माध्यमिक बांझपन का क्या कारण है?

हममें से अधिकांश के दिमाग में एक तस्वीर होती है कि हमारा जीवन एक बिंदु या किसी अन्य पर कैसा दिखेगा - और यदि वह स्नैपशॉट कई बच्चे शामिल हैं, दूसरी बार गर्भवती होने के लिए संघर्ष करना एक दर्दनाक और भावनात्मक हो सकता है रोडब्लॉक; परिवार इकाई में एक बड़ा छेद जिसकी आपको उम्मीद थी कि किसी दिन आपके पास होगा।

माध्यमिक बांझपन, के अनुसार विश्व स्वास्थ्य संगठन (डब्ल्यूएचओ), "जब एक महिला बच्चे को जन्म देने में असमर्थ होती है, या तो गर्भवती होने में असमर्थता या एक बच्चे को ले जाने में असमर्थता के कारण एक जीवित जन्म के लिए गर्भावस्था या तो पिछली गर्भावस्था या गर्भावस्था को जीवित रखने की पिछली क्षमता के बाद जन्म।"

35 वर्ष से कम उम्र की महिलाओं के लिए, गर्भधारण की कोशिश करने के 12 महीनों के बाद दंपति को बांझपन माना जाता है और अगर एक महिला 35 से अधिक है, तो छह महीने की कोशिश के बाद उन्हें बांझपन माना जाता है, बताते हैं जैकलीन हो, एम.डी.यूएससी के केक मेडिसिन में एक प्रजनन एंडोक्रिनोलॉजिस्ट और बांझपन विशेषज्ञ।

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बोस्टन क्षेत्र में स्थित दो बच्चों की एक माँ एलिस जी ने अपने दूसरे बच्चे के साथ माध्यमिक बांझपन का अनुभव किया। "हमारे पहले के साथ, हमने शादी कर ली, यह सोचकर जन्म नियंत्रण से बाहर हो गया कि गर्भवती होने में थोड़ा समय लगेगा, और हम पहले महीने ही गर्भवती थीं," वह कहती हैं। "मेरी धारणा यह थी कि जब हम एक सेकंड के लिए फिर से प्रयास करने के लिए तैयार थे, तो हम समय को नियंत्रित कर सकते थे।"

लेकिन नौ महीने की कोशिश के बाद, उसने एक प्रजनन एंडोक्रिनोलॉजिस्ट के साथ नियुक्ति की। कई मानक परीक्षणों के बाद, परिणामों से पता चला कि महिला हार्मोन के स्तर (एफएसएच) के लिए उसके पास सामान्य संख्या कम थी। और उसके पति के शुक्राणुओं की संख्या और गतिशीलता के लिए निम्न-सामान्य स्तर थे, दो कारक जो योगदान कर सकते हैं बांझपन।

पिछली गर्भावस्था के बाद गर्भ धारण करने में असमर्थता दुनिया भर में लगभग 10% जोड़ों को प्रभावित करता है, हालांकि गर्भपात जैसे गर्भधारण को माध्यमिक बांझपन की परिभाषा में शामिल किया जा सकता है, डॉ हो बताते हैं। कई अध्ययन, विशेष रूप से यू.एस. में, इनमें अंतर नहीं करते हैं प्राथमिक बांझपन (जब दंपत्ति कम से कम एक वर्ष के प्रयास के बाद भी गर्भवती नहीं हुए हैं) और द्वितीयक बांझपन, इसलिए यह जानना कठिन है कि कितनी महिलाएं दूसरा बच्चा पैदा करने के लिए संघर्ष के अनुभव से निपटती हैं।

इसका मतलब है कि इससे गुजरने वाले जोड़े अक्सर खामोश महसूस करते हैं। "द्वितीयक बांझपन से जूझ रहे लोग बांझपन की बातचीत से बचे हुए महसूस कर सकते हैं क्योंकि उनके पास पहले से ही कम से कम एक बच्चा है," एंजेला के। लॉसन, पीएच.डी., एक मनोवैज्ञानिक एट नॉर्थवेस्टर्न मेडिसिन फर्टिलिटी एंड रिप्रोडक्टिव मेडिसिन.

"मुझे निश्चित रूप से ऐसा लगा कि मैं इस पर चर्चा नहीं कर सकता - विशेष रूप से उन दोस्तों के साथ जिन्हें मैं जानता था कि वे अपने पहले प्रजनन मुद्दों से जूझ रहे थे या वर्तमान में प्रजनन क्षमता से जूझ रहे थे," एलिस कहते हैं। "हमारे पास दो साल का एक सुंदर बच्चा था। इतने सारे लोग उस मुकाम तक पहुंचने के लिए संघर्ष करते हैं जिस पर हम थे, और अपने लिए खेद महसूस करना इतना स्वार्थी लग रहा था कि मैं दूसरी बार गर्भ धारण नहीं कर सका। ”

लेकिन आखिरकार, गर्भधारण के लिए संघर्ष करना गर्भधारण करने के लिए संघर्ष करना है - और यह अत्यधिक कष्टदायक हो सकता है। एलिस के मामले में, आठ बच्चों में से एक के रूप में, उसके लिए भाई-बहनों का विचार महत्वपूर्ण था। वह हमेशा कम से कम दो चाहती थी।

यहां, कुछ सामान्य योगदान कारक जो माध्यमिक बांझपन के आपके जोखिम को बढ़ा सकते हैं और साथ ही यदि आप खुद को स्थिति में पाते हैं तो क्या करें।

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• उम्र।यह बांझपन से जुड़ा सबसे महत्वपूर्ण कारक है। "अंडे की गुणवत्ता और मात्रा समय के साथ घटती जाती है," बताते हैं कारा गोल्डमैन, एम.डी., नॉर्थवेस्टर्न यूनिवर्सिटी फर्टिलिटी एंड रिप्रोडक्टिव मेडिसिन में प्रसूति और स्त्री रोग के सहायक प्रोफेसर और प्रजनन संरक्षण के चिकित्सा निदेशक। उम्र के साथ गर्भपात और गुणसूत्र संबंधी असामान्यताओं की दर भी बढ़ जाती है, खासकर 35 साल की उम्र के बाद, डॉ हो जोड़ता है। 35 साल के पति के साथ 10 साल की उम्र में, एलिस ने अपने माध्यमिक के साथ यह सच पाया बांझपन।
• जीवन शैली में परिवर्तन। जब आहार की बात आती है, तो बहुत कुछ है जो हम अभी भी नहीं जानते हैं कि विशिष्ट खाद्य पदार्थ प्रजनन क्षमता को कैसे प्रभावित कर सकते हैं या नहीं, लेकिन स्वस्थ वजन बनाए रखना महत्वपूर्ण है। वजन बढ़ने का कारण भी हो सकता है अनियमित ओव्यूलेशन, एक महत्वपूर्ण कारक जो गर्भवती होने की क्षमता को प्रभावित करता है, डॉ. हो बताते हैं, जैसा कि अत्यधिक, ज़ोरदार व्यायाम हो सकता है। अन्य जीवन शैली कारक जैसे धूम्रपान और शराब का सेवन भी आपको बांझपन के उच्च जोखिम में डाल सकता है।
• पिछली गर्भावस्था के साथ सर्जरी या जटिलताएं। यदि आपके पहले बच्चे के साथ सी-सेक्शन हुआ था, उदाहरण के लिए, पेट और श्रोणि में सर्जरी से निशान ऊतक बन सकते हैं। डॉ हो कहते हैं, "फैलोपियन ट्यूब नाजुक संरचनाएं होती हैं जिन्हें सूजन और निशान ऊतक होने पर अवरुद्ध किया जा सकता है।" यदि वे अवरुद्ध हैं, तो अंडा गर्भाशय में नहीं जा सकता है और शुक्राणु अंडे तक नहीं पहुंच पाएंगे, जो कि फैलोपियन ट्यूब में निषेचित होता है। यदि आप रिटेन्ड प्लेसेंटा का अनुभव करती हैं, यह एक दुर्लभ स्थिति है जब प्रसव के बाद कुछ या सभी प्लेसेंटा आपके गर्भाशय में रहते हैं, तो आपको निशान ऊतक विकसित होने का भी अधिक जोखिम हो सकता है। वह कहती हैं कि गर्भाशय में अन्य प्रक्रियाएं जैसे कि गर्भाशय से ऊतक को हटाने के लिए फैलाव और इलाज (डी एंड सी) भी निशान ऊतक के संभावित जोखिम के साथ आती हैं, वह कहती हैं। अंत में, दुर्लभ होने पर, यदि आप प्रसव के बाद अत्यधिक भारी रक्तस्राव का अनुभव करते हैं, जो आपके मस्तिष्क में नियमित रूप से ओव्यूलेट करने के लिए आवश्यक हार्मोन उत्पादन में शामिल कोशिकाओं को प्रभावित कर सकता है, डॉ हो बताते हैं।
• पुरुष कारक बांझपन। विशेषज्ञों का कहना है कि एक साथी की घटी हुई शुक्राणुओं की संख्या - संभावित रूप से धूम्रपान जैसे जीवनशैली कारकों से भी प्रजनन क्षमता में भूमिका निभाती है। वास्तव में, 40 से 50 प्रतिशत समय, पुरुष कारक बांझपन खेल में है। जबकि, महिलाओं के लिए, खुद को दोष देने की प्रवृत्ति हो सकती है (विशेषकर यदि आपको पहले से ही गर्भावस्था हो चुकी है), बांझपन में दो लोग शामिल होते हैं। एलिस के मामले में, विशेष रूप से, उसके पति के शुक्राणुओं की संख्या और गतिशीलता मूल रूप से सामने आए परीक्षणों की तुलना में बहुत कम थी, और यह पुष्टि की गई थी कि यह उनकी बांझपन में योगदान दे रहा था। अंत में, इन-विट्रो फर्टिलाइजेशन (आईवीएफ) उस मार्ग के रूप में घायल हो गया जो युगल ने लिया और इसने काम किया, जिसके परिणामस्वरूप दूसरे बच्चे एलिस ने हमेशा चित्रित किया था। लेकिन वह कहती है कि वह चाहती है कि लोग यह जानें कि बांझपन का बोझ लगभग पूरी तरह से महिला पर पड़ने के बावजूद, "बांझपन एक महिला का मुद्दा नहीं है, यह एक युगल का मुद्दा है।"

सबसे पहले, आप एक पूर्ण बांझपन मूल्यांकन से गुजरना चाहते हैं, डॉ गोल्डमैन कहते हैं। इसमें आपके चक्र का विस्तृत इतिहास, आपके फैलोपियन ट्यूब और गर्भाशय की इमेजिंग, डिम्बग्रंथि रिजर्व पर एक नज़र (आपके पास कितने अंडे बचे हैं), और एक वीर्य विश्लेषण शामिल होगा।

बांझपन के साथ सामान्य सिफारिश यह है कि यदि आप 35 वर्ष से कम उम्र के हैं, तो गर्भ धारण करने की कोशिश के एक साल बाद डॉक्टर को देखने के लिए, और यदि आप 35 से अधिक हैं तो छह महीने की कोशिश के बाद डॉक्टर को देखने के लिए। लेकिन आपको इंतजार नहीं करना है। डॉ गोल्डमैन कहते हैं, "बांझपन के सभी मामलों में इन अनुशंसित समय-सीमाओं की तुलना में जल्द ही देखभाल करना उचित हो सकता है।"

आखिरकार, प्रारंभिक हस्तक्षेप एक उपचार योग्य समस्या की पहचान कर सकता है या - अंडे की कम आपूर्ति के मामले में - आपको आईवीएफ जैसे तरीकों से पहले कार्रवाई करने की अनुमति दे सकता है, अन्यथा आपके पास नहीं होगा।

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एक पूर्ण मूल्यांकन के शीर्ष पर, आप जिन भावनाओं से जूझ रहे हैं, उन्हें संबोधित करना महत्वपूर्ण है। लोग गलती से मानते हैं कि यदि आपके लिए गर्भधारण करना आसान नहीं है, तो आप कुछ गलत कर रहे होंगे - एक विचार प्रक्रिया जो तनाव और अपराधबोध में योगदान कर सकती है, लॉसन कहते हैं।

फिर है अन्य लोग। "कई माता-पिता जो माध्यमिक बांझपन का अनुभव कर रहे हैं, मुझे बताते हैं कि उन्हें गर्भधारण करने में कठिनाई के बारे में परेशान होने के लिए आंका गया है तथा पहले से ही दूसरा बच्चा नहीं होने के कारण, ”लॉसन कहते हैं। (सोचें: "आपको बस एक बच्चा होने पर खुश होना चाहिए" या "आपके बच्चे को एक भाई की जरूरत है")।

यह सब कैसे संभालें? नीचे विशेषज्ञों के पांच सुझाव:

• याद रखें कि भावनाएं 'या तो' नहीं हैं। आप पहले से ही एक बच्चा पाकर खुश हो सकते हैं तथा गहरा दुख है कि आप दूसरे के लिए संघर्ष कर रहे हैं, लॉसन कहते हैं।
• आप जिस दौर से गुजर रहे हैं, उसके प्रति ईमानदार रहें। माध्यमिक बांझपन का अनुभव करने वाली महिलाओं को सहायता समूहों तक पहुंचने और दोस्तों से बात करने की संभावना कम हो सकती है प्राथमिक बांझपन का अनुभव करना, संभावित रूप से अलगाव, तनाव, चिंता और अवसाद की भावनाओं को आगे बढ़ाना, कहते हैं एमिली डोसेट, एमडी., मनोचिकित्सा और व्यवहार विज्ञान के नैदानिक ​​सहायक प्रोफेसर, यूएससी के केक स्कूल ऑफ मेडिसिन. लेकिन एक सहायक टीम के साथ अपनी सच्ची भावनाओं को व्यक्त करने में सक्षम होने से आपको भावनात्मक रूप से मान्य महसूस करने में मदद मिल सकती है और आपके अनुभव से निपटने के लिए रणनीति तैयार करने में मदद मिल सकती है, लॉसन कहते हैं। अगर आपको खुलकर बात करने में परेशानी हो रही है, तो अपने दोनों अनुभव साझा करके किसी दोस्त या परिवार के सदस्य के साथ बातचीत शुरू करने पर विचार करें तथा न्याय किए जाने का आपका डर, लॉसन का सुझाव है।
• दूसरों की मदद करें आपकी मदद करें। लॉसन सुझाव देते हैं कि लोगों को बताएं कि कौन से शब्द, वाक्यांश या कार्य आपकी सहायता करेंगे। उदाहरण के लिए, यदि आप किसी ऐसे व्यक्ति की तलाश कर रहे हैं जो आपकी बात सुने, तो आप कुछ ऐसा कह सकते हैं, "यह बहुत मददगार होगा कि कोई ऐसा व्यक्ति हो जो आपकी बात सुने मेरे लिए।" यदि आप संसाधनों को खोजने में मदद चाहते हैं या सिर्फ किसी को अपने दिमाग को हर चीज से हटाने के लिए कुछ मजेदार करना चाहते हैं, तो यह कहने के लिए अच्छी चीजें हैं, बहुत। किसी खास समय पर आपको जो चाहिए और चाहते हैं, उसके साथ लोगों को सही दिशा में ले जाने से बेहतर संचार और प्रियजनों की मदद करें (आपके साथी सहित) कठिन परिस्थितियों में आपकी बेहतर मदद करें बार।
• अतिरिक्त सहायता लें। यदि आपकी भावनाएं आपके दिन-प्रतिदिन के जीवन में हस्तक्षेप कर रही हैं, तो चिकित्सा समाज जैसे प्रजनन चिकित्सा के लिए अमेरिकन सोसायटी तथा राष्ट्रीय बांझपन संघ सहायता समूहों और विशेषता-प्रशिक्षित मानसिक स्वास्थ्य पेशेवरों की सूची है जो चुनौतीपूर्ण भावनाओं के माध्यम से काम करने में आपकी सहायता कर सकते हैं।
• आशा मत खोना। कई अलग-अलग कारक बांझपन की भूमिका निभा सकते हैं, डॉ हो नोट करते हैं, और आप और आपका डॉक्टर आपकी व्यक्तिगत स्थिति को सबसे अच्छी तरह से संबोधित कर सकते हैं। "मैं बांझपन से गुजर रही अन्य महिलाओं को संदेश देना चाहूंगी कि प्रक्रिया पर भरोसा करें और प्रजनन क्षमता के लिए आधुनिक तकनीक के विकास के लिए खुले रहें," वह कहती हैं। (आईवीएफ सफलता दर ३५ से कम उम्र की महिलाओं के लिए ३० से ४० प्रतिशत की सीमा में होते हैं।) "अगर कोई इस सब का बोझ संभाल सकता है, तो वह महिलाएं हैं।"