Upoznajte liječnika koji izvodi besplatnu van vazektomiju kako bi "zakrpio jaz u kontracepciji"

U posljednje su vrijeme moji feedovi na društvenim mrežama puni muškarci dijele svoje priče o vazektomiji. Dok oprezno izlaze iz zahvata, objašnjavaju koliko je bio brz i koliko relativno, dobro, fino, oni osjećaju. Kao što ovi muškarci često ističu, njihove žene godinama nose teret kontrole rađanja i rađanja - zašto ne odraditi svoj dio kad je tako lako?

Ovo je poruka kojoj je Esgar Guarín, M.D., certificirani liječnik obučen za zdravlje majke, djeteta i reproduktivno zdravlje, posvetio posljednje desetljeće svog života širenju. Nakon što je napustio svoju prethodnu karijeru, uglavnom usmjerenu na opstetriciju, odlučio se usredotočiti na izvođenje vazektomije. (Brojke jednostavno imaju smisla, kaže on: “Muškarci su ti koji su plodni svaki dan od trenutka kad uđu u pubertet pa sve do smrti.”)

Dakle, počeo je SimpleVas i otvorio dvije klinike sa sjedištem u Iowi koje su usredotočene isključivo na "rezanje" - izveo ih je preko 3000 do danas - što ga čini rijetkošću na tom području. Također je proveo posljednjih osam godina putujući svijetom s njim

Svjetski dan vazektomije, neprofitna organizacija koja nudi postupak i koristi kombinaciju tradicionalnog pripovijedanja i medicine stručnosti govoriti o "sudjelovanju muškaraca u kontracepciji i reproduktivnom životu", on objašnjava.

“Želimo da ljudi shvate da nisu samo pojedinci sa ženskim dijelovima odgovorni za rađanje, porođaje, sva kontracepcijska sredstva, i također trajna kontracepcija. Ne”, kaže on.

Izvan filozofske rasprave, postoji i ova jednostavna činjenica: "Velika je prednost što naše genitalije izvan našeg tijela vise", kaže dr. Guarin. "To samo omogućuje intervenciju koja je lakša i sigurnija — i nešto je učinkovitija." Podvezivanje jajovoda (rezanje ili blokiranje jajovodi kako bi se spriječio susret jajašca i sperme) zahtijeva stavljanje pod anesteziju i tjedne vremena oporavka, dok vazektomije (rezanje ili brtvljenje cijevi koje prenose spermu kako bi se spriječilo njeno oslobađanje tijekom ejakulacije) toliko su jednostavni da postoperativni pacijenti mogu voziti sami kući.

Ipak, širom svijeta, za svaku vazektomiju koja se dogodi, postoji 20 podvezivanja jajovoda. “Prizor u smislu reproduktivne pravednosti i jednakosti nije dobar. Jaz u sudjelovanju u trajnoj kontracepciji je ogroman”, kaže. To se svodi na nedostatak obrazovanja i jednostavno neznanje. Naime, još uvijek ustrajna kulturološka percepcija i narativ da je postupak na neki način uškopljujući.

Iako su brojke u Sjedinjenim Državama bolje nego u mnogim drugim zemljama, još uvijek postoji veliki jaz. Na svaku osobu koja se podvrgne vazektomiji dolazi tri osobe kojima se prevezuju jajovodi, prema dr. Guarínu. Zato je odlučio stvoriti prvu mobilnu kliniku za vazektomiju u zemlji koja će izvoditi vazektomije diljem zemlje, dok također naglašavajući jednostavnost postupka, posebno u suprotnosti s njegovim trajnim reproduktivnim ekvivalentom, tubarom podvezivanje. Podvezivanje jajovoda zahtijeva operacijsku dvoranu i bolničko okruženje ili kirurški centar — ozbiljnu infrastrukturu — ali vazektomiju? “Sve što trebate je stvarno vješt kirurg. To je to", kaže on. Da ne spominjemo troškove za podvezivanje jajovoda iz vlastitog džepa može iznositi do 6000 USD za one bez osiguranja, prosječna cijena vazektomije iz vlastitog džepa u SAD-u je oko 1200 do 1500 dolara, kaže dr. Guarín. (Dr. Guarín naplaćuje polovicu toga, 699 dolara, kao "smanjenje prepreka za muškarce da to učine.")

“Zamišljao sam sebe kako se vozim međudržavnom autocestom s frazama i slikama oko mobilne klinike koje potiču razgovore i pokreću kontroverze” — i nakon tri godine razmišljanja, znao je da to mora učiniti, kaže, čak i ako je to značilo uvjeriti svoju ženu da uzme dionice iz njegove kuće kako bi financirala to. ("S poslovnog stajališta, moram vam reći, bila je to užasna ideja", smije se. "Povrat ulaganja gotovo da i ne postoji. Nije trebao financijski stručnjak da mi to kaže.")

Ono što dr. Guarín u to vrijeme nije mogao zamisliti jest da će uskoro doći do "vazektomijske revolucije" koja će ga učiniti zaposlenijim nego ikad - ali ne baš iz razloga kojima se nadao. Kada Vrhovni sud Sjedinjenih Država poništio Roe v. Gaziti u lipnju 2022. reakcija je bila brza, a zahtjevi za zahvatom vrtoglavo su porasli, što dr. Guarín naziva "gorko-slatkim".

“Za one od nas koji smo posvetili svoje živote promicanju odgovornog sudjelovanja muškaraca u kontracepciji, mi smo se zalagali za ovo. Pokušavali smo uvjeriti muškarce i pokušavali smo smanjiti točke trvenja u cijelom procesu. Da bude jednostavnije, lakše dostupno, jeftinije”, kaže. “Konačno smo vidjeli ovu promjenu, i to je sjajno, ali čini se da je bilo potrebno ograničiti prava pojedinca na izbor da bi onaj ko je rekao, 'Znaš što? Učinit ćemo to.”

Odmah nakon presude Vrhovnog suda, dr. Guarín primijetio je porast od oko 15% kod mladih pacijenata bez djece mlađih od 30 godina, ali najveći porast - procijenjeno povećanje od 20 do 25% — bilo je „među muškarcima u srednjim ili kasnim 30-ima koji su donijeli odluku da neće imati djece svih godina prije i imali nisu učinili ništa po tom pitanju i oslanjali su se na svoje partnerice za kontracepciju, što je upravo ono što mi pokušavamo istaknuti: da muškarci moraju sudjelovati”, dodaje. “Muškarci koji su dolazili u moju kliniku uglavnom su govorili: ‘Oh, bilo mi je u redu da moja partnerica prima injekcije ili uzima kontracepcijske pilule, ali ja sam evo sad kad ne osjećam da se mogu vratiti na pobačaj.’ Dakle, stav je bio kao: ‘Ne želim imati djecu, ali ti se pobrini za to. A ako nešto ne uspije, ti ćeš se za to pobrinuti.’ Njihova je ruka bila prisiljena i to ih je gurnulo.”

Prethodno je filozofija dr. Guarína o vazektomijama bila pozitivna, način da se "izrazi zadovoljstvo vlastitom plodnošću", kaže on. Dr. Guarín čvrsto vjeruje da su oni "alat za osnaživanje" za oba muškarca i žene. Iako primjećuje da ponekad postoji osjećaj tuge, inzistira na tome da to ne bi trebao biti slučaj: “Ne ostavljaš ništa za sobom. Ulazite u novu fazu svog života, fazu u kojoj ne morate brinuti o neplaniranoj trudnoći.”

U ljeto 2022. vidio je drugu stranu: ljudi koji se odlučuju na vazektomiju ne zbog zadovoljstva djece koju su već imali, ali zbog nedostatka kontrole nad svojim tijelom i straha od onoga što bi se moglo dogoditi Sljedeći. Par je došao u njegovu mobilnu kliniku i objasnio da, iako žele djecu, idu na vazektomiju zbog povećani rizik od izvanmaternične trudnoće — i opravdana zabrinutost da možda neće moći primiti spasonosni život abortus.

“Osjećali su u okruženju u kojem su se nalazili da neće dobiti odgovarajuću zdravstvenu skrb i postojao je užasan strah da bi ona mogla umrijeti,” dijeli dr. Guarín. “Rekao je: ‘Volim je toliko da ne želim da prođe kroz to i riskira da je izgubi’, što je bilo smiješno lijepa stvar, ali to je izraz frustracije i straha zbog političkog okruženja, koje je stvarno, stvarno tužno."

Dok je porast razgovora oko vazektomije - i ljudi koji traže pomoć - sigurno pomogao njegovom poslu, dr. Guarín nije baš u tome zbog novca da se niste sabrali. Primjer: u studenom je obavio 80 besplatnih vazektomija u mobilnoj klinici, a na nedavnom jednotjednom putovanju u Ekvador na Svjetski dan vazektomije obavio je 100 besplatnih vazektomija. "Ne zanima me. Imam dvije kćeri i apsolutno sam uvjeren da mogu ostaviti ravnopravniji reproduktivni svijet iza sebe kada odem”, kaže. "Mislim da se to isplati učiniti."