"Biztos, hogy én igazán gyógyszerre van szüksége? "
Ez az egyik leggyakoribb kérdés, amire pszichiáterként válaszolok irodámban, és őszintén szólva, sok értelme van egy olyan kultúrában, amely megbélyegzi a mentális egészséget. Annyira hozzászoktam, hogy válaszolok rá, hogy van egy kis konzerv válaszom is. Kezdem azzal, hogy miért gondolom, hogy a gyógyszeres kezelés segíthet valakinek, átmenet a kockázatok megbeszélésére és előnyöket, és mivel ez mindig megerősít egy érvet, tartalmaznia kell a tudomány alátámasztó bizonyítékait arról, hogyan gyógyszer plusz terápia a leghatékonyabb depresszió és szorongás kezelésére.
Ha addig a páciensem semmiképpen sem határozott, vagy több beszélgetésre van szükség, általában teszek fel egy utólagos kérdést, hogy megértsem, miért aggódnak vagy tétováznak. Valami ilyesmit mondok: "Mit jelent az Ön számára, ha (gyógyszeres kezelésre van szüksége)?"
Amire egészen a közelmúltig nem jöttem rá, hogy ezt a kérdést már régen fel kellett volna tennem magamnak. Nem számít, hányszor beszélgettem arról, hogy miért nem gyenge, kudarc vagy szégyen, hogy gyógyszeres kezelésre van szüksége a mentális egészségéhez - és teljes szívvel hiszek minden szavamnak, amit mondtam - kiderült, hogy ez nem védett meg attól, hogy a pszichiátriai kezeléssel kapcsolatos ugyanazokat a negatív hiedelmeket internalizáljam gyógyszert magam.
KAPCSOLÓDÓ: Naomi Osaka megpróbálta megvédeni mentális egészségét, és a válasz sajnos előre látható
Íme az igazság: 13 éve stabil Wellbutrin (Bupropion) adagot kaptam, és annak ellenére Mivel elég nyilvános szószólója vagyok az önfeltárásnak és a mentális egészségnek, soha nem mondtam ezt ki hangos. Ha olvastál valamit, amit korábban írtam, akkor meglepőnek tűnhet, mert tényleg nyíltan a saját lelki egészségemről. De ha jobban megnézed, soha nem említettem, hogy magam is láttam pszichiátert, vagy gyógyszert szedtem. Ez egy határ, amit felvettem, bár nem mindig volt tudatos. Mostanáig.
Először azt vettem észre, hogy a járvány elején szelektíven kihagytam gyógyszeres kezelésemet, amikor egy csomó egészségügyi dolgozó, szakmák, amelyek hagyományosan egyáltalán nem beszélnek a mentális egészségről, megosztották a közösségi médiában a mentális egészséggel kapcsolatos kezelésüket - Én részt vett a Twitteren, de csak a terápiámról osztottam meg. Elolvastam a válaszaikat, és azt hittem, hogy bátrak és sebezhetőek, és az enyém nem igazán mondott eleget. Ez nem volt hazugság, de nem a teljes igazság.
Még felíróként is, aki mindenkinél jobban tudja, mennyire jó és fontos gyógyszerek, szükségét éreztem, hogy elhallgassam a használatukat. Elkezdtem gondolkodni, és azon tűnődtem, hogy egyáltalán elmondhatom -e. Megkérdőjeleztem, miért volt olyan nehéz számomra nyilvánosságra hozni, hogy gyógyszereket szedtem, miközben a gyógyszerek szószólója voltam, akiknek szó szerint a gyógyszeres kezelés volt a feladata. A sok gyógyszert is szedő kollégával folytatott beszélgetések során azt is tudom, hogy nem én vagyok az egyetlen. A tudás és a tudatosság nem tesz immunissá a megbélyegzéssel szemben. Akárhogy is, kezdtem el verni magam ezen a kettős mércén, és valóban autentikusnak éreztem magam.
Ugyanakkor azon is elgondolkoztam, miért gondoltam, hogy egyáltalán el kell mondanom az embereknek. Tudtam, hogy senkinek sem tartozom a történetemmel - senki sem -, és továbbra is a mentális egészség kezelésének szószólója voltam azáltal, hogy a terápiámról beszéltem és egyáltalán sebezhető voltam. Valójában ez volt a modell a népszerű kultúrában a legtöbb híresség közzétételére. Amikor hírességek A mentális egészségről beszélve általában nem a gyógyszerekről van szó, de mégis hatással vannak a beszélgetés normalizálására és az emberek segítésére. Láttam ezt első kézből az irodámban, amikor az emberek beszélnek róla Demi Lovatotörténete például.
Van azonban valami különleges, amikor a hírességek valóban beszélnek a gyógyszerek hatásáról. Egy nemrégiben készített interjúban Zoe jelentés, Annie Murphy Schitt -patak azt mondta, hogy az antidepresszánsok szedése megmentette az életét. Azt mondta: "Nem kell egész idő alatt drogoznia, de valóban, valóban megmentették az életemet abban az értelemben, hogy nem voltam funkcionális ember, és képes voltam funkcionális ember lenni. "A New York Times bestseller-szerzője és aktivistája, Glennon Doyle gyakran arról beszél, hogyan Lexapro könyvében segített neki Meg nem szelídített és a podcastjában. Talán azért, mert olyan ritkán látni, és/vagy mert a gyógyszerek normalizálása szükségesnek tűnik, látva, hogy a hírességek olyan nyíltan beszélnek a gyógyszerekről, olyan erősnek érzik magukat, amikor ez megtörténik.
KAPCSOLÓDÓ: Pszichiáter vagyok, és íme, mit jelent valójában mentálisan egészségesnek lenni
Ezeknek a beszélgetéseknek a szükségessége, és hogy mennyivel több gyógyszert bélyegeznek meg A kultúránkban alkalmazott terápia még inkább bűntudatot kelt bennem, amiért valaki úgy érezte, hogy nem tud beszélni erről. Még a Murphy -idézetben is látható, hogy tudja, hogy az emberek kényelmetlenül érzik magukat az ötlettel - miközben bátorítva a gyógyszeres kezelés megkezdését, enyhíti a nyomást azáltal is, hogy közli az emberekkel, hogy nem kell rajta maradniuk örökké. Megpróbálja megnyugtatni az emberek más aggodalmait, és hogy a betegek mindig hozzák fel a gyógyszeres kezelés megkezdése előtt: a gyógyszeres életfogytiglani büntetést. De néhány embernek, mint nekem, állandóan rajta kell lennie, hogy a legjobban érezze magát, és megakadályozza, hogy még egyszer rosszul érezze magát. Az emberek folyamatosan gyógyszert szednek, hogy megakadályozzák a cukorbetegség vagy a magas vérnyomás kialakulását, de ez van nehéz körüljárni az elménket, hogy megakadályozzuk a depresszió újabb epizódját, vagy rosszabbodást tapasztaljunk szorongás. Ez a megbélyegzés annyira elterjedt, hogy még a lelki egészség kezelésének kimondott szövetségesei is nehezen tudnak kiszabadulni belőle. Mindig is szerettem volna, ha a gyógyszeres kezelés kevésbé lesz megbélyegzett, és a terápiához hasonlóan a kezelés egyik elérhető lehetőségének tekintik. Valójában én is hozzájárultam a problémához.
Ellentmondásos érzéseimet hoztam - hova máshová? - terápia.
Ott rájöttem a gyógyszerek és magam mögött rejlő jelentésre. Mint kiderült, a pszichiáter külseje alatt magam is elhittem, ha az emberek tudnák, hogy gyógyszert szedek, azt hinnék, hogy beteg vagyok, mint én. Még akkor is, amikor azt egy főiskolásnak írtam fel, aki csak megpróbálja átvészelni a középiskolából való átmenet nyomását vagy egy nőstényt ügyvezető, aki megpróbálta kiegyensúlyozni az otthoni munkavégzés további terheit a Covid-19 alatt, fejemben a gyógyszeres kezelést rosszabbodással társítottam betegség. És ha az emberek azt gondolnák, hogy rosszabbul vagyok, és többre van szükségem, mint "csak terápiára", hogy jobban legyek, akkor a kollégáim vagy a pácienseim azt gondolhatják, hogy talán kevésbé leszek jó orvos.
Amint hallottam, hogy ezeket mondom a terapeutámnak, egyszerre éreztem zavarban, szégyenben és dühösnek. Azt hiszem, mondtam valamit az "Ez kitalálva" mentén.
Szünetet tartott, és elmondott nekem valamit, amit még soha egyetlen betegnek sem mondott el, hogy valóban elgondolkoztasson, ahogy gyakran teszi. Azt mondta, hogy ő is gyógyszereket szedett, és megkérdezte, megváltoztatta -e a véleményemet róla, ha már tudom.
Természetesen nem. Természetesen továbbra is azt hittem, hogy ő volt a legjobb terapeuta, aki valaha volt. Soha nem gondoltam volna, hogy valaki kevésbé jó a munkájában, mert gyógyszereket szed. Soha nem mondanám egyetlen betegnek sem, hogy kevesebb, mint a gyógyszeres kezelés miatt - valójában az időm nagy részét töltöm segítve az embereket abban, hogy megtalálják azt a gyógyszert, amely segít nekik abban, hogy több legyen: tartalmasabb, magabiztosabb, önmaga. Azaz valójában mit jelent a mentális egészség, végül.
Segítséget kérni, beleértve a gyógyszereket is, erősség, nem gyengeség, és hiszek az olyan gyógyszerekben, mint az antidepresszánsok, hogy segítsenek az embereknek visszatérni ahhoz, amit a mindennapi életben akarnak csinálni, a barátokkal és a családdal való társalgástól kezdve a valódi örömig. munka. Hiszek a gyógyszeres kezelésben és a terápiában, mint a mentális egészség holisztikus megközelítésében, ugyanúgy, ahogy az orvos a testmozgást és a helyes étkezést javasolja a fizikai egészség érdekében. A gyógyszerek segíthetnek abban, hogy az emberek kevésbé aggódjanak, és több érzést érezzenek. És amikor szedem a gyógyszereimet, jobban meg tudok jelenni a betegeim és magam számára. Valójában javítja a teljesítményemet orvosként és emberként, nem csökkenti. Egy másik személy vagyok, akit megnevezhetek, hogy a gyógyszerek segítettek - és ennek titokban tartása egyikünknek sem segít.
Itt az ideje, hogy magam is elkezdjek hinni ebben.
Jessi Gold, M.D., M.S., a St. Louis -i Washington Egyetem pszichiátriai tanszékének adjunktusa.