Rencontrez le médecin effectuant des vasectomies gratuites à la van pour « combler le fossé de la contraception »

Dernièrement, mes flux de médias sociaux ont été remplis de hommes partageant leurs histoires de vasectomie. Alors qu'ils sortent prudemment de la procédure, ils expliquent à quel point cela a été rapide et à quel point, eh bien, bien, ils ressentent. Comme ces hommes le soulignent souvent, leurs femmes portent le fardeau du contrôle des naissances et de l'accouchement depuis des années - pourquoi ne pas faire leur part quand c'est aussi simple?

C'est le message qu'Esgar Guarín, M.D., médecin diplômé en santé maternelle, infantile et reproductive, a consacré la dernière décennie de sa vie à diffuser. Après avoir abandonné sa carrière précédente, largement axée sur l'obstétrique, il a décidé de se concentrer sur la vasectomie. (Les chiffres ont du sens, dit-il: "Les hommes sont ceux qui sont fertiles tous les jours à partir du moment où ils atteignent la puberté jusqu'à leur mort.")

Alors, il a commencé SimpleVas et a ouvert deux cliniques basées dans l'Iowa qui se concentrent uniquement sur le "snipping" - il en a effectué plus de 3 000 à ce jour - ce qui en fait une rareté dans le domaine. Il a également passé les huit dernières années à parcourir le monde avec

Journée mondiale de la vasectomie, une organisation à but non lucratif proposant la procédure et utilisant une combinaison de narration traditionnelle et de médecine expertise pour parler de « la participation des hommes à la contraception et à la vie reproductive », explique.

"Nous voulons que les gens réalisent que ce ne sont pas seulement les individus avec des parties féminines qui sont responsables de la maternité, des accouchements, de tous les contraceptifs, et aussi la contraception permanente. Non », dit-il.

Au-delà du débat philosophique, il y a aussi ce simple fait: « Il y a un énorme avantage à avoir nos parties génitales à l'extérieur de notre corps », dit le Dr Guarin. "Cela permet simplement une intervention plus facile et plus sûre - et légèrement plus efficace." Une ligature des trompes (couper ou bloquer le trompes de Fallope pour empêcher les ovules et les spermatozoïdes de se rencontrer) nécessite une anesthésie et des semaines de temps de récupération, alors que les vasectomies (couper ou sceller les tubes qui transportent le sperme pour l'empêcher d'être libéré pendant l'éjaculation) sont si simples que les patients post-opératoires peuvent conduire eux-mêmes à la maison.

Pourtant, dans le monde entier, pour chaque vasectomie qui se produit, il y a 20 ligatures des trompes. « Le paysage en termes d'équité et d'égalité en matière de reproduction n'est pas bon. L'écart dans la participation à la contraception permanente est énorme », dit-il. Cela se résume à un manque d'éducation et à une simple ignorance. À savoir, la perception et le récit culturels encore persistants selon lesquels la procédure est en quelque sorte émasculante.

Bien que les chiffres soient meilleurs aux États-Unis que dans de nombreux autres pays, il existe toujours un énorme écart. Pour chaque personne qui subit une vasectomie, il y a trois personnes qui se font ligaturer les trompes, selon le Dr Guarín. C'est pourquoi il a décidé de créer la toute première clinique de vasectomie mobile du pays pour effectuer des vasectomies à travers le pays, tout en soulignant également la simplicité de la procédure, en particulier contrairement à son équivalent reproducteur permanent, la tubaire ligature. Une ligature des trompes nécessite une salle d'opération et un milieu hospitalier ou un centre chirurgical - une infrastructure sérieuse - mais une vasectomie? "Tout ce dont vous avez besoin, c'est d'un chirurgien vraiment qualifié. C'est ça », dit-il. Sans oublier, tandis que les frais remboursables pour une ligature des trompes peut courir jusqu'à 6 000 $ pour ceux qui n'ont pas d'assurance, le coût moyen d'une vasectomie aux États-Unis est d'environ 1 200 $ à 1 500 $, explique le Dr Guarín. (Le Dr Guarín facture la moitié de cela, 699 $, pour "réduire les obstacles pour que les hommes le fassent".)

"Je me suis imaginé conduire sur une autoroute avec des phrases et des images autour de la clinique mobile générant des conversations et déclenchant la controverse" - et après trois ans de délibération, il savait qu'il devait le faire, dit-il, même si cela impliquait de convaincre sa femme de retirer la valeur nette de sa maison afin de financer il. ("D'un point de vue commercial, je dois vous dire que c'était une idée terrible", rit-il. "Le retour sur investissement est quasiment inexistant. Il n'a pas fallu un spécialiste financier pour me le dire.")

Ce que le Dr Guarín n'aurait pas pu imaginer à l'époque, c'est qu'il y aurait bientôt une "révolution de la vasectomie", le rendant plus occupé que jamais - mais pas exactement pour les raisons qu'il espérait. Quand le La Cour suprême des États-Unis annulée Roe c. Patauger en juin 2022, la réaction a été rapide, les demandes de procédure explosant, ce que le Dr Guarín qualifie de «douce-amère».

« Pour ceux d'entre nous qui ont consacré leur vie à la promotion d'une participation masculine responsable à la contraception, nous avons fait pression pour cela. Nous avons essayé de convaincre les hommes et nous avons essayé de réduire les points de friction dans tout le processus. Pour le rendre plus simple, le rendre plus facile d'accès, moins cher », dit-il. "Nous voyons enfin ce changement, et c'est formidable, mais il semble qu'il ait fallu restreindre les droits d'un individu à choisir pour que l'homologue dise:" Vous savez quoi? Nous allons le faire.

Immédiatement après la décision de la Cour suprême, le Dr Guarín a noté une augmentation d'environ 15 % chez les jeunes patients sans enfant de moins de 30 ans, mais la plus forte augmentation - une augmentation estimée de 20 à 25% - était «parmi les hommes dans la mi-trentaine qui avaient pris la décision de ne pas avoir d'enfants du tout des années auparavant et qui avaient n'ont rien fait à ce sujet et comptaient sur leurs partenaires pour la contraception, ce qui est exactement le point que nous essayons de faire valoir: que les hommes doivent participer », ajoute-t-il. "Les hommes qui sont venus à ma clinique ont essentiellement dit:" Oh, ça me convenait que ma partenaire se fasse vacciner ou prenne des pilules contraceptives, mais je suis ici maintenant que je ne sens pas que je peux me rabattre sur un avortement. » Donc, l'attitude était du genre: « Je ne veux pas avoir d'enfants, mais tu il. Et si quelque chose échoue, tu t'en occuperas.’ Leur main a été forcée et c'est ce qui les a poussés.

Auparavant, la philosophie du Dr Guarín sur les vasectomies était positive, une façon « d'exprimer la satisfaction de sa fertilité », dit-il. Le Dr Guarín croit fermement qu'ils sont un "outil d'autonomisation" pour les deux hommes et femmes. Bien qu'il note parfois qu'il y a un sentiment de chagrin, il insiste sur le fait que cela ne devrait pas être le cas: « Vous ne laissez rien derrière vous. Vous entrez dans une nouvelle étape de votre vie, une étape où vous n'avez pas à vous soucier d'une grossesse non planifiée.

À l'été 2022, il a vu l'autre côté: les gens qui choisissent une vasectomie non par satisfaction de la enfants qu'ils avaient déjà, mais par manque de contrôle sur leur corps et par peur de ce qui pourrait arriver suivant. Un couple est venu à sa clinique mobile et a expliqué que bien qu'ils voulaient des enfants, ils subissaient une vasectomie en raison de risque accru de grossesse extra-utérine - et la crainte légitime qu'ils ne puissent pas recevoir un traitement salvateur avortement.

"Ils sentaient dans l'environnement où ils se trouvaient qu'ils n'allaient pas recevoir les soins de santé appropriés et il y avait cette terrible peur qu'elle puisse mourir", partage le Dr Guarín. "Il a dit:" Je l'aime tellement que je ne veux pas qu'elle traverse cela et risque de la perdre ", ce qui était ridicule. belle chose, mais c'est l'expression de la frustration et de la peur à cause de l'environnement politique, qui est vraiment, très triste."

Bien que l'augmentation des conversations autour des vasectomies - et des hommes à la recherche - ait certainement aidé son entreprise, le Dr Guarín n'est pas exactement là pour l'argent si vous ne l'aviez pas rassemblé. Exemple: en novembre, il a effectué 80 vasectomies gratuites dans la clinique mobile et lors d'un récent voyage d'une semaine en Équateur à l'occasion de la Journée mondiale de la vasectomie, il a effectué 100 vasectomies gratuitement. "Je m'en fiche. J'ai deux filles et je suis absolument convaincu que je peux laisser derrière moi un monde reproductif plus équitable après mon départ », dit-il. "Je pense que ça vaut le coup."