Evo što bi mlade žene trebale uzeti iz filma "Mini Stroke" Hailey Bieber

"Teško mi je ispričati ovu priču, ali osjećala sam da mi je važno podijeliti ovo", rekla je Hailey Bieber, 25, svojim 43 milijuna obožavatelja u videu na Instagramu prošli tjedan opisujući svoj nedavni zdravstveni strah. Dok se model brzo oporavio i na sreću nije pretrpio trajne posljedice (što dokazuje njezino prisustvo na ovotjednoj Met Gala!), ona je bila odjurio na Hitnu 10. ožujka nakon što je krvni ugrušak otputovao u njezin mozak i ona je doživjela "mini moždani udar".

Najčešći uzrok moždanog udara je krvni ugrušak, također poznat kao venska tromboembolija ili VTE, a procjenjuje se da 900.000 Amerikanaca oboli od njih svake godine, Prema CDC-ju. No dok većina nas misli o moždanim i srčanim udarima kao o stanjima koja pogađaju uglavnom starije ljude, realnost je da se mogu dogoditi svakome, u bilo kojoj dobi - nešto što ima i Bieberovo iskustvo istaknuto.

Vijest je također ostavila mnoge mlade žene s pitanjima o tome kako i zašto se to dogodilo, uključujući kako njihove kontracepcijske pilule mogu doprinijeti njihovom riziku. Razgovarali smo s vodećim stručnjacima za moždani udar kako bismo sve razložili.

POVEZANO: Hailey Bieber otkrila zašto uzima pauzu od manekenstva na pisti

U videu, Bieber opisuje kako je sjedila za doručkom sa svojim suprugom Justinom jednog običnog četvrtka ujutro, kada je odjednom osjetila "ovaj stvarno čudan osjećaj koji je prošao mojim ruku, od mog ramena pa sve do vrhova prstiju." Desna strana njezina lica klonula je oko 30 sekundi, a kada je pokušala izgovoriti riječi, otkrila je da ne može govoriti. Prepoznavši simptome moždanog udara, pozvali su u pomoć obližnju liječnicu, ali na nekoliko rutinskih pitanja, činilo se da nije mogla sastaviti stvarne rečenice.

Dok su čekali da stigne hitna pomoć, Bieberov govor se počeo polako vraćati, a kad je stigla u hitnu, osjećala se prilično normalno, kaže. Osvojila je nulu na popisu za provjeru moždanog udara, što je značilo da se njezin napad splasnuo čim je došao: ovo je označeno kao Prolazni ishemijski napad, koji se također naziva "mini moždani udar". TIA je privremena blokada dotoka krvi u mozak koja ne uzrokuje trajna oštećenja, ali može signalizirati potpuni moždani udar.

Iako su još rjeđe među mladima, kao nedavne studije sugeriraju da se moždani udari u mlađim dobnim skupinama povećavaju (iako se ukupna stopa moždanog udara zapravo smanjuje). Između 10 i 15% moždanog udara javlja se u ljudi u dobi od 18 do 50 godina, prema istraživanju iz 2020. studija objavljena u časopisu Moždani udar.

Jedan od razloga mogao bi biti taj što se čimbenici rizika koji su usko povezani sa starijom populacijom sada sve više pojavljuju kod mladih ljudi: pretilost, rijetko vježbanje, povišeni krvni tlak tlak, visoki kolesterol i dijabetes, objašnjava Chi-Joan How, MD, pomoćni liječnik u Brigham and Women's Hospital i instruktor medicine na Harvard Medical Škola.

A među mladima, žene su obično pod većim rizikom, jer estrogen povećava šanse za stvaranje ugruška a žene imaju više estrogena od muškaraca, objašnjava dr. sc. Nicolas Gendron, kardiovaskularni istraživač za hematološki odjel bolnice Georges Pompidou u Parizu. A kako Bieberovu publiku čine prvenstveno mlade žene, njezina je poruka nevjerojatno važna.

POVEZANE: Moždani udari su treći vodeći uzrok smrti žena

Tijekom detaljnog testiranja obavljenog i na hitnoj i kasnije na UCLA-i, Bieberovi liječnici su provjerili već postojeća stanja poput autoimunih bolesti i poremećaja zgrušavanja, što može biti vodeći uzrok udarci. Podijelila je kako i oni žele tražiti potencijal"rupa u srcu," ili PFO, urođena srčana mana u kojoj krv teče između gornjih komora srca. Našli su petu ocjenu PFO, najvišu ocjenu na ljestvici.

To je pomoglo utvrditi što se dogodilo: kada krvni ugrušak putuje u srce, obično se filtrira do pluća, tako da može se apsorbirati, ali zbog veličine Bieberovog PFO-a, ugrušak je pobjegao kroz otvor za srce i otputovao u njezin mozak.

PFO nisu nužno izravan uzrok moždanog udara, već drugi put da krvni ugrušak dođe do mozga, i predstavljaju temeljni rizik za veliki broj mladih ljudi koji možda i ne znaju da ga imaju, objašnjava Amy Guzik, MD, vaskularna neurologinja i ravnateljica sveobuhvatnog centra za moždani udar u Atrium Health Wake Forest Baptist Medical Center. Oni su relativno česti i često nema razloga za brigu, ali ona preporučuje projekcije ako je netko već na veći rizik za neke od drugih tipičnih čimbenika rizika od moždanog udara - poput visokog krvnog tlaka, dijabetesa ili visoke razine kolesterol.

Bieber je podvrgnut a Postupak zatvaranja PFO, a ona se sada oporavlja "stvarno dobro i jako brzo", dodajući da joj je "laknulo što može krenuti dalje iz ove zastrašujuće situacije i živjeti svoj život".

Bieber kaže da su njezini liječnici zaključili da je "savršena oluja" slučajnih čimbenika uzrokovala stvaranje njenog krvnog ugruška, ali jedan čimbenik koji je mogao pridonijeti bila je hormonska kontrola rađanja, koja može povećati rizik od krvnih ugrušaka. “Upravo sam nedavno počeo uzimati kontracepcijske pilule,” kaže Bieber, “koje nikad nisam trebao uzimati jer sam netko tko je patio od migrene. I jednostavno nisam razgovarao sa svojim liječnikom o tome." 

Istraživanja pokazuju povezanost između mrlja krvi i oralnih kontraceptiva koji sadrže estrogen, npr pokazalo se da višak estrogena povećava rizik od venske tromboembolijske bolesti, infarkta miokarda i trombotičkog moždanog udara. Istraživači još uvijek proučavaju korelaciju, kao i idealnu dozu za kontracepcijske pilule, ali je došlo do pozitivnih pomaka: sada imamo metode kontrole rađanja koje sadrže samo progestin, pa čak i kada su u pitanju tradicionalni oni koji sadrže estrogen, doze su smanjene sa 150 mg estrogena u 1970-ima na 50 ili 20 mg u moderno doba.

Hailey Bieber prošla je kroz nešto nevjerojatno zastrašujuće, ali Amy Roskin, doktorica medicine, ginekolog i šefica Favora Medicinski službenik, podsjeća nas da je rizik od moždanog udara tijekom hormonske kontracepcije relativno mali.

Dr. Roskin objašnjava da je pri razmatranju mogućnosti kontrole rađanja ključno pružiti medicinskim stručnjacima potpuni pregled vaše medicinske povijesti. To uključuje već postojeće poremećaje zgrušavanja i obiteljsku povijest ranih moždanih udara, ali također česte migrene, osobito ako su popraćene bljeskanjem svjetla, slijepim pjegama ili trncem senzacije. Nakon što započnete s hormonskom kontracepcijom, uvijek biste trebali paziti na bol, oteklinu, crvenilo ili nelagodu, jer bi to mogao biti znak da lijek nije pravi za vas.

Ako ste u opasnosti od krvnih ugrušaka ili moždanog udara i niste sigurni koja je opcija najbolja za vas, kaže dr. Roskin, liječnik vas može uputiti u smjeru najsigurnije metode kontracepcije. A ako ste, poput Biebera, imali moždani udar ili krvni ugrušak, razgovarajte sa svojim ginekologom o prelasku na nehormonsku metodu (uključujući kontracepcijske gelove, bakrene IUD, ili kondomi), kaže dr. Roskin.

Bieberu je rečeno da bi dodatni čimbenici mogli biti činjenica da je upravo odletjela u Pariz i natrag u vrlo kratkom vremenu, prespavši oba leta bez ustajanja da hoda. Možda ste čuli da CDC preporučuje kada su u pitanju dugi letovi hodanje gore-dolje kroz prolaz svakih nekoliko sati kako bi se izbjeglo stvaranje ugrušaka u nogama. Što duže sjedite u istom položaju bez kretanja, to je veći rizik od nastanka krvnog ugruška, pa je to važno prekinuti duga putovanja avionom s pokretima i rastezanjima — koliko god mali, oni doista čine razliku, stručnjaci reći.

Još jedan faktor? Bieberov nedavni oporavak od Covid-19. Zapravo, kada je prvi put stigla u hitnu, izvijestili su prvi računi da su liječnici vjerovali da je njezina hitna medicinska pomoć povezana s COVID-om, budući da su ona i njezin suprug nedavno bili pozitivni.

Dok još učimo o Covidu, dr. Guzik kaže da je jedna od stvari za koje znamo da se povećava rizik od ugrušaka - ne samo tijekom stvarnog razdoblja infekcije, već ponekad čak i nekoliko tjedana nakon toga.

Dr. How objašnjava da je to zbog upale uzrokovane virusnom infekcijom, koja zauzvrat aktivira naš koagulacijski sustav. Budući da je sklonost stvaranju krvnih ugrušaka, također poznata kao trombofilija, središnja značajka Covid-19, razrjeđivanje krvi lijekovi se često koriste kod pacijenata s Covidom, kaže dr. Gendron. (Hailey Bieber je nakon TIA-e prepisana sredstva za razrjeđivanje krvi, kao i aspirin.)

Rizik od krvnih ugrušaka obično je veći u bolesnika kojima je potrebna hospitalizacija, osobito u bolesnika na jedinici intenzivne njege, jer bolesnici imaju veći upalni odgovor. No, bez obzira na to koliko je infekcija blaga, dr. Guzik preporučuje održavanje komunikacije sa svojim liječnikom do mjesec dana nakon toga i pazeći na novu slabost, ukočenost, neravnotežu, promjenu govora i gubitak vida, u kojem je slučaju vrlo brzo doći u hitnu važno. "Čak i ako je kratko, može biti znak upozorenja da će se nešto veće dogoditi u sljedećih nekoliko dana ili tjedana", kaže ona. I naravno, najbolji način da spriječite svaki dodatni rizik je biti cijepljeni.

Poznavajući svoje tijelo i da li imate veći rizik od nastanka krvnih ugrušaka i moždanog udara ključna je za sprječavanje životno opasnih situacija. No, u slučaju napada, najvažnije je zapamtiti, osim brzog dolaska do liječnika ili hitne pomoći, ostati što smireniji. Bieber, koja pati od anksioznosti, kaže da je to utjecalo na njezine simptome tijekom napada. "Primijetio sam da... čim bi me tjeskoba pogodila, moj govor bi opet postao smiješan... a kada sam se počeo osjećati jako uplašeno, stvarno tjeskobno, sve je pogoršalo."

"Osjećam se vrlo sretno što sam imao zdravstvene resurse i podršku obitelji da bih se mogao nositi s ovim što sam brzo učinio", zaključuje Bieber. "Ako postoji netko tko to vidi i doživio je slične stvari, ali zapravo ne zna zašto, svakako bih vas potaknuo da razgovarate s liječnikom."