डिप्रेशन के लिए केटामाइन "ट्रिप" वास्तव में कैसा है

मेरी सामाजिक चिंता और अवसाद के कारण महामारी से पहले घर छोड़ना काफी कठिन था। लेकिन एक बार लॉकडाउन शुरू हो गया? इसके बारे में भूल जाओ। क्वारंटाइन में रहने के कारण मेरे लक्षण और बढ़ गए, जब तक कि एक दिन, मुझे एहसास नहीं हुआ कि मैं व्यावहारिक रूप से बिस्तर से बंधा हुआ था। खाने और काम करने से लेकर द्वि घातुमान देखने और टेक्स्टिंग करने तक, मैंने यह सब अपने बिस्तर पर किया।

मैं एंटीडिप्रेसेंट पर था, और मेरा अवसाद पहले से कहीं ज्यादा खराब था।

जब मैंने केटामाइन थेरेपी के बारे में अच्छी बातें सुनीं, तो मुझे लगा कि यह बहुत महंगा है, और एक वास्तविक ईंट-और-मोर्टार क्लिनिक में जाने का विचार मेरे उदास राज्य में मेरे से परे था। लेकिन Google मुझ पर था: मुझे घर पर केटामाइन उपचार कंपनी माइंडब्लूम के लिए एक विज्ञापन दिया गया था।

जब मैंने इसे देखा, तो लागत मेरी अपेक्षा से काफी कम थी (भले ही कंपनी नहीं लेती बीमा), और मैंने पढ़ा है कि समर्पित "गाइड" वीडियो चैट के माध्यम से मुझे रास्ते में मदद करने और मेरी प्रक्रिया करने में मदद करेंगे अनुभव। इसलिए, कुछ और शोध के बाद, मैंने साइन अप किया। मेरे पास खोने को था ही क्या?

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जैसा कि यह निकला, बहुत कुछ। पिछले 12 हफ्तों और 12 उपचारों में, मैंने वह भारीपन खो दिया है जिसने मुझे गुरुत्वाकर्षण की तरह बिस्तर में फंसा रखा था। मैंने आसन्न कयामत की उस वर्तमान भावना को खो दिया। साथ ही, मुझे थोड़ी स्पष्टता और बहुत आशा मिली। चीजें सही नहीं हैं - मेरे पास अभी भी अच्छे और बुरे दिन हैं - लेकिन मुझे लगता है कि मैं बदलाव के मौसम की शुरुआत में हूं, संभावनाओं से भरा हूं।

मैं अकेला नहीं हूँ। अधिक से अधिक अवसाद पीड़ित जिन्हें पारंपरिक तरीकों से पर्याप्त राहत नहीं मिली है, वे केटामाइन थेरेपी की ओर रुख कर रहे हैं, और उपचार क्लीनिक देश भर में पॉप अप कर रहे हैं। यह समझाने के लिए कि दवा वास्तव में आपके मस्तिष्क पर क्या करती है और मानसिक बीमारी के इलाज के लिए इसकी क्षमता है, मैंने उनके इनपुट के लिए क्षेत्र के दो विशेषज्ञों की ओर रुख किया।

हालांकि यह पहली बार 1956 में खोजा गया था और जानवरों के लिए एक संवेदनाहारी के रूप में इस्तेमाल किया गया था, केटामाइन को एफडीए द्वारा 1970 के दशक में मानव संवेदनाहारी के रूप में मंजूरी दे दी गई थी। तब से, वियतनाम युद्ध के दौरान ड्यूटी के दौरान घायल हुए सैनिकों सहित सर्जरी के लिए रोगियों को बेहोश करने के लिए इसका व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है।

बेहोश करने की क्रिया के अलावा, ट्रान्स-जैसे राज्य केटामाइन पैदा करता है जिसमें दर्द से राहत मिलती है; भूलने की बीमारी; और अलगाव की भावना, जैसे आप अपने शरीर के बाहर हैं। केटामाइन की उच्च खुराक लेने से एक साइकेडेलिक अनुभव हो सकता है जिसे के-होल के रूप में जाना जाता है, जिसमें गंभीर पृथक्करण, तीव्र दृश्य मतिभ्रम और अवास्तविकता की भावनाएं शामिल होती हैं।

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तो, शोधकर्ताओं ने पहली बार अवसाद के इलाज के रूप में केटामाइन का परीक्षण कब और क्यों शुरू किया? ठीक है, 21वीं सदी की शुरुआत में, उप-संवेदनाहारी खुराक पर केटामाइन में शक्तिशाली और तीव्र अवसादरोधी गुण पाए गए थे, फील्ड ट्रिप हेल्थ के सह-संस्थापक और मुख्य नैदानिक ​​अधिकारी रयान यर्मस बताते हैं, जो अवसाद के लिए केटामाइन थेरेपी प्रदान करता है। "जबकि सबसे अधिक इस्तेमाल की जाने वाली दवाएं, चयनात्मक सेरोटोनिन रीपटेक इनहिबिटर (एसएसआरआई), आमतौर पर प्रतिक्रिया प्राप्त करने के लिए निरंतर खुराक के हफ्तों की आवश्यकता होती है (और तब भी) लगभग एक तिहाई रोगी उपचार के दो या अधिक पाठ्यक्रमों के बाद प्रतिक्रिया नहीं देंगे), केटामाइन अवसादग्रस्तता की स्थिति के लिए एक सुरक्षित, अधिक तेजी से काम करने वाला उपचार प्रदान करता है।" वह कहते हैं।

हालांकि किस पर अधिक शोध किए जाने की आवश्यकता है? बिल्कुल सही केटामाइन मस्तिष्क को करता है, जेरार्ड सनकोरा, एम.डी., पीएच.डी., येल मेडिसिन मनोचिकित्सक और येल में एक प्रोफेसर स्कूल ऑफ मेडिसिन का कहना है कि सबूत बताते हैं कि दवा मस्तिष्क की अनुकूली क्षमताओं को बदल देती है - लगभग रीवायरिंग की तरह यह। जीवन भर संरचना और कार्य दोनों को बदलने की मस्तिष्क की क्षमता को न्यूरोप्लास्टिकिटी कहा जाता है।

"सिनेप्स, मस्तिष्क में कोशिकाओं के बीच संबंध, केटामाइन के उपचार के तुरंत बाद अधिक तेजी से बदलते दिखाई देते हैं," डॉ। सनकोरा कहते हैं। "हम मानते हैं कि यह अवसाद से जुड़े विचारों और व्यवहार पैटर्न को बदलने की किसी व्यक्ति की क्षमता को प्रभावित कर सकता है।"

इसलिए केटामाइन उपचार केवल दवा पर ही टिका नहीं है। इसमें आमतौर पर चिकित्सा और एकीकरण कार्य भी शामिल होता है: उपचार के दौरान आपके द्वारा अनुभव किए जाने वाले मानसिक और भावनात्मक खुलासे को व्यावहारिक उपयोग में लाना आपका दैनिक जीवन (जैसे, एक नया ध्यान अभ्यास शुरू करना, एक दैनिक व्यायाम अनुष्ठान बनाना, आदि) उस समय के दौरान जब आपका मस्तिष्क इस अवस्था में होता है परिवर्तन।

"अवसाद के उपचार के लिए केटामाइन की खोज और विकास ने नाटकीय रूप से अवसाद के उपचार के बारे में हमारे सोचने के तरीके को बदल दिया है," डॉ। सनकोरा कहते हैं।

उपचार-प्रतिरोधी अवसाद वाले लोगों के लिए आशा प्रदान करने के शीर्ष पर, एक दवा का उपयोग नहीं पहले मनोरोग उपचार के इरादे से मानसिक बीमारी के क्षेत्र में गहरा प्रभाव पड़ा है इलाज। "इससे अवसाद और अन्य संबंधित न्यूरोसाइकिएट्रिक विकारों के लिए नए और बेहतर उपचार विकसित करने के प्रयासों में अन्वेषण की एक पूरी नई लहर पैदा हुई है," डॉ। सनकोरा कहते हैं।

हां, लेकिन कानून इतना कटा और सूखा नहीं है। वर्तमान में, केटामाइन को एनेस्थेटिक के रूप में नैदानिक ​​​​उपयोग के लिए अनुमोदित किया गया है, डॉ। यर्मस बताते हैं। जब कोई दवा अपने मूल इच्छित कार्य के अलावा अन्य उपयोगों के लिए निर्धारित की जाती है, तो इसका उपयोग ऑफ-लेबल किया जा रहा है।

"दवा का प्रयोग ऑफ-लेबल व्यवहार में बहुत आम है क्योंकि डॉक्टर सीखते हैं कि सुरक्षित दवाएं हो सकती हैं अन्य उद्देश्यों के लिए प्रभावी है, और मानसिक स्वास्थ्य में केटामाइन का उपयोग कई उदाहरणों में से एक है।" वह कहते हैं। इसलिए, यदि कोई डॉक्टर आपको ऑफ-लेबल अवसाद या चिंता के इलाज के लिए केटामाइन निर्धारित करता है, तो यह कानूनी और सुरक्षित है।

हालांकि, 2019 में, एफडीए ने केटामाइन के एक रूप को मंजूरी दी, एक नाक स्प्रे जिसे एस्केटामाइन (ब्रांड नाम स्प्रवाटो) कहा जाता है, अवसाद का इलाज करने के लिए - दवा के इस क्षेत्र में एक आशाजनक कदम।

लेकिन केटामाइन अभी भी एक नियंत्रित पदार्थ है, इसलिए इसे बिना डॉक्टर के पर्चे के रखना अवैध है।

चिकित्सीय उद्देश्यों के लिए, केटामाइन को इंट्रामस्क्युलर (आईएम) इंजेक्शन, अंतःशिरा (चतुर्थ) जलसेक, मौखिक रूप से (एक टैबलेट के रूप में), या नाक से (एक स्प्रे के रूप में) लिया जा सकता है। कौन सी विधि सबसे प्रभावी है यह निर्धारित करने के लिए अधिक शोध की आवश्यकता है। आम तौर पर, केवल टैबलेट, जैसे मैं लेता हूं, स्व-प्रशासित होता है (यानी, घर पर लिया जाता है), और बाकी को पेशेवरों द्वारा नैदानिक ​​​​सेटिंग में प्रशासित किया जाता है।

जबकि हर किसी का केटामाइन उपचार सत्र अलग-अलग होगा, कई लोग अनुभव को एक उत्साहपूर्ण, स्वप्न जैसी स्थिति के रूप में वर्णित करते हैं जिसमें उनके आस-पास की दुनिया फीकी पड़ने लगती है, रोज़मर्रा की चिंताएँ विलुप्त हो जाती हैं, असामान्य विचार सामने आते हैं, और ज्वलंत यादें आती हैं सतह। कुछ हल्के दृश्य मतिभ्रम संभव हैं।

साइकेडेलिक अनुभव का उद्देश्य कोमल होना है, डरावना नहीं। खुराक के आधार पर, उपचार की अवधि अलग-अलग होगी, लेकिन अधिकांश सत्रों में 40 मिनट से लेकर दो घंटे तक का समय लगता है।

निर्देशों के अनुसार, मैंने अपने इलाज से चार घंटे पहले तक कुछ नहीं खाया। केटामाइन लेते समय मतली की संभावना होती है, इसलिए माइंडब्लूम ने मुझे मतली-रोधी दवा प्रदान की, जिसे मैंने अपना इलाज शुरू करने से एक घंटे पहले लिया।

जब यह शुरू करने का समय था, तो मैंने केटामाइन टैबलेट को अपने होंठ के अंदर रख दिया ताकि इसे भंग कर दिया जा सके। मैंने इसे अपने लार के साथ घुमाया ताकि इसे मेरे रक्त प्रवाह में अवशोषित करने में मदद मिल सके, और फिर मैंने बाकी को थूक दिया। मैंने एक ज़ेन माइंडब्लूम प्लेलिस्ट चालू की, एक आँख का मुखौटा लगाया, और यात्रा शुरू करने के लिए बिस्तर पर लेट गया।

माइंडब्लूम आपको प्रत्येक उपचार से पहले एक इरादा निर्धारित करने के लिए प्रोत्साहित करता है - ऐसा कुछ जो काफी लक्ष्य नहीं है, लेकिन शायद एक प्रश्न जिसका आप उत्तर देना चाहते हैं या एक विषय जिसे आप तलाशना चाहते हैं। मेरी खुशी ढूंढ रही थी। जैसे ही सत्र शुरू हुआ, मुझे अपने से अधिक गहरी और अधिक शक्तिशाली, कुछ आध्यात्मिक (मैं खुद को नास्तिक मानता हूं) से जुड़ने की तीव्र आवश्यकता महसूस हुई। तब मैंने एक बच्चे के रूप में अपनी एक छवि देखी। मेरी पहली वृत्ति उसे अपनी बाहों में समेटना और जीवन में आने वाली हर चीज से उसकी रक्षा करना था। इसने मुझे रुला दिया।

अपनी बंद आँखों के पीछे, मैंने घुमावदार आकृतियों और रंगों के कुछ हल्के दृश्य देखे। मैंने कभी भी किसी भी बिंदु पर डर या अभिभूत महसूस नहीं किया - जैसे मैं एक नदी में तैर रहा था और विचारों, भावनाओं और यादों को देख रहा था जैसे वे गुजर रहे थे। मैं अपने शरीर से उत्साह और थोड़ा अलग महसूस कर रहा था, जो कुछ झुंझलाहट और सुन्न महसूस कर रहा था, लेकिन मैं अभी भी अपने आस-पास के कमरे से अवगत था।

कुल मिलाकर, आपको अपने इलाज के लिए एक घंटा समर्पित करना चाहिए। मैंने पाया कि केटामाइन लेने के लगभग 10 से 15 मिनट में लात मारी, और फिर मेरे पास लगभग 40 मिनट या तो "यात्रा" का अनुभव होगा। इसके तुरंत बाद, माइंडब्लूम रोगियों को पत्रिका के लिए प्रोत्साहित करता है कि उन्होंने क्या देखा, महसूस किया और अनुभव किया ताकि वे बाद में इसे संसाधित कर सकें।

मुझे अपने पहले सत्र के बाद थोड़ा घबराहट महसूस हुई, लेकिन आमतौर पर केटामाइन लेने से कोई अन्य दुष्प्रभाव महसूस नहीं हुआ। मेरे गाइड ने मुझे बताया कि यह दवा लेने का एक बहुत ही "साफ" तरीका है जिसमें यह बहुत कम दुष्प्रभाव पैदा करता है, यदि कोई हो।

अधिकांश मनोरोग दवाओं की तरह, आपका माइलेज भिन्न हो सकता है। जबकि कुछ लोग प्राथमिक उपचार के तुरंत बाद अपने अवसाद के लक्षणों में सुधार देखते हैं, यह आमतौर पर नहीं रहता है, डॉ। सनकोरा कहते हैं। अनुसंधान इंगित करता है कि केटामाइन थेरेपी का संचयी प्रभाव होता है।

"अधिकांश लोगों को प्रतिक्रिया को बनाए रखने की संभावनाओं को बेहतर बनाने के लिए उपचार की एक श्रृंखला की आवश्यकता होती है," वे कहते हैं। "उन लोगों में से कई को अवसाद को दूर रखने के लिए हर दो सप्ताह या मासिक में कुछ चल रहे रखरखाव उपचार की भी आवश्यकता होती है।" वह ध्यान दें कि इस प्रतिक्रिया को बढ़ाने के तरीके खोजने की कोशिश कर रहे सक्रिय शोध अध्ययन हैं, लेकिन इस पर इसे प्राप्त करने के कोई स्पष्ट तरीके नहीं हैं समय।

डॉ. यरमस इस बात से सहमत हैं कि समय व्यक्ति पर निर्भर करता है। "स्थिति की गंभीरता आम तौर पर एक गाइड होती है कि लोगों को कितने सत्रों की आवश्यकता होती है - इसलिए किसी के साथ दुर्बल करने वाले, तीव्र अवसाद को अधिक मध्यम लक्षणों वाले अन्य लोगों की तुलना में अधिक सत्रों की आवश्यकता होगी," उन्होंने कहा कहा। "हल्के चिंता और अवसाद वाले ग्राहक जो फंस गए और डिस्कनेक्ट हो गए हैं, कभी-कभी एक या दो सत्रों के बाद गहरा 'आह' पल हो सकता है।"

व्यक्तिगत रूप से, मुझे पहले दो सत्रों के दौरान कुछ महत्वपूर्ण खुलासे हुए थे (उदाहरण के लिए, मैंने के करीब जाने का फैसला किया था) परिवार को बरसों से घेरने और उसके ऊपर रहने के बाद), लेकिन मुझे अपने अवसाद के लक्षणों से तुरंत राहत महसूस नहीं हुई। यह लगभग छह सप्ताह में हुआ: मुझे हल्कापन महसूस होने लगा, और रोज़मर्रा के काम करना इतना कठिन नहीं था।

उपचार के आरंभ में, मेरी मार्गदर्शिका, शैनन, एक ऑस्ट्रेलियाई जो टुलम, मेक्सिको में स्थित है (शन्नन के लिए चिल्लाती है - वह है सबसे अच्छा!), ऑनलाइन वीडियो चैट के दौरान मेरे उपचार के दौरान मैंने जो अनुभव किया, उसे संसाधित करने में मेरी मदद की, जिसे एकीकरण कहा जाता है सत्र

एक बार, मैं इरादे/प्रश्न के साथ एक सत्र में गया था: मैं इतना उदास क्यों हूँ? मैं परिवार की यादों को देखकर घायल हो गया और मुझे नहीं लगा कि वे मेरे इरादे के लिए प्रासंगिक थे, लेकिन उसने मुझे इस पर बात करने और उन कनेक्शनों को बनाने में मदद की जिन्हें मैंने याद किया था - एक चिकित्सक की तरह।

एक बार जब आप माइंडब्लूम में उपचार के पहले दौर (छह सत्र) से गुजरते हैं, तो यह थोड़ा और DIY है और कम एकीकरण सत्र हैं, जब तक कि आप उन्हें खरीदना नहीं चाहते। विचार यह है कि आप अपने पहले छह सत्रों में इसका लाभ उठा सकते हैं और यदि आवश्यक हो तो अतिरिक्त सहायता खरीद सकते हैं।

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डॉ. यर्मस कहते हैं कि कोई भी व्यक्ति जो अवसाद या चिंता से जूझ रहा है, जिसका शारीरिक स्वास्थ्य अच्छा है और जिसका दिमाग खुला है, वह इलाज के लिए एक उम्मीदवार है।

हालाँकि, जब एस्केटामाइन नाक स्प्रे को निर्धारित करने की बात आती है, तो सरकार थोड़ी अधिक सटीक होती है। एफडीए ने केवल उपचार-प्रतिरोधी प्रमुख अवसाद (अर्थात प्रमुख अवसादग्रस्तता विकार से जुड़े अवसादग्रस्त एपिसोड) के उपचार के लिए अनुमोदन प्रदान किया है। डॉ. सनकोरा कहते हैं, मौखिक एंटीडिपेंटेंट्स के मानक रूपों का जवाब नहीं दिया है) और गंभीर आत्महत्या के विचार और / या व्यवहार से जुड़े प्रमुख अवसादग्रस्त एपिसोड।

जब तक आप एस्केटामाइन नहीं ले रहे हैं, जो कि एफडीए द्वारा अनुमोदित है और इस प्रकार बीमा कवरेज के लिए योग्य है, तो आप औसतन प्रति चतुर्थ जलसेक के लिए $ 450 का भुगतान करेंगे। वेबएमडी. फील्ड ट्रिप हेल्थ में, एक आईएम इंजेक्शन की कीमत $750 है, और माइंडब्लूम नए रोगियों के लिए तीन महीने ($1,060) के लिए प्रति सप्ताह $89 का शुल्क लेता है, जिसमें छह केटामाइन उपचार शामिल हैं। लौटने वाले ग्राहक तीन महीने के लिए प्रति सप्ताह $59 का भुगतान करते हैं।

ध्यान दें कि ये सभी कंपनियां उपचार से पहले और बाद में सहायता सेवाएं प्रदान करती हैं, जिसकी लागत आमतौर पर उपरोक्त कीमतों में शामिल होती है।

डॉ सनकोरा बताते हैं कि अवसाद के लिए केटामाइन लेने के दीर्घकालिक प्रभाव अज्ञात रहते हैं। जानवरों से जुड़े शोध के दौरान, केटामाइन को मस्तिष्क पर कुछ विषाक्त प्रभावों के साथ-साथ व्यवहार और हृदय संबंधी दुष्प्रभावों के कारण दिखाया गया था। कहा, लेकिन यह केटामाइन का उपयोग करने वाले मनुष्यों के लिए निर्धारित नहीं किया गया है।

इसके अलावा, केटामाइन - जिसे इसके स्ट्रीट नाम स्पेशल के, विटामिन के, किट-कैट और सुपर के के नाम से जाना जाता है - का उपयोग दशकों से मनोरंजक रूप से किया जाता रहा है, खासकर 1980 के दशक में। तो अगर पेशेवर रूप से खुराक की निगरानी नहीं की जाती है तो व्यसन की संभावना है। जैसा कि इसकी अनुसूची III लेबल इंगित करता है, केटामाइन में "शारीरिक और मनोवैज्ञानिक निर्भरता के लिए एक मध्यम से कम क्षमता" है डीईए.

व्यक्तिगत रूप से, मुझे नहीं लगता कि मैंने केटामाइन पर किसी प्रकार की निर्भरता विकसित की है, लेकिन मैं केटामाइन अनुभव की उपचार प्रकृति के प्रति आकर्षित महसूस करता हूं। माई माइंडब्लूम गाइड ने कहा कि, तीन महीने के उपचार के प्रारंभिक दौर को करने के बाद, कई ग्राहक चिकित्सा के लाभों को प्राप्त करने के लिए वर्ष में एक बार एक पुनश्चर्या पाठ्यक्रम करते हैं।

यह संभव है कि मैं क्या करने का इरादा रखता हूं, और मैं केवल यह आशा कर सकता हूं कि - अपने और दूसरों के लिए - केटामाइन उपचार भविष्य में अधिक व्यापक रूप से सुलभ और सस्ती हो।