Mi okozza a másodlagos meddőséget?

A legtöbbünknek van egy képe a fejünkben arról, hogyan fog kinézni az életünk egy -egy ponton - és ha ez a pillanatkép több gyermeket is magában foglal, a második teherbeesés küzdelme fájdalmas és érzelmes útzár; egy tátongó lyuk a családi egységben, amiről remélted, hogy egyszer lesz.

Másodlagos meddőség szerint Egészségügyi Világszervezet (WHO), „amikor egy nő nem képes gyermeket szülni, akár a teherbeesés, akár a terhesség képtelensége miatt terhesség élőszülésig vagy előző terhességet követően, vagy ha előzőleg képes volt terhességet élőben hordozni születés."

A 35 év alatti nők esetében a házaspárt meddőségnek tekintik 12 hónapos teherbeesés után és ha egy nő 35 évnél idősebb, akkor féléves próbálkozás után meddőségnek számítanak - magyarázza Jacqueline Ho, M.D., az USC Keck Medicine reproduktív endokrinológusa és meddőségi szakértője.

ÖSSZEFÜGGŐ: A terhesség előnyei és kockázatai különböző korokban

Elise G., egy kétgyermekes édesanya, aki Bostonban lakik, másodlagos meddőséget tapasztalt második gyermekével. „Az elsővel összeházasodtunk, elhagytuk a fogamzásgátlót, azt gondolva, hogy egy kis időbe telik a teherbe esés, és az első hónapban terhesek voltunk” - mondja. "Feltételeztem, hogy amikor készen állunk arra, hogy egy másodpercig újra megpróbáljuk, ellenőrizni tudjuk az időzítést."

De kilenc hónapos próbálkozás után megbeszélt egy reproduktív endokrinológussal. Egy sor standard teszt után az eredmények azt mutatták, hogy a női hormonszint (FSH) normál szintje alacsony volt és a férjének alacsony volt a normál szintje a spermiumok számában és a motilitásában, ami két tényező hozzájárulhat meddőség.

A terhesség képtelensége a korábbi terhesség után a párok mintegy 10% -át érinti világszerte, bár a terhességek, mint például a vetélések belefoglalhatók a másodlagos meddőség meghatározásába, magyarázza Dr. Ho. Sok tanulmány, különösen az Egyesült Államokban, nem tesz különbséget elsődleges meddőség (amikor a párok legalább egy év próbálkozás után nem estek teherbe) és a másodlagos meddőség, így nehéz tudni, hány nő foglalkozik a második gyermekvállalásért küzdő tapasztalattal.

Ez azt jelenti, hogy az ezt átélő párok gyakran elszenvedettnek érzik magukat. „A másodlagos meddőséggel küszködő emberek kimaradhatnak a meddőségi beszélgetésből, mert már legalább egy gyermekük van” - mondja Angela K. Lawson, Ph. D., pszichológus Az északnyugati orvoslás termékenysége és reproduktív orvoslása.

„Határozottan úgy éreztem, hogy ezt nem tudom megbeszélni - különösen olyan barátokkal, akikről tudtam, hogy először küzdöttek termékenységi problémákkal, vagy éppen a termékenységgel küzdenek” - mondja Elise. „Volt egy gyönyörű kétévesünk. Annyi ember küzd, hogy eljusson ahhoz a ponthoz, ahol most vagyunk, és annyira önzőnek tűnt sajnálni magam, hogy másodszor sem tudtam teherbe esni. ”

De végső soron a teherbeesés küzd a teherbeeséssel - és ez nagyon aggasztó lehet. Elise esetében nyolc gyermek egyikeként fontos volt számára a testvérek gondolata. Mindig kettőt akart.

Íme néhány gyakori hozzájáruló tényező, amelyek növelhetik a másodlagos meddőség kockázatát, valamint azt, hogy mit tegyen, ha a helyzetben találja magát.

KAPCSOLÓDÓ: Az étrend, amely meggyógyította a PCOS -omat, és meddőséggel véget vetett harcomnak

• Kor.Ez a meddőséggel kapcsolatos legfontosabb tényező. „A tojások minősége és mennyisége idővel csökken” - magyarázza Kara Goldman, M.D., a szülészet és nőgyógyászat adjunktusa, valamint a Northwestern University Fertility and Reproductive Medicine termékenységmegőrzési igazgatója. A vetélés és a kromoszóma rendellenességek aránya az életkor előrehaladtával is növekszik, különösen 35 éves kor után. - teszi hozzá Dr. Ho. Elise megközelítette a 35 -öt egy nála 10 évvel idősebb férjével, és így találta igaznak a középiskoláját meddőség.
• Életmódbeli változások. Ami az étrendet illeti, sok mindent még nem tudunk arról, hogy bizonyos élelmiszerek befolyásolhatják vagy nem befolyásolják a termékenységet, de az egészséges testsúly fenntartása kulcsfontosságú. A súlygyarapodás is ahhoz vezethet szabálytalan ovuláció, fontos tényező, amely befolyásolja a terhesség képességét - magyarázza Dr. Ho, akárcsak a túlzott, megerőltető testmozgás. Egyéb életmódbeli tényezők mint a dohányzás és az alkoholfogyasztás, szintén nagyobb kockázatot jelenthet a meddőségre.
• Műtét vagy szövődmények korábbi terhességgel. Ha C-metszete volt az első babával, például a has és a medence műtéte hegszövet kialakulásához vezethet. "A petevezetékek törékeny szerkezetek, amelyek blokkolhatók, ha gyulladás és hegszövet van a közelben" - mondja Dr. Ho. Ha elzáródnak, a tojás nem tud a méhbe jutni, és a spermiumok nem tudják elérni a petevezetékben megtermékenyített petesejtet. Ha visszatartott méhlepényt tapasztal, amely ritka állapot, amikor a méhlepény egy része vagy egésze a méhében marad a szülés után, akkor nagyobb a kockázata a hegszövet kialakulásának. A méhen belüli egyéb eljárások, például a dilatáció és a curettage (D & C) a szövetek eltávolítására a méhből szintén a hegszövet potenciális kockázatával járnak, mondja. Végül, bár ritka, ha a szülés után rendkívül erős vérzést tapasztal, ami befolyásolhatja az agy sejtjeit, amelyek részt vesznek a hormontermelésben, amelyek szükségesek a rendszeres peteéréshez, magyarázza Dr. Ho.
• Férfi tényező meddőség. A szakértők szerint a partner csökkent spermiumszáma - potenciálisan olyan életmódbeli tényezők miatt, mint a dohányzás - szintén szerepet játszik a termékenységben. Valójában az esetek 40-50 százalékában férfi tényező meddőség játékban van. Míg a nőknél hajlamos lehet önmagát hibáztatni (különösen, ha már volt előző terhessége), a meddőség két embert érint. Elise esetében különösen a férje spermiumszáma és motilitása sokkal alacsonyabb, mint az eredetileg feltárt vizsgálatok, és megerősítést nyert, hogy ez hozzájárult a meddőségükhöz. Végül az in vitro megtermékenyítés (IVF) volt az út, amelyet a pár választott, és ez működött, és így született meg a második baba, amelyet Elise mindig képzelt. De azt mondja, szeretné, ha az emberek tudnák, hogy annak ellenére, hogy a meddőség terhe szinte teljes egészében a nőre hárul, „a meddőség nem női, hanem házaspár kérdése.”

Először is, teljes meddőségi vizsgálaton kell átesnie, mondja Dr. Goldman. Ez magában foglalja a ciklus részletes előzményeit, a petevezetékek és a méh képalkotását, a petefészek tartalékának megtekintését (hány tojás maradt) és a spermaelemzést.

A meddőséggel kapcsolatos általános ajánlás az, hogy ha 35 évesnél fiatalabb, akkor egy év fogantatás után keresse fel orvosát, és ha 35 évesnél idősebb, hat hónap próbálkozás után. De nem kell várni. "A meddőség minden esetben helyénvaló, hogy hamarabb kérjen ellátást, mint az ajánlott időkeretek"-mondja Dr. Goldman.

Végtére is, a korai beavatkozás azonosíthat egy kezelhető problémát, vagy - alacsony tojásellátás esetén - lehetővé teheti, hogy korábban tegyen lépéseket olyan módszerekkel, mint az IVF, mint egyébként.

KAPCSOLÓDÓ: Az IVF élmény jó, rossz és csúf belsejében

A teljes értékelés mellett fontos, hogy foglalkozzon az érzelmekkel, amelyekkel küszködik. Az emberek hajlamosak tévesen azt hinni, hogy ha nem könnyű teherbe esnie, akkor valami rosszat kell tennie - ez egy gondolatmenet, amely hozzájárulhat a stresszhez és a bűntudathoz - mondja Lawson.

Aztán ott van Egyéb emberek. „Sok szülő, akik másodlagos meddőséget tapasztalnak, azt mondják, hogy úgy ítélték meg, hogy idegesek a fogamzási nehézségeik miatt és amiért még nincs második gyermeke ” - mondja Lawson. (Gondolj bele: „Csak örülj, ha van egy gyermeked” vagy „A gyermekednek testvérre van szüksége”).

Hogyan kell kezelni az egészet? Öt javaslat az alábbi szakértőktől:

• Ne feledje, hogy az érzelmek nem „vagy vagy”. Boldog lehet, ha már van gyereke és mélyen szomorú, hogy küzdesz, hogy legyen más, mondja Lawson.
• Légy őszinte azzal, amin keresztülmegy. A másodlagos meddőségben szenvedő nők kisebb valószínűséggel férnek hozzá a támogató csoportokhoz és beszélgethetnek barátaikkal, mint azok elsődleges meddőséget tapasztal, potenciálisan elősegítve az elszigeteltség, a stressz, a szorongás és a depresszió érzését Emily Dossett, M.D., a pszichiátriai és viselkedéstudományok klinikai adjunktusa a Keck Orvostudományi Iskola, USC. De ha képes kifejezni valódi érzéseit egy támogató csapattal, segíthet abban, hogy érzelmileg érvényesüljön, és segíthet stratégiák létrehozásában, hogy megbirkózzon tapasztalataival - mondja Lawson. Ha nehezen nyílik meg, fontolja meg a beszélgetés megkezdését egy barátjával vagy családtagjával, megosztva mindkét tapasztalatát és félelmed attól, hogy megítélnek - javasolja Lawson.
• Segíts másoknak segíteni. Mondja el az embereknek, hogy milyen szavak, kifejezések vagy cselekvések segítenének Önnek - javasolja Lawson. Például, ha éppen valakit keres, aki meghallgat, akkor mondhat ilyet: „Nagyon hasznos lenne, ha lenne valaki, aki meghallgatna nekem." Ha segítségre van szüksége az erőforrások megtalálásában, vagy csak valakivel, aki szórakoztató tevékenységet végez, hogy elvegye a kedvét mindenektől, akkor ez jó dolog, is. A megfelelő irányba terelheti az embereket azzal, amire szüksége van és szeretne egy adott időpontban jobb kommunikáció és segítség szeretteinknek (beleértve a párodat is), jobban segítenek a nehézségeken alkalommal.
• Kérjen további segítséget. Ha érzelmei zavarják a mindennapi életet, akkor olyan orvosi társaságok, mint a Amerikai Reprodukciós Orvostudományi Társaság és Az Országos Meddőségi Szövetség listája van a támogató csoportokról és a speciális képzésű mentálhigiénés szakemberekről, amelyek segíthetnek a kihívást jelentő érzelmek kezelésében.
• Ne veszítse el a reményt. Sok különböző tényező játszhat szerepet a meddőségben, jegyzi meg Dr. Ho, és Ön és orvosa a legjobban tudja kezelni egyéni helyzetét. „Az üzenet, amit közvetítenék más, meddőségen áteső nőknek, az, hogy bízzunk a folyamatban, és legyünk nyitottak a termékenységet elősegítő modern technológiai fejlődésre”-mondja. (Az IVF sikeressége hajlamosak a 30 és 40 százalék közötti tartományba esni a 35 év alatti nők körében.) „Ha valaki képes elviselni mindezek terhét, az a nők.”