"क्या आप निश्चित हैं I सचमुच दवा चाहिए?"
यह एक मनोचिकित्सक के रूप में मेरे कार्यालय में सबसे आम प्रश्नों में से एक है और एक, जो काफी स्पष्ट रूप से, मानसिक स्वास्थ्य को कलंकित करने वाली संस्कृति में बहुत मायने रखता है। मैं इसका उत्तर देने के लिए इतना अभ्यस्त हूं कि मेरे पास एक डिब्बाबंद प्रतिक्रिया भी है। मैं इस बात से शुरू करता हूं कि मुझे क्यों लगता है कि दवा किसी की मदद कर सकती है, जोखिमों पर चर्चा करने के लिए संक्रमण और लाभ, और क्योंकि यह हमेशा एक तर्क को मजबूत करता है, विज्ञान से सहायक साक्ष्य शामिल करें कैसे दवाई प्लस थेरेपी अवसाद और चिंता के लिए सबसे प्रभावी उपचार है।
यदि मेरे रोगी ने तब तक अपना मन नहीं बनाया है, या अधिक बातचीत की आवश्यकता है, तो मैं आमतौर पर यह समझने के लिए एक अनुवर्ती प्रश्न पूछता हूं कि वे चिंतित या झिझक क्यों रहे हैं। मैं कुछ ऐसा कहता हूं, "यदि आप (दवा की जरूरत है) करते हैं तो इसका आपके लिए क्या मतलब है?"
कुछ समय पहले तक मुझे इस बात का अहसास नहीं था कि मुझे खुद से यह सवाल बहुत पहले ही पूछना चाहिए था। इससे कोई फर्क नहीं पड़ता कि मैंने कितनी बार बातचीत की है कि यह आपके मानसिक स्वास्थ्य के लिए दवा की आवश्यकता के लिए कमजोर, विफलता या शर्मनाक क्यों नहीं है - और मेरे द्वारा कहे गए हर शब्द पर पूरे दिल से विश्वास करें - यह पता चला है कि इसने मुझे मनोरोग लेने के बारे में समान नकारात्मक मान्यताओं को आंतरिक करने से नहीं बचाया खुद दवा।
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यहाँ सच्चाई है: मैं १३ वर्षों से वेलब्यूट्रिन (बुप्रोपियन) की एक स्थिर खुराक पर हूँ, और इसके बावजूद आत्म-प्रकटीकरण और मानसिक स्वास्थ्य के बारे में काफी सार्वजनिक अधिवक्ता होने के नाते, मैंने एक बार भी ऐसा नहीं कहा जोर से। अगर आपने इससे पहले मेरे द्वारा लिखी गई कोई भी चीज़ पढ़ी है तो यह आश्चर्यजनक लग सकता है क्योंकि मैं वास्तव में हूँ मेरे अपने मानसिक स्वास्थ्य के बारे में खुला. लेकिन, अगर आप करीब से देखें, तो मैंने कभी खुद एक मनोचिकित्सक को देखने या दवा लेने का उल्लेख नहीं किया है। यह एक सीमा है जिसे मैंने रखा है, भले ही वह हमेशा सचेत नहीं थी। अब तक।
मैंने पहली बार देखा कि मैंने महामारी की शुरुआत में अपने दवा इतिहास को चुनिंदा रूप से छोड़ दिया था, जब स्वास्थ्य कर्मियों का एक समूह, ऐसे पेशे जो परंपरागत रूप से मानसिक स्वास्थ्य के बारे में बिल्कुल भी बात नहीं करते हैं, उनके मानसिक स्वास्थ्य उपचार के बारे में सोशल मीडिया पर साझा किए जाते हैं - मैं ट्विटर पर भाग लिया, लेकिन केवल मेरी चिकित्सा के बारे में साझा किया। मैंने उनकी प्रतिक्रियाएं पढ़ीं और उन्हें लगा कि वे बहादुर और कमजोर हैं, और यह कि मेरा वास्तव में पर्याप्त नहीं था। यह झूठ नहीं था, लेकिन यह पूरा सच नहीं था।
यहां तक कि एक चिकित्सक के रूप में जो किसी से भी अधिक जानता है कि कितनी अच्छी और महत्वपूर्ण दवाएं हैं, मुझे उनका उपयोग करने के बारे में चुप रहने की आवश्यकता महसूस हुई। मैंने चिंतन करना शुरू किया और सोचा कि क्या मैं इसे बिल्कुल भी कह सकता हूं। मैंने सवाल किया कि मेरे लिए यह खुलासा करना इतना कठिन क्यों था कि मैंने दवा के लिए एक ऐसे वकील के रूप में दवा ली, जिसका शाब्दिक काम दवा लिखना था। कई सहयोगियों के साथ बातचीत के माध्यम से, जो दवाएं भी लेते हैं, मुझे यह भी पता है कि मैं अकेला नहीं हूं। ज्ञान और जागरूकता आपको कलंक के प्रति प्रतिरक्षित नहीं बनाती है। किसी भी तरह, मैंने इस दोहरे मापदंड के बारे में खुद को पीटना शुरू कर दिया और वास्तव में अमानवीय महसूस कर रहा था।
साथ ही मैंने यह भी सोचा कि मुझे क्यों लगा कि मुझे लोगों को बताना ही होगा। मुझे पता था कि मेरी कहानी किसी पर नहीं है - कोई नहीं करता है - और मैं अभी भी अपनी चिकित्सा के बारे में बात करके और सार्वजनिक रूप से कमजोर होने के कारण मानसिक स्वास्थ्य उपचार के लिए एक वकील बन रहा था। वास्तव में, वैसे भी अधिकांश सेलिब्रिटी के खुलासे के लिए लोकप्रिय संस्कृति में यह मॉडल था। कब हस्तियाँ मानसिक स्वास्थ्य के बारे में बात करें तो यह आमतौर पर दवाओं के बारे में नहीं है, लेकिन बातचीत को सामान्य बनाने और लोगों की मदद करने में उनका अभी भी प्रभाव पड़ता है। मैंने अपने कार्यालय में पहली बार देखा है जब लोग बात करते हैं डेमी लोवेटोकी कहानी, उदाहरण के लिए।
हालांकि, कुछ खास है जब मशहूर हस्तियां वास्तव में दवा के प्रभाव के बारे में बात करती हैं। हाल ही में एक इंटरव्यू में ज़ो रिपोर्ट, एनी मर्फी शिट्स क्रीक कहा कि एंटीडिप्रेसेंट लेने से उसकी जान बच गई। उसने कहा, "आपको पूरे समय ड्रग्स पर रहने की ज़रूरत नहीं है, लेकिन उन्होंने वास्तव में, वास्तव में इस अर्थ में मेरी जान बचाई कि मैं एक नहीं थी कार्यात्मक इंसान और मैं एक कार्यात्मक इंसान बनने में सक्षम था।" न्यूयॉर्क टाइम्स बेस्ट-सेलिंग लेखक और कार्यकर्ता ग्लेनॉन डॉयल अक्सर कैसे Lexapro. के बारे में बात करता है उसकी किताब में उसकी मदद की है अदम्य और उसके पॉडकास्ट पर। शायद इसलिए कि यह देखना बहुत दुर्लभ है, और / या क्योंकि दवाओं को सामान्य करना इतना आवश्यक लगता है, मशहूर हस्तियों को दवाओं के बारे में बात करते हुए देखना इतना शक्तिशाली लगता है जब ऐसा होता है।
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इन वार्तालापों की आवश्यकता, और तुलना में कितनी अधिक दवाओं को कलंकित किया जाता है हमारी संस्कृति में चिकित्सा, मुझे ऐसा व्यक्ति होने के लिए और भी अधिक दोषी महसूस कराती है जिसने बात करने में असमर्थ महसूस किया है इसके बारे में। आप मर्फी के उद्धरण में भी देख सकते हैं कि वह जानती है कि लोग इस विचार से असहज होंगे - जबकि दवा शुरू करने को प्रोत्साहित करते हुए, वह लोगों को यह बताकर भी दबाव कम करती है कि उन्हें इस पर बने रहने की आवश्यकता नहीं है सदैव। वह लोगों की एक और चिंता को शांत करने का प्रयास करती है, और यह कि मरीज़ दवाएँ शुरू करने से पहले हर समय सामने आते हैं: दवा आजीवन कारावास। लेकिन मेरे जैसे कुछ लोगों को अपना सर्वश्रेष्ठ महसूस करने और खुद को फिर कभी बुरा महसूस करने से रोकने के लिए हर समय इस पर बने रहने की आवश्यकता होगी। मधुमेह या उच्च रक्तचाप को दोबारा होने से रोकने के लिए लोग हर समय दवा लेते हैं, लेकिन यह है अवसाद के एक और प्रकरण को रोकने या बिगड़ने का अनुभव करने के लिए हमारे दिमाग को लपेटना मुश्किल है चिंता। यह कलंक इतना व्यापक है कि मानसिक स्वास्थ्य उपचार के मुखर सहयोगियों को भी इससे मुक्त होने में मुश्किल होती है। मैं हमेशा चाहता था कि दवा को कम कलंकित किया जाए और उपचार के लिए एक सुलभ विकल्प के रूप में चिकित्सा के समान देखा जाए। वास्तव में, मैं समस्या में योगदान दे रहा था।
मैं अपनी परस्पर विरोधी भावनाओं को लेकर आया - और कहाँ? - चिकित्सा।
वहां, मुझे दवा और मेरे पीछे का अर्थ पता चला। जैसा कि यह पता चला है, मेरे मनोचिकित्सक के बाहर, मुझे अपने लिए विश्वास था, अगर लोगों को पता था कि मैंने दवा ली है, तो वे सोचेंगे कि मैं मुझसे ज्यादा बीमार था। यहां तक कि जैसा कि मैंने इसे एक कॉलेज के छात्र के लिए निर्धारित किया था, जो सिर्फ हाई स्कूल या एक महिला से संक्रमण के दबाव के माध्यम से प्राप्त करने की कोशिश कर रहा था कार्यकारी जो कोविड -19 के दौरान घर से काम करने के अतिरिक्त बोझ को संतुलित करने की कोशिश कर रहा था, मेरे सिर में, मैंने दवा को खराब के साथ जोड़ा बीमारी। और अगर लोगों को लगता है कि मेरी हालत खराब है, बेहतर होने के लिए "सिर्फ चिकित्सा" से ज्यादा की जरूरत है, तो मेरे सहयोगी या मरीज सोच सकते हैं कि शायद मैं डॉक्टर होने में कम अच्छा होगा।
जैसा कि मैंने खुद को अपने चिकित्सक से ये बातें कहते हुए सुना, मुझे एक ही समय में शर्मिंदगी, शर्म और गुस्सा महसूस हुआ। मेरा मानना है कि मैंने "दैट्स फेड अप" की तर्ज पर कुछ कहा था।
उसने मुझे रोका और मुझे कुछ बताया जो उसने पहले कभी किसी मरीज को नहीं बताया था, मुझे वास्तव में सोचने के तरीके के रूप में, जैसा कि वह अक्सर करती है। उसने कहा कि उसने भी दवाएँ लीं, और मुझसे पूछा कि क्या उसने अब उसके बारे में मेरी राय बदल दी है जिसे मैं जानती हूँ।
बेशक ऐसा नहीं हुआ। बेशक मैंने अभी भी सोचा था कि वह अब तक का सबसे अच्छा चिकित्सक था। मैंने कभी नहीं सोचा था कि दवाओं पर होने के कारण कोई भी अपने काम में कम अच्छा था। मैं किसी भी मरीज को कभी नहीं बताऊंगा कि वे दवा से कम थे - वास्तव में, मैं अपना ज्यादातर समय बिताता हूं लोगों को दवा खोजने में मदद करना जो उन्हें और अधिक बनने में मदद करेगा: अधिक सामग्री, अधिक आत्मविश्वास, अधिक स्वयं। अर्थात् वास्तव में मानसिक स्वास्थ्य का क्या अर्थ है, आख़िरकार।
दवाओं सहित मदद मांगना एक ताकत है, कमजोरी नहीं, और मैं लोगों की मदद करने के लिए एंटीडिप्रेसेंट जैसी दवाओं में विश्वास करता हूं अपने दिन-प्रतिदिन के जीवन में उन चीजों को करने के लिए जो वे करना चाहते हैं, दोस्तों और परिवार के साथ मेलजोल करने से लेकर वास्तव में उनका आनंद लेने तक काम। मैं चिकित्सा के साथ-साथ मानसिक स्वास्थ्य के लिए समग्र दृष्टिकोण के रूप में दवा में विश्वास करता हूं, उसी तरह एक डॉक्टर शारीरिक स्वास्थ्य के लिए व्यायाम और अच्छी तरह से खाने की सलाह देगा। दवाएं लोगों को कम चिंता करने और कई तरह की भावनाओं को महसूस करने में मदद कर सकती हैं। और, जब मैं अपनी दवा लेता हूं तो मैं अपने मरीजों और खुद को दिखाने में सक्षम होता हूं। यह वास्तव में एक डॉक्टर और एक इंसान के रूप में मेरे प्रदर्शन को बढ़ाता है, यह इसे कम नहीं करता है। मैं एक और व्यक्ति हूं जिसे मैं नाम दे सकता हूं कि दवाओं ने मदद की है - और इसे गुप्त रखने से हममें से किसी को भी मदद नहीं मिलती है।
अब समय आ गया है कि मैं खुद पर विश्वास करने लगूं।
जेसी गोल्ड, एम.डी., एम.एस., सेंट लुइस में वाशिंगटन विश्वविद्यालय में मनोचिकित्सा विभाग में सहायक प्रोफेसर हैं।