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हाल ही में, मेरे सोशल मीडिया फीड भर गए हैं पुरुष अपनी नसबंदी की कहानियां साझा कर रहे हैं. जैसे-जैसे वे सावधानी से प्रक्रिया से बाहर निकलते हैं, वे समझाते हैं कि यह कितना तेज़ था और कितना अपेक्षाकृत, अच्छी तरह से, अच्छा, वे महसूस करते हैं। जैसा कि ये पुरुष अक्सर बताते हैं, उनकी पत्नियाँ वर्षों से जन्म नियंत्रण और प्रसव का बोझ उठा रही हैं - जब यह इतना आसान है तो उनका हिस्सा क्यों नहीं है?

यह संदेश है कि माता, बच्चे और प्रजनन स्वास्थ्य में प्रशिक्षित एक बोर्ड-प्रमाणित चिकित्सक एस्गर ग्वारिन, एम.डी. ने अपने जीवन के पिछले दशक को फैलाने के लिए समर्पित किया है। अपने पिछले करियर को पीछे छोड़ने के बाद, बड़े पैमाने पर प्रसूति पर ध्यान केंद्रित करने के बाद, उन्होंने अपना ध्यान पुरुष नसबंदी करने पर केंद्रित करने का फैसला किया। (संख्याएं बस समझ में आती हैं, वह कहते हैं: "पुरुष वे हैं जो हर दिन उपजाऊ होते हैं जब तक कि वे मरने तक युवावस्था में नहीं आते।")

तो, उन्होंने शुरुआत की सिंपलवास और दो आयोवा-आधारित क्लीनिक खोले जो पूरी तरह से "स्निपिंग" पर ध्यान केंद्रित करते हैं - उन्होंने आज तक 3,000 से अधिक का प्रदर्शन किया है - जिससे वह क्षेत्र में दुर्लभ हो गए हैं। उन्होंने पिछले आठ साल दुनिया भर में घूमने में भी बिताए हैं

विश्व नसबंदी दिवस, एक गैर-लाभकारी संस्था है जो प्रक्रिया की पेशकश करती है और पारंपरिक कहानी कहने और चिकित्सा के संयोजन का उपयोग करती है विशेषज्ञता "गर्भनिरोधक और प्रजनन जीवन में पुरुषों की भागीदारी," के बारे में बात करने के लिए बताते हैं।

"हम चाहते हैं कि लोग यह महसूस करें कि यह केवल महिला अंग वाले व्यक्ति नहीं हैं जो बच्चे पैदा करने, प्रसव, सभी गर्भ निरोधकों के लिए जिम्मेदार हैं, और स्थायी गर्भनिरोधक भी। नहीं, "वह कहते हैं।

दार्शनिक बहस से परे, यह सरल तथ्य भी है: "हमारे जननांगों को हमारे शरीर के बाहर लटकने से बहुत बड़ा फायदा होता है," डॉ। गुरीन कहते हैं। "यह सिर्फ एक हस्तक्षेप की अनुमति देता है जो आसान और सुरक्षित है - और यह थोड़ा अधिक प्रभावी है।" एक ट्यूबल लिगेशन (काटना या अवरुद्ध करना) अंडे और शुक्राणु को मिलने से रोकने के लिए फैलोपियन ट्यूब) को एनेस्थीसिया और रिकवरी के हफ्तों में रखने की आवश्यकता होती है, जबकि पुरुष नसबंदी (स्खलन के दौरान शुक्राणु को बाहर निकलने से रोकने के लिए शुक्राणु ले जाने वाली नलियों को काटना या सील करना) इतना आसान है कि ऑपरेशन के बाद के मरीज ड्राइव कर सकते हैं खुद घर।

फिर भी, दुनिया भर में, होने वाले हर पुरुष नसबंदी के लिए, 20 ट्यूबल लिगेशन हैं। "प्रजनन इक्विटी और समानता के मामले में परिदृश्य अच्छा नहीं है। स्थायी गर्भनिरोधक में भागीदारी में अंतर बहुत बड़ा है," वे कहते हैं। यह शिक्षा की कमी और सीधे सादे अज्ञान के लिए आता है। अर्थात्, अभी भी लगातार बनी रहने वाली सांस्कृतिक धारणा और कथा कि प्रक्रिया किसी न किसी तरह से कमजोर कर रही है।

जबकि संयुक्त राज्य अमेरिका में कई अन्य देशों की तुलना में संख्या बेहतर है, फिर भी एक बड़ा अंतर है। डॉ. ग्वारिन के अनुसार, पुरुष नसबंदी करवाने वाले प्रत्येक व्यक्ति के लिए, तीन लोगों की नलियां बंधी होती हैं। यही कारण है कि उन्होंने देश भर में पुरुष नसबंदी करने के लिए देश का पहला मोबाइल पुरुष नसबंदी क्लिनिक बनाने का फैसला किया, जबकि प्रक्रिया की सादगी को भी उजागर करता है, विशेष रूप से इसके स्थायी प्रजनन समकक्ष, ट्यूबल के विपरीत बंधाव। एक ट्यूबल लिगेशन के लिए एक ऑपरेटिंग रूम और एक अस्पताल सेटिंग या सर्जिकल सेंटर की आवश्यकता होती है - गंभीर बुनियादी ढाँचा - लेकिन एक पुरुष नसबंदी? "आप सभी की जरूरत है वास्तव में एक कुशल सर्जन है। बस इतना ही," वह कहते हैं। उल्लेख नहीं है, जबकि एक ट्यूबल बंधन के लिए आउट-ऑफ-पॉकेट लागत 6,000 डॉलर तक चला सकता है बिना बीमा वाले लोगों के लिए, अमेरिका में पुरुष नसबंदी की औसत आउट-ऑफ-पॉकेट लागत लगभग $ 1,200 से $ 1,500 है, डॉ। गुरीन कहते हैं। (डॉ. ग्वारिन इसका आधा शुल्क लेते हैं, $699, "इसे पूरा करने के लिए पुरुषों के लिए बाधाओं को कम करने" के मामले में।)

"मैंने खुद को एक अंतरराज्यीय राजमार्ग के माध्यम से ड्राइविंग करने की कल्पना की, मोबाइल क्लिनिक के आसपास के वाक्यांशों और छवियों के साथ वार्तालाप उत्पन्न करना और विवाद को ट्रिगर करना" - और तीन साल के विचार-विमर्श के बाद, वह जानता था कि उसे यह करना है, वह कहता है, भले ही इसका मतलब उसकी पत्नी को वित्त के लिए अपने घर से इक्विटी लेने के लिए राजी करना हो यह। ("एक व्यावसायिक दृष्टिकोण से, मुझे आपको बताना होगा, यह एक भयानक विचार था," वह हंसता है। "निवेश पर प्रतिफल लगभग कोई नहीं है। मुझे यह बताने के लिए किसी वित्तीय विशेषज्ञ की जरूरत नहीं पड़ी।")

डॉ. ग्वारिन उस समय कल्पना नहीं कर सकते थे कि जल्द ही एक "पुरुष नसबंदी क्रांति" होगी जो उन्हें पहले से कहीं ज्यादा व्यस्त बना देगी - लेकिन बिल्कुल उन कारणों के लिए नहीं जिनकी उन्हें उम्मीद थी। जब संयुक्त राज्य अमेरिका के सुप्रीम कोर्ट ने पलट दिया रो वि. उतारा जून 2022 में, प्रतिक्रिया तेज थी, प्रक्रिया के आसमान छूने के अनुरोधों के साथ, जिसे डॉ. गुरीन "बिटरस्वीट" के रूप में संदर्भित करते हैं।

"हममें से उन लोगों के लिए जिन्होंने गर्भनिरोधक में जिम्मेदार पुरुष भागीदारी को बढ़ावा देने के लिए अपना जीवन समर्पित किया है, हम इसके लिए जोर दे रहे हैं। हम पुरुषों को समझाने की कोशिश कर रहे हैं, और हम पूरी प्रक्रिया में घर्षण के बिंदुओं को कम करने की कोशिश कर रहे हैं. इसे सरल बनाने के लिए, इसे आसान, सस्ता बनाना, ”वह कहते हैं। "आखिरकार हमें यह परिवर्तन देखने को मिला, और यह बहुत अच्छा है, लेकिन ऐसा लगता है कि इसने किसी व्यक्ति के चयन के अधिकार को सीमित कर दिया ताकि प्रतिपक्ष कह सके, 'आप जानते हैं क्या? हम इसे करने जा रहे हैं। ''

सुप्रीम कोर्ट के फैसले के तुरंत बाद, डॉ. ग्वारिन ने 30 वर्ष से कम उम्र के युवा, निःसंतान रोगियों में लगभग 15% की वृद्धि देखी, लेकिन सबसे बड़ी वृद्धि - एक अनुमानित 20 से 25% वृद्धि - "30 के दशक के मध्य से लेकर अंत तक के पुरुषों के बीच थी, जिन्होंने सभी वर्षों से पहले कोई भी बच्चा नहीं होने का फैसला किया था और किया था इसके बारे में कुछ नहीं किया और गर्भनिरोधक के लिए अपने भागीदारों पर भरोसा कर रहे थे, यही वह बिंदु है जिसे हम बनाने की कोशिश कर रहे हैं: पुरुषों को भाग लें, ”वह कहते हैं। "मेरे क्लिनिक में आने वाले पुरुषों ने मूल रूप से कहा, 'ओह, मैं अपने साथी के शॉट्स या जन्म नियंत्रण की गोलियाँ लेने के साथ ठीक था, लेकिन मैं यहाँ अब जब मुझे नहीं लगता कि मैं गर्भपात करा सकती हूँ।' तो, रवैया ऐसा था, 'मुझे बच्चे नहीं चाहिए, लेकिन तुम ख्याल रखना यह। और अगर कुछ विफल होता है, तो आप इसे संभाल लेंगे। ' उनका हाथ मजबूर था और यही उन्हें धक्का दे रहा था।'

वे कहते हैं, इससे पहले, पुरुष नसबंदी पर डॉ. गुरीन का दर्शन सकारात्मक था, "किसी की प्रजनन क्षमता के साथ संतुष्टि व्यक्त करने" का एक तरीका। डॉ. गुरीन का दृढ़ विश्वास है कि वे दोनों पुरुषों के लिए एक "सशक्त उपकरण" हैं और औरत। जबकि वह नोट करता है कि कभी-कभी दु: ख की भावना होती है, वह जोर देकर कहता है कि ऐसा नहीं होना चाहिए: "आप कुछ भी पीछे नहीं छोड़ रहे हैं। आप अपने जीवन के एक नए चरण में जा रही हैं, एक ऐसा चरण जहां आपको अनियोजित गर्भावस्था के बारे में चिंता करने की ज़रूरत नहीं है।"

2022 की गर्मियों में, उन्होंने दूसरा पक्ष देखा: लोग पुरुष नसबंदी का चयन संतुष्टि के कारण नहीं करते उनके पास पहले से ही बच्चे थे, लेकिन अपने शरीर पर नियंत्रण की कमी और इस डर से कि क्या हो सकता है अगला। एक दंपति उनके मोबाइल क्लिनिक में आए और समझाया कि हालांकि वे बच्चे चाहते थे, लेकिन वे इस वजह से पुरुष नसबंदी करवा रहे थे अस्थानिक गर्भावस्था का बढ़ा जोखिम - और वैध चिंता है कि वे जीवन रक्षक प्राप्त करने में सक्षम नहीं हो सकते हैं गर्भपात।

डॉ. ग्वारिन ने कहा, "वे जिस माहौल में थे, वहां उन्होंने महसूस किया कि उन्हें उचित स्वास्थ्य सेवा नहीं मिल रही है और यह भयानक डर था कि वह मर सकती हैं।" "उन्होंने कहा, 'मैं उससे इतना प्यार करता हूं कि मैं नहीं चाहता कि वह इससे गुजरे और उसे खोने का जोखिम उठाए,' जो हास्यास्पद था सुंदर बात है, लेकिन यह राजनीतिक माहौल के कारण हताशा और भय की अभिव्यक्ति है, जो वास्तव में है, सचमुच दु: ख की बात है।"

जबकि चारों ओर बातचीत में वृद्धि - और पुरुष नसबंदी की मांग कर रहे हैं - ने निश्चित रूप से उनके व्यवसाय में मदद की है, डॉ। गुरीन वास्तव में पैसे के लिए इसमें नहीं हैं यदि आप एकत्र नहीं हुए थे। इस मामले में उदाहरण: नवंबर में, उन्होंने मोबाइल क्लिनिक में 80 मुफ्त पुरुष नसबंदी की और हाल ही में विश्व पुरुष नसबंदी दिवस के साथ इक्वाडोर की सप्ताह भर की यात्रा पर, उन्होंने 100 पुरुष नसबंदी मुफ्त में की। "मुझे परवाह नहीं है। मेरी दो बेटियाँ हैं और मुझे पूरा विश्वास है कि मेरे जाने के बाद मैं एक अधिक न्यायसंगत प्रजनन दुनिया छोड़ सकता हूँ," वे कहते हैं। "मुझे लगता है कि यह करने लायक है।"