COVID वैक्सीन रोलआउट गर्भवती लोगों को फांसी पर छोड़ रहा है

महामारी की शुरुआत में, संगरोध बेबी-बूम अफवाहें हाथ सेनिटाइज़र के रूप में सर्वव्यापी लग रही थीं - जैसे कि एक उग्र वायरस और महामंदी-आर्थिक अनिश्चितता का स्तर हर किसी के लिए बस एक चीज होगी में मनोदशा. सूक्ष्म-पीढ़ी के लिए भी प्यारे नाम थे, जैसे "संगरोध"" और "महामारी।"

लेकिन अन्य माताओं के साथ मेरे समूह पाठ में, बकबक हमारे सिर को पानी के ऊपर रखने के इर्द-गिर्द घूमती रही। जिन महिलाओं से मैंने बात की उनमें से कुछ महिलाएं घर से/होमस्कूल/चाइल्डकेयर अराजकता में एक और बच्चे को जोड़ने के लिए तैयार लग रही थीं। इस बीच, अस्पतालों में भीड़भाड़ थी, और महिलाओं को होने का डर था अकेले जन्म देना. कोई भी उत्सुकता से सारस को नीचे उतारता नहीं दिख रहा था। जैसा कि एक दोस्त ने कहा: 'वे सभी पहले बच्चे होने जा रहे हैं। कोई भी जो अभी महामारी से गुजर रहा है, वह स्वेच्छा से गर्भावस्था की ट्रेन में नहीं जा रहा है।' 

लेकिन कोरोनोवायरस संकट के लिए अमेरिका की अराजक प्रतिक्रिया में 10 महीने से अधिक, कई लोग जिन्होंने गर्भावस्था की योजना को टाल दिया इसकी शुरुआत में वजन कर रहे हैं कि क्या अभी प्रयास करना है - और उनके निर्णय में एक बड़ा चर टीका है, जो शुरू हो गया है इसका

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एक समूह के रूप में, गर्भवती और स्तनपान कराने वाले लोग फाइजर-बायोएनटेक और मॉडर्न क्लिनिकल परीक्षण का हिस्सा नहीं थे। यह विशिष्ट है: गर्भवती लोगों को अक्सर टीकों और दवाओं के लिए नैदानिक ​​परीक्षणों में शामिल नहीं किया जाता है, क्योंकि भ्रूण को अज्ञात जोखिमों से बचाने के लिए सुरक्षा और नैतिकता संबंधी चिंताएं होती हैं। नतीजतन, सीडीसी के सीधे मार्गदर्शन के बजाय जैसे ही वे पात्र होते हैं, एक COVID वैक्सीन प्राप्त करने के लिए – जो कि अधिकांश के लिए सलाह है बाकी सभी - गर्भवती लोगों को वायरस के संभावित रूप से खराब मामले, या एक अप्रत्याशित प्रतिक्रिया के बीच खुद को तय करने के लिए छोड़ दिया जाता है टीका। मानो नेविगेट कर रहा हो महामारी के दौरान गर्भावस्था पर्याप्त तनावपूर्ण नहीं थे (संकेत: यह है).

गर्भवती होने का मतलब हमेशा अतिरिक्त निर्णय लेना होता है - क्या मुझे सुशी मिल सकती है? क्या एक ग्लास वाइन ठीक है? क्या मुझे वह एपिड्यूरल चाहिए? महामारी के दौरान, गर्भवती लोगों को भी एक व्यक्ति को चुनना होगा जो उनके साथ प्रसव कक्ष में जाएगा, और प्रसव के दौरान वे कौन सा मुखौटा पहनेंगे। ASAP का टीकाकरण करना या न करना एक और यादगार निर्णय है। लेकिन, अर्थशास्त्री एमिली ओस्टर, पीएचडी, बताती हैं शानदार तरीके से, "बहुत से गर्भवती लोगों ने मुझसे कहा है कि वे नहीं चाहते कि यह निर्णय उन पर हो। वे चाहते हैं कि उनका डॉक्टर उन्हें बताए कि क्या सुरक्षित है।" बिना पुख्ता सबूत के, डॉक्टरों के पास कुछ और बचा रहता है जैसे 'यह सबसे अधिक ठीक है।'

ओस्टर, ब्राउन यूनिवर्सिटी के प्रोफेसर और आगामी पुस्तक के लेखक हैं परिवार फर्म, लेखन डेटा लेंस के माध्यम से गर्भावस्था और पालन-पोषण के बारे में "निर्णय थकान" के माध्यम से लोगों की मदद करने की उम्मीद में वे सामान्य परिस्थितियों में भी सामना कर सकते हैं। COVID-19 द्वारा लाया गया तनाव का स्तर अपने आप में एक श्रेणी में है (स्कूलों के बारे में हबब पर विचार करें, परिवार का दौरा करें, और इन पिछले 10 महीनों में माताओं द्वारा की गई अन्य सार्वजनिक-सुरक्षा कॉलों को अनकहा करें)। गर्भावस्था में एक टीके के साथ अपने स्वयं के आराम के स्तर का निर्धारण करने में यह एक पायदान ऊपर ले जाता है। "अनिश्चितता बहुत चरम है क्योंकि हम अभी नहीं जानते हैं," वह बताती हैं। "फिर भी, कोई डिफ़ॉल्ट नहीं है। आपको एक निर्णय लेना है, और यह कुछ [कई लोग] संघर्ष कर रहे हैं।"

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सौभाग्य से, अमेरिकन कॉलेज ऑफ ऑब्स्टेट्रिशियंस एंड गायनेकोलॉजिस्ट्स और यह मातृ-भ्रूण चिकित्सा के लिए सोसायटी अपना स्वयं का मार्गदर्शन जारी किया है - और यह निर्धारित करता है कि टीका गर्भवती से रोका नहीं जाना चाहिए या स्तनपान कराने वाले लोग जो अन्यथा स्वास्थ्य और सुरक्षा आवश्यकताओं को पूरा करते हैं, खासकर यदि वे अग्रिम पंक्ति के हों कर्मी। लेकिन, ACOG का कहना है, "गर्भवती मरीज़ जो टीकाकरण से इनकार करते हैं, उनके निर्णय में उनका समर्थन किया जाना चाहिए।" 

[ईडी। नोट: 28 जनवरी, 2021 को विश्व स्वास्थ्य संगठन ने नई गाइडलाइंस जारी की गर्भवती के लिए टीकों के खिलाफ सिफारिश सह-रुग्णता या फ्रंटलाइन कार्यकर्ता होने के कारण, जब तक कि वे COVID-19 संक्रमण के लिए विशेष रूप से उच्च जोखिम में न हों। गर्भावस्था में टीकों की प्रभावकारिता और सुरक्षा पर अभी भी कोई शोध नहीं हुआ है।]

शोध की कमी का मतलब है कि वैक्सीन का सुझाव देने वाला कोई डेटा भी नहीं है नहीं है गर्भावस्था में सुरक्षित, और कई विशेषज्ञ मानते हैं दोनों COVID टीकाकरण अभी उपलब्ध हैं गर्भवती लोगों या भ्रूणों को नुकसान पहुंचाने की संभावना नहीं है। दोनों एमआरएनए टीके हैं, जिनमें एक जीवित वायरस नहीं है और किसी व्यक्ति के डीएनए के साथ बातचीत नहीं करते हैं, इसलिए सीडीसी के अनुसार, "वे गर्भवती लोगों के लिए एक विशिष्ट जोखिम पैदा करने की संभावना नहीं रखते हैं।" और जबकि COVID-19 वैक्सीन नया है, पिछले एक दशक में mRNA के टीके विकसित किए गए हैं, यही वजह है कि बाल्टीमोर में संपूर्ण महिला स्वास्थ्य में एक OBGYN, Diane Horvath, MD, MPH, खुश हैं अपने रोगियों को उन्हें प्राप्त करने के लिए प्रोत्साहित करें, जैसे कि वह टीडीएपी या फ्लू शॉट जैसे पारंपरिक टीके लेती हैं - एक बीमारी का एक और उदाहरण जो एक गर्भवती व्यक्ति के लिए टीके से भी बदतर होगा होने की संभावना।

"हम जानते हैं कि गर्भवती लोगों को COVID होने पर खराब परिणामों के लिए एक उच्च जोखिम वाला समूह होता है, इसलिए मैं बहुत सहज हूं यह कहते हुए कि मैं गर्भवती लोगों को जल्द से जल्द टीका लगवाने पर विचार करने के लिए प्रोत्साहित करुँगी," डॉ. होर्वथ कहता है शानदार तरीके से.

सैन एंटोनियो, टेक्सास स्थित नेफ्रोलॉजिस्ट मेघना चालसानी, एमडी, ने अपनी गर्भावस्था के पहले तिमाही में टीका लगाया। जून में अपने बेटे को जन्म देने के बाद, डॉ. चलसानी को पता चला कि वह थैंक्सगिविंग के आसपास अपने दूसरे बच्चे के साथ अप्रत्याशित रूप से गर्भवती थी। वह कहती हैं कि उन्होंने छुट्टी के बाद सोमवार को सीओवीआईडी ​​​​-19 के पांच रोगियों को देखा, और उनमें से तीन की बुधवार तक मौत हो गई। वह और उनके पति, एक आईसीयू डॉक्टर, जानते हैं कि वायरस कितना खतरनाक है और अपने बेटे को उजागर करने के बारे में चिंतित हैं।

लेकिन जब डॉ. चलसानी (33) अपने अस्पताल के टीकाकरण-पूर्व प्रश्नावली के बॉक्स में गईं और पूछा कि क्या वह गर्भवती, उसने चेक किया "जवाब न देना पसंद करें।" वह उसे बदलने की कोशिश कर रहे अपने किसी भी प्रदाता को जोखिम में नहीं डालना चाहती थी मन। (NS फाइजर पर एफडीए तथ्य पत्रक तथा मॉडर्ना टीके विशेष रूप से यह उल्लेख करने के लिए कहें कि क्या आप गर्भवती हैं या स्तनपान करा रही हैं, हालांकि इसके बारे में कोई और जानकारी नहीं है।) "मैं अपने टीके की नियुक्ति के लिए गया था, और उन्होंने मुझसे फिर से पूछा, और मैंने कहा, 'बस चेक नं.' इसलिए मैंने झूठ बोला और उन्होंने मुझे दे दिया।" स्पष्ट होने के लिए: यह सोचने का कोई कारण नहीं है कि उसे गोली मारने से मना कर दिया गया होगा - और अपने स्वास्थ्य सेवा प्रदाताओं से गर्भावस्था को छिपाना नहीं है उचित।

"मैंने महसूस किया कि अपनी रक्षा करना अधिक महत्वपूर्ण था," डॉ. चलसानी बताते हैं। "यह मेरे लिए एक आसान निर्णय था क्योंकि मैं उच्च जोखिम वाला हूं और मैं एक चिकित्सक हूं, इसलिए मैं संक्रामक रोगों और COVID के बारे में सामान्य आबादी से थोड़ा अधिक जानता हूं। और मैंने देखा है कि गर्भवती महिलाओं के लिए COVID क्या करता है।" अधिक गंभीर बीमारी के जोखिम के अलावा, कोरोनावायरस भी हो सकता है जोखिम बढ़ाएं सीडीसी के अनुसार, समय से पहले जन्म।

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गर्भावस्था में टीके के जोखिम के लिए: गर्भवती जानवरों में एमआरएनए टीकों के नैदानिक ​​​​परीक्षणों ने गर्भावस्था या प्रजनन क्षमता को प्रभावित नहीं किया है, जो अभी के लिए है। डॉ. चलसानी के लिए साइन अप करके मानव डेटा में जोड़ने के लिए अपनी भूमिका निभा रहे हैं वि सुरक्षित, सीडीसी का आफ्टर-टीकाकरण स्वास्थ्य ट्रैकर। पिछले हफ्ते अपनी दूसरी खुराक प्राप्त करने के बाद, वह कहती है कि वह बहुत अच्छा महसूस करती है - और उम्मीद है कि उसका अनुभव साझा करने से "एक गर्भवती व्यक्ति को किसी भी तरह से निर्णय लेने में मदद मिलेगी।" 

सभी गर्भवती स्वास्थ्य कार्यकर्ता शॉट्स पर अपने पहले शॉट पर नहीं कूद रही हैं। जूडिथ मीर, डीपीटी, होबोकेन, न्यू जर्सी में एक हड्डी रोग और श्रोणि भौतिक चिकित्सक है, जो जनवरी के अंत में अपने दूसरे बच्चे के कारण है। वह अब टीका प्राप्त करने के लिए योग्य है, लेकिन उसने जन्म देने के बाद तक इंतजार करना चुना है, आंशिक रूप से अपने नए बच्चे को स्तनपान कराने के लिए एंटीबॉडी के पारित होने की उम्मीद में।

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34 वर्षीय मीर "शानदार लोगों" की सराहना करती हैं, जिन्होंने इतनी तेजी से टीके विकसित किए, लेकिन गर्भावस्था में शोध की कमी को रेखांकित किया, और महसूस किया कि वह प्रतीक्षा करने के लिए फिनिश लाइन के काफी करीब है। "मैं इसे प्रसवोत्तर लेने में आशान्वित हूं कि एंटीबॉडी या टी-कोशिकाएं जो वैक्सीन को उत्तेजित करती हैं संभावित रूप से दूध में स्थानांतरित हो सकता है और मेरे नवजात शिशु को कुछ प्रतिरक्षा या कुछ सुरक्षा प्रदान कर सकता है।" कहते हैं।

स्तन के दूध में एंटीबॉडी होते हैं जो शिशुओं को निष्क्रिय प्रतिरक्षा प्रदान करते हैं, और वैज्ञानिकों का मानना ​​है जो लोग COVID वैक्सीन प्राप्त करते हैं और फिर स्तनपान कराते हैं, वे उन एंटीबॉडी को अपने बच्चों में पारित कर देंगे।

और मीर इन दिनों काफी कम जोखिम वाली जीवन शैली जी रहे हैं। उसने दिसंबर में अपना क्लिनिक बंद कर दिया और कई महीनों के लिए मातृत्व अवकाश पर रहेगी। एक नाव पर रहना भी सामाजिक भेद को आसान बनाता है: "हम घर को एक स्पिन के लिए बाहर ले जा सकते हैं, और हर कोई अभी भी घर पर है," वह हंसती है।

बेबी-बूम एक तरफ मजाक करता है, मध्य-महामारी को गर्भ धारण करने की कोशिश करना नेटफ्लिक्स-एंड-चिलिंग जितना आसान नहीं है जब तक कि ऐसा न हो। एक परिवार टीकाकरण के बाद तक गर्भवती होने की प्रतीक्षा कर सकता है, जबकि अन्य प्रजनन योजनाओं को जारी रखने के लिए दौड़ पड़ते हैं जो पहले से ही बनाने में वर्षों से हैं। 37 वर्षीय एमी स्वित्जर कहती हैं, ''मैं गर्भवती होने के लिए टीका लगवाने का इंतजार नहीं कर सकती। वह इन-विट्रो फर्टिलाइजेशन (आईवीएफ) से गुजर रही है, इस उम्मीद में कि उसके पास दूसरा बच्चा होगा BRCA1- संबंधित निवारक सर्जरी उसके अंडाशय और फैलोपियन ट्यूब को हटाने के लिए, जिसके साथ उसने बात की थी शानदार तरीके से अक्टूबर के बारे में।

"आईवीएफ के माध्यम से जाना, कुछ भी अनुमानित नहीं है और इसकी कोई गारंटी नहीं है कि आप सफल होंगे। मुझे लगता है कि गर्भवती होने और अपनी निवारक सर्जरी के साथ आगे बढ़ने के लिए मेरा समय समाप्त हो रहा है, "स्विट्जर कहते हैं, COVID के बाद 2020 में उसके प्रजनन उपचार में देरी हुई। "वैक्सीन किसी चीज की दूसरी परत है जिसके बारे में मुझे अभी सोचना है।" 

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अगर वह गर्भवती हो जाती है, तो डलास में रहने वाली स्विट्ज़र, अपने डॉक्टरों के साथ एक टीका प्राप्त करने पर चर्चा करने की योजना बना रही है। "[टीके] बहुत नए हैं, और मैंने एक स्वस्थ बच्चा पैदा करने के लिए बहुत मेहनत की है," वह कहती हैं, यह स्वीकार करते हुए कि वह घबराई हुई है।

यह पूरी तरह से स्वाभाविक है, डॉ होर्वथ कहते हैं। "टीकों और दवाओं के बारे में सतर्क महसूस करना वास्तव में सामान्य, अच्छी बात है, लेकिन मुझे लगता है कि उस सावधानी को सर्वोत्तम उपलब्ध वैज्ञानिक साक्ष्य और राय द्वारा सूचित करने की आवश्यकता है," वह बताते हैं। "हर निर्णय व्यक्तिगत गर्भवती व्यक्ति द्वारा किया जाना चाहिए, यदि वे चाहें तो अपने चिकित्सक या उनकी दाई को शामिल करते हैं, और मुझे लगता है कि इस बारे में चर्चा करना शुरू करने के लिए एक शानदार जगह है।"

लेकिन क्या होगा यदि आप अभी तक गर्भवती नहीं हैं, और यह सोच रहे हैं कि टीका आपकी प्रजनन योजनाओं में कहाँ फिट होना चाहिए? "यदि आपके पास वैक्सीन श्रृंखला प्राप्त करने और फिर बाद में गर्भावस्था का प्रयास करने की क्षमता है, तो यह बहुत अच्छा होगा। मुझे लगता है कि इससे कुछ कथित जोखिम दूर हो जाएंगे," डॉ होर्वथ कहते हैं। लेकिन, वह आगे कहती हैं, अपने परिवार की योजना बनाना एक गहरी व्यक्तिगत पसंद है, और यदि आप इसमें कूदने के लिए तैयार हैं, तो गर्भवती होने पर टीका लगवाने में बहुत कम जोखिम होता है। डेटा-माइंडेड ओस्टर लोगों को निर्णय को तोड़ने की सलाह देता है और "जो आप वास्तव में पसंद के रूप में देखते हैं उसे स्पष्ट करें।" आप जहां रहते हैं वहां टीके के लिए आप कब पात्र होंगे? क्या आप जिस प्रकार का काम करते हैं उसका मतलब है कि आप बहुत सारे लोगों के संपर्क में हैं, या क्या घर पर रहना और सामाजिक रूप से दूरी बनाना आसान है? फिर, आखिरकार, आपकी योजनाओं के लिए प्रतीक्षा का क्या अर्थ होगा? यदि छह महीने गर्भ धारण करने की कोशिश करना बंद करना कोई मायने नहीं रखता है, और पहले से टीका लगवाने से आपको मानसिक शांति मिलेगी, तो इसे करें। दूसरी ओर, यदि आप अपने शॉट को मिस न करने के लिए उत्सुक हैं, तो ठीक है, आप अच्छी सोहबत में वहाँ भी।