la procédure a déclenché une condition appelé hyperplasie adipeuse paradoxale (HAP), qui a causé des masses graisseuses saillantes durcies à travers elle corps. Mais comment un traitement non invasif qui promet d'éliminer définitivement jusqu'à 25 % des cellules graisseuses peut-il finir par accorder le résultat inverse?

"Avec n'importe quel traitement non chirurgical, que ce soit une sorte de raffermissement de la peau, une sorte de traitement énergétique, CoolSculpting, vraiment n'importe quoi, vous ne savez pas exactement ce que ça va faire", déclare un chirurgien plasticien basé à San Francisco.

Et tandis que CoolSculpting prétend que les cas d'HTAP sont extraordinairement rares - se développant chez moins de 0,1% des patients - certains médecins pensent que ces statistiques sont au mieux sous-estimées.

« Il n'a pas été reconnu par le grand public par manque de sensibilisation, jusqu'à présent, mais c'est un effet secondaire dans la communauté médicale et par les médecins qui pratiquent cette procédure », déclare un dermatologue basé à Miami Dr Janelle Vega.

Pour en savoir plus, nous avons demandé à quatre chirurgiens plasticiens et dermatologues de renom d'expliquer exactement ce qui est arrivé à Evangelista, ainsi que leur point de vue sur la procédure désormais controversée.

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CoolSculpting est un traitement en cabinet approuvé par la FDA. Un médecin ou une esthéticienne agréée utilise un appareil qui gèle littéralement les cellules graisseuses dans une zone spécifique - la plupart généralement l'estomac, les cuisses et les fesses - tuant efficacement les tissus indésirables pour vous laisser avec moins de graisse cellules. Au cours des prochains mois, les cellules graisseuses mortes sont naturellement évacuées du corps, dévoilant une apparence plus fine jusqu'à 20 à 25 % dans la zone traitée. Les résultats sont dits permanents.

Comme la liposuccion, CoolSculpting cible les poches de graisse tenaces dans les zones du corps qui ont été résistantes au régime et l'exercice, mais les gens choisissent souvent CoolSculping plutôt qu'une intervention chirurgicale, comme la liposuccion, car il est largement considéré comme plus sûr avec moins de risque. Pour obtenir l'effet souhaité, les patients ont généralement besoin de deux à quatre traitements de CoolSculpting, les résultats apparaissant environ quatre mois après la procédure.

« L'HTAP est une hyperplasie adipeuse paradoxale », déclare un dermatologue new-yorkais Dr Brian Katz. "Cela active les cellules souches pour qu'elles produisent de nouvelles graisses dans la zone traitée, qui est plus dense et plus serrée, ce qui la rend plus difficile à éliminer."

Selon le Dr Vega, l'HTAP apparaît progressivement, environ un à deux mois après le traitement, et de manière choquante, la nouvelle graisse se présente généralement sous la forme de l'applicateur du dispositif CoolSculpting. Le dermatologue new-yorkais Dr. Macrène Alexiade ajoute que le gonflement "pourrait continuer à s'étendre jusqu'à un an" alors que l'IMC reste stable "afin de déterminer que l'augmentation de la graisse n'est pas due à un gain de poids, mais plutôt un résultat direct" de la procédure.

« Une fois que nous voyons une peau bosselée et bombée et que le patient signale qu'il a subi une procédure de congélation des graisses, nous pouvons diagnostiquer rapidement l'HTAP », explique le Dr Katz. "C'est inesthétique et cela peut être douloureux, surtout si vous avez des symptômes sur les cuisses ou les fesses, où vous vous asseyez sur ces amas graisseux plus durs."

Selon le procès, Evangelista a subi plusieurs procédures CoolSculpting entre 2015 et 2016, la ciblant cuisses, abdomen, dos, flancs et menton, provoquant le développement de l'HTAP dans son corps et la croissance de nouvelles cellules adipeuses, ce qui l'incite à prendre un poids substantiel Gain.

« L'HTAP est plus fréquente dans les zones de traitement », explique le Dr Katz. "Si [Evangelista] avait CoolSculpting sur l'abdomen, le dos, la zone du soutien-gorge, l'intérieur des cuisses et le menton, il semblerait certainement qu'elle ait l'HTAP sur tout le corps."

VIDÉO: Linda Evangelista révèle qu'elle a été « brutalement défigurée » par CoolSculpting

Ah, la question à un milliard de dollars. La vérité est: personne ne sait. Et sans savoir pourquoi il se développe chez certains patients et pas chez d'autres, "il n'y a aucun moyen d'atténuer le risque", explique le Dr Katz. Cela signifie que chaque personne qui reçoit CoolSculpting, ou d'autres formes de cryolipolyse, lance les dés.

De plus, plusieurs facteurs contributifs peuvent amplifier le risque de développer une HTAP, explique le Dr. Alexiades, comprenant l'utilisation d'une aspiration à pression négative, une grande pièce à main et la durée d'une séance. « L'hypothèse d'aspiration négative est étayée par la diminution de l'incidence signalée de l'HTAP avec les nouvelles pièces à main dépourvues d'aspiration », explique-t-elle.

Une fois que vous avez développé une HTAP, le très dernier La chose que vous devriez faire est d'obtenir un autre traitement CoolSculpting, car il provoquera la croissance de cellules graisseuses supplémentaires. La liposuccion ou, selon la zone, une excision, est la seule façon d'éliminer l'HTAP, explique le Dr Vega, et même alors, ce n'est pas une affaire conclue. « Il y a des rapports de retour des HAP dans ces zones même après leur expulsion », dit-elle. "De plus, la liposuccion de ce type de graisse peut être beaucoup plus difficile et imprévisible."

Les trois médecins Dans le style à qui nous avons parlé pour cette histoire croient que de nombreux cas d'HTAP ont été sous-déclarés, en particulier le Dr Katz. "J'ai traité avec succès un certain nombre de ces cas d'HTAP au fil des ans et je pense que ces types de cas n'ont pas été signalés", a-t-il déclaré. dit, ajoutant que son nombre de cas d'HTAP a été « cohérent » au fil des ans et que « l'effet secondaire de CoolSculpting a toujours été là."

Le Dr Alexiades, chercheur actif sur les lasers et les appareils qui siège au conseil d'administration de l'American Society for Laser Medicine & Surgery (ASLMS) et sert d'éditeur adjoint pour Lasers en chirurgie et médecine, connaissait le développement de l'appareil CoolSculpting et l'effet secondaire possible du développement de l'HTAP chez les patients, qui est appelé un « événement potentiellement indésirable » dans le domaine médical. Elle explique qu'au début, le taux d'HTAP était très faible - un sur 20 000 - ce qui a été calculé par les inventeurs sur la base du nombre de cas dans le premier rapport, publié en 2014, versus le nombre de traitements administré.

"Au fur et à mesure que de plus en plus de rapports s'accumulaient, l'incidence a considérablement augmenté, avec des estimations actuellement rapportées par le fabricant de .025%, ou un pour 4000 cycles. » Bien qu'elle note qu'une autre analyse place le taux d'incidence plus près de .15%, ou un pour 666 cycles.

Oui, selon le Dr Vega. Les groupes les plus à risque sont « les hommes, les patients atteints de graisse fubreuse et les patients hispaniques », dit-elle. "Nous pensons que c'est plus courant dans la communauté latino-américaine, car il y a une tendance à plus de graisse fibreuse, ce qui représente un risque plus élevé d'HTAP."

"Ce qui est arrivé à Linda Evangelista est un terrible rappel qu'il peut toujours y avoir des effets secondaires ou des événements indésirables lorsque vous subissez une intervention médicale", a déclaré le Dr Vega. « Consulter un médecin qui peut vous guider correctement à travers les risques et les avantages possibles est essentiel pour obtenir un consentement éclairé complet. »