Seperti Apa "Perjalanan" Ketamine untuk Depresi?

Meninggalkan rumah sebelum pandemi cukup berat, berkat kecemasan dan depresi sosial saya. Tapi begitu penguncian dimulai? Lupakan saja. Berada di karantina memperburuk gejala saya sampai, suatu hari, saya menyadari bahwa saya praktis terikat di tempat tidur. Dari makan dan bekerja hingga menonton pesta dan mengirim pesan, saya melakukan semuanya di tempat tidur.

Saya menggunakan antidepresan, dan depresi saya lebih buruk dari sebelumnya.

Sementara saya telah mendengar hal-hal baik tentang terapi ketamin, saya pikir itu terlalu mahal, dan gagasan untuk pergi ke klinik batu bata dan mortir yang sebenarnya berada di luar jangkauan saya dalam keadaan depresi saya. Tetapi Google memperhatikan saya: Saya disuguhi iklan untuk Mindbloom, sebuah perusahaan perawatan ketamin di rumah.

Ketika saya mencarinya, biayanya jauh lebih rendah dari yang saya harapkan (walaupun perusahaan tidak mengambil asuransi), dan saya membaca bahwa "pemandu" khusus akan ada di sana melalui obrolan video untuk membantu saya sepanjang jalan dan memproses saya pengalaman. Jadi, setelah beberapa penelitian lebih lanjut, saya mendaftar. Apa yang harus saya hilangkan?

TERKAIT: 7 Jenis Depresi Umum yang Mungkin Anda Hadapi

Ternyata, banyak. Selama 12 minggu dan 12 perawatan terakhir, saya telah kehilangan beban yang membuat saya terjebak di tempat tidur seperti gravitasi. Saya kehilangan perasaan yang selalu ada tentang malapetaka yang akan datang. Plus, saya menemukan sedikit kejelasan dan banyak harapan. Segalanya tidak sempurna — saya masih memiliki hari-hari baik dan buruk — tetapi saya merasa seperti berada di awal musim perubahan, penuh dengan kemungkinan.

Aku tidak sendirian. Semakin banyak penderita depresi yang belum menemukan bantuan yang memadai melalui metode konvensional beralih ke terapi ketamin, dan klinik pengobatan bermunculan di seluruh negeri. Untuk menjelaskan apa sebenarnya pengaruh obat itu terhadap otak Anda dan potensinya untuk mengobati penyakit mental, saya meminta masukan dari dua ahli di bidangnya.

Meskipun pertama kali ditemukan pada tahun 1956 dan digunakan sebagai obat bius untuk hewan, ketamin telah dibersihkan oleh FDA pada tahun 1970-an sebagai obat bius manusia. Sejak itu, telah digunakan secara luas untuk membius pasien untuk operasi, termasuk tentara yang terluka dalam tugas selama Perang Vietnam.

Selain sedasi, ketamin menghasilkan keadaan seperti trans terdiri dari penghilang rasa sakit; amnesia; dan rasa disosiasi, seperti Anda berada di luar tubuh Anda. Mengambil dosis tinggi ketamin dapat menyebabkan pengalaman psikedelik yang dikenal sebagai k-hole, yang melibatkan disosiasi parah, halusinasi visual yang intens, dan perasaan tidak nyata.

TERKAIT: Mengapa Selebriti Merokok Toad Venom?

Jadi, kapan dan mengapa para peneliti pertama kali mulai menguji ketamin sebagai pengobatan untuk depresi? Nah, pada awal abad ke-21, ketamin ditemukan memiliki sifat antidepresan yang kuat dan cepat pada dosis sub-anestesi, jelas Ryan Yermus, M.D., salah satu pendiri dan kepala petugas klinis Field Trip Health, yang menyediakan terapi ketamin untuk depresi. "Sementara obat-obatan yang paling umum digunakan, inhibitor reuptake serotonin selektif (SSRI), umumnya memerlukan dosis terus menerus selama berminggu-minggu untuk mencapai respons (dan bahkan kemudian kira-kira sepertiga pasien tidak akan merespon setelah dua atau lebih pengobatan), ketamin memberikan pengobatan yang aman dan bekerja lebih cepat untuk kondisi depresi," dia berkata.

Meskipun penelitian lebih lanjut perlu dilakukan tentang apa tepat ketamine tidak ke otak, Gerard Sanacora, M.D., Ph. D., seorang psikiater Kedokteran Yale dan seorang profesor di Yale School of Medicine, mengatakan bahwa bukti menunjukkan bahwa obat tersebut mengubah kemampuan adaptif otak — hampir seperti memasang kembali kabel dia. Kemampuan otak untuk mengubah struktur dan fungsi sepanjang hidup seseorang disebut neuroplastisitas.

"Sinapsis, hubungan antara sel-sel di otak, tampaknya berubah lebih cepat segera setelah pengobatan dengan ketamin," kata Dr. Sanacora. "Kami percaya ini dapat mempengaruhi kemampuan seseorang untuk mengubah pola pikir dan perilaku yang berhubungan dengan depresi."

Itu sebabnya pengobatan ketamin tidak hanya bergantung pada obat itu sendiri. Ini biasanya melibatkan pekerjaan terapi dan integrasi juga: menempatkan wahyu mental dan emosional yang Anda alami selama perawatan untuk penggunaan praktis dalam kehidupan sehari-hari Anda (misalnya, memulai latihan meditasi baru, membuat ritual latihan harian, dll.) pada saat otak Anda dalam keadaan ini mengubah.

"Penemuan dan pengembangan ketamin untuk pengobatan depresi telah secara dramatis mengubah cara kita berpikir tentang pengobatan depresi," kata Dr. Sanacora.

Selain memberikan harapan bagi mereka yang mengalami depresi yang resistan terhadap pengobatan, penggunaan obat tidak yang sebelumnya ditujukan untuk perawatan psikiatri telah memiliki efek mendalam di bidang penyakit mental perlakuan. "Ini telah menyebabkan gelombang eksplorasi baru dalam upaya untuk mengembangkan perawatan baru dan lebih baik untuk depresi dan gangguan neuropsikiatri terkait lainnya," kata Dr. Sanacora.

Ya, tapi hukum tidak begitu potong dan kering. Saat ini, ketamin disetujui untuk penggunaan klinis sebagai anestesi, jelas Dr. Yermus. Ketika suatu obat diresepkan untuk penggunaan selain fungsi aslinya, obat tersebut digunakan di luar label.

"Menggunakan obat off-label sangat umum dalam praktik karena dokter mengetahui bahwa obat-obatan yang aman dapat efektif untuk tujuan lain, dan penggunaan ketamin dalam kesehatan mental hanyalah salah satu dari banyak contoh," dia berkata. Jadi, jika dokter meresepkan Anda ketamin untuk pengobatan depresi atau kecemasan di luar label, itu legal dan aman.

Namun, pada tahun 2019, FDA menyetujui satu bentuk ketamin, semprotan hidung yang disebut esketamine (nama merek Spravato), untuk mengobati depresi - langkah maju yang menjanjikan dalam bidang kedokteran ini.

Tetapi ketamin masih merupakan zat yang dikendalikan, sehingga ilegal untuk dimiliki tanpa resep dokter.

Untuk tujuan terapeutik, ketamin dapat diambil melalui injeksi intramuskular (IM), infus intravena (IV), secara oral (sebagai tablet), atau melalui hidung (sebagai semprotan). Penelitian lebih lanjut diperlukan untuk menentukan metode mana yang paling efektif. Umumnya, hanya tablet, seperti jenis yang saya pakai, yang diberikan sendiri (yaitu, dibawa ke rumah), dan sisanya diberikan oleh para profesional dalam pengaturan klinis.

Sementara sesi pengobatan ketamin setiap orang akan berbeda, banyak yang menggambarkan pengalaman itu sebagai euforia, keadaan seperti mimpi di mana dunia di sekitar mereka tampaknya memudar, kekhawatiran sehari-hari menghilang, pikiran yang tidak biasa muncul, dan ingatan yang jelas datang ke permukaan. Beberapa halusinasi visual ringan mungkin terjadi.

Pengalaman psikedelik dimaksudkan untuk menjadi lembut, tidak menakutkan. Tergantung pada dosisnya, lamanya perawatan akan bervariasi, tetapi sebagian besar sesi berlangsung dari 40 menit hingga dua jam.

Sesuai instruksi, saya tidak makan selama empat jam sebelum perawatan saya. Ada potensi mual saat mengonsumsi ketamin, jadi Mindbloom memberi saya obat antimual, yang saya minum satu jam sebelum memulai perawatan.

Ketika saatnya untuk memulai, saya menyelipkan tablet ketamin ke dalam bibir saya untuk membiarkannya larut. Saya mengayunkannya dengan air liur saya untuk membantunya menyerap ke dalam aliran darah saya, dan kemudian saya meludahkan sisanya. Saya menyalakan daftar putar zen Mindbloom, mengenakan penutup mata, dan berbaring di tempat tidur untuk memulai perjalanan.

Mindbloom mendorong Anda untuk menetapkan niat sebelum setiap perawatan — sesuatu yang bukan merupakan tujuan tetapi mungkin pertanyaan yang ingin Anda jawab atau topik yang ingin Anda jelajahi. Milik saya menemukan kegembiraan. Saat sesi dimulai, saya merasakan kebutuhan yang kuat untuk terhubung dengan sesuatu yang lebih dalam dan lebih kuat dari diri saya sendiri, sesuatu yang spiritual (saya menganggap diri saya seorang ateis). Kemudian saya melihat gambaran diri saya sebagai seorang anak. Naluri pertamaku adalah memeluknya dan melindunginya dari segala hal yang akan datang dalam hidup. Itu membuatku menangis.

Di balik mata tertutup saya, saya melihat beberapa visual ringan dari bentuk dan warna yang berputar-putar. Saya tidak pernah merasa takut atau kewalahan pada titik mana pun — sama seperti saya mengambang di sungai dan mengamati pikiran, perasaan, dan kenangan saat mereka lewat. Saya merasa euforia dan sedikit terlepas dari tubuh saya, yang terasa agak geli dan mati rasa, tetapi saya masih menyadari ruangan di sekitar saya.

Secara keseluruhan, Anda seharusnya mendedikasikan satu jam untuk perawatan Anda. Saya menemukan bahwa ketamin menendang sekitar 10 hingga 15 menit setelah meminumnya, dan kemudian saya akan memiliki sekitar 40 menit atau lebih pengalaman "perjalanan". Segera setelah itu, Mindbloom mendorong pasien untuk mencatat apa yang mereka lihat, rasakan, dan alami sehingga mereka nantinya dapat memprosesnya.

Saya merasa sedikit pusing setelah sesi pertama saya, tetapi umumnya tidak merasakan efek samping lain dari penggunaan ketamin. Pemandu saya memberi tahu saya bahwa ini adalah cara minum obat yang sangat "bersih" karena menghasilkan sangat sedikit efek samping, jika ada.

Seperti kebanyakan obat psikiatri, jarak tempuh Anda mungkin berbeda. Sementara beberapa melihat perbaikan gejala depresi mereka segera setelah pengobatan pertama, biasanya tidak berlangsung lama, kata Dr. Sanacora. Penelitian menunjukkan bahwa terapi ketamin memiliki efek kumulatif.

"Kebanyakan orang memerlukan serangkaian perawatan untuk meningkatkan kemungkinan mempertahankan respons," katanya. "Banyak dari orang-orang itu kemudian juga memerlukan beberapa perawatan pemeliharaan berkelanjutan setiap beberapa minggu atau bulanan untuk mencegah depresi." Dia mencatat bahwa ada studi penelitian aktif yang mencoba menemukan cara untuk memperluas respons ini, tetapi tidak ada metode yang jelas untuk mencapainya saat ini waktu.

Dr Yermus setuju bahwa waktunya tergantung pada orangnya. "Keparahan kondisi umumnya merupakan panduan untuk berapa banyak sesi yang dibutuhkan orang - jadi seseorang dengan melemahkan, depresi akut kemungkinan akan membutuhkan lebih banyak sesi daripada yang lain dengan gejala yang lebih sedang," dia dikatakan. "Klien dengan kecemasan ringan dan depresi yang merasa terjebak dan terputus kadang-kadang dapat memiliki momen 'aha' yang mendalam setelah satu atau dua sesi."

Secara pribadi, saya memiliki beberapa wahyu yang signifikan selama sesi pasangan pertama (misalnya, saya memutuskan untuk pindah lebih dekat ke .) keluarga setelah bertahun-tahun berkerumun dan memikirkannya), tetapi saya tidak langsung merasa lega dari gejala depresi saya. Itu terjadi sekitar enam minggu dalam: Saya mulai merasakan perasaan yang lebih ringan, dan melakukan tugas sehari-hari tidak begitu sulit.

Pada awal perawatan, pemandu saya, Shannan, seorang Australia yang berbasis di Tulum, Meksiko (berteriak kepada Shannan - dialah terbaik!), membantu saya memproses apa yang saya alami selama perawatan saya selama obrolan video online yang disebut integrasi sesi.

Suatu kali, saya pergi ke sebuah sesi dengan maksud/pertanyaan: Mengapa saya begitu tertekan? Saya akhirnya melihat kenangan keluarga dan tidak berpikir itu relevan dengan niat saya, tetapi dia membantu saya membicarakannya dan membuat koneksi yang saya lewatkan - seperti yang dilakukan terapis.

Setelah Anda melewati putaran pertama perawatan (enam sesi) di Mindbloom, maka ini sedikit lebih DIY dan ada lebih sedikit sesi integrasi, kecuali jika Anda ingin membelinya. Idenya adalah Anda dapat menguasainya dalam enam sesi pertama Anda dan dapat membeli dukungan tambahan jika diperlukan.

TERKAIT: Semua yang Perlu Anda Ketahui Tentang Gulma "Cahaya" Baru Buzzy

Dr Yermus mengatakan bahwa siapa pun yang berurusan dengan depresi atau kecemasan yang dalam kesehatan fisik yang baik dan memiliki pikiran terbuka adalah kandidat untuk pengobatan.

Namun, pemerintah sedikit lebih menuntut dalam hal meresepkan semprotan hidung esketamin. FDA hanya memberikan persetujuan untuk pengobatan depresi berat yang resisten terhadap pengobatan (artinya episode depresi yang terkait dengan gangguan depresi mayor yang belum menanggapi bentuk standar antidepresan oral) dan episode depresi mayor yang terkait dengan ide dan/atau perilaku bunuh diri yang serius, kata Dr. Sanacora.

Kecuali Anda menggunakan esketamine, yang disetujui FDA dan dengan demikian memenuhi syarat untuk perlindungan asuransi, Anda akan membayar sekitar $450 untuk satu infus IV, rata-rata, per WebMD. Di Field Trip Health, satu suntikan IM berharga $750, dan Mindbloom mengenakan biaya $89 seminggu selama tiga bulan ($1.060) untuk pasien baru, yang mencakup enam perawatan ketamin. Klien yang kembali membayar $59 per minggu selama tiga bulan.

Perhatikan bahwa semua perusahaan ini menawarkan layanan dukungan sebelum dan sesudah perawatan, yang biayanya biasanya sudah termasuk dalam harga yang disebutkan di atas.

Dr. Sanacora menunjukkan bahwa efek jangka panjang dari penggunaan ketamin untuk depresi masih belum diketahui. Selama penelitian yang melibatkan hewan, ketamin terbukti menyebabkan beberapa efek toksik pada otak serta efek samping perilaku dan kardiovaskular, katanya. dikatakan, tetapi hal yang sama belum ditentukan untuk manusia yang menggunakan ketamin.

Juga, ketamin — dikenal dengan nama jalan Special K, Vitamin K, Kit-Kat, dan Super K — telah digunakan secara rekreasional selama beberapa dekade, terutama pada 1980-an. Jadi ada kemungkinan kecanduan jika dosis tidak dipantau secara profesional. Seperti yang ditunjukkan oleh label Jadwal III, ketamin memiliki "potensi ketergantungan fisik dan psikologis sedang hingga rendah," per Dea.

Secara pribadi, saya tidak merasa bahwa saya mengembangkan ketergantungan apa pun pada ketamin, tetapi saya merasa tertarik pada sifat penyembuhan dari pengalaman ketamin. Panduan Mindbloom saya mengatakan bahwa, setelah melakukan putaran awal, katakanlah, tiga bulan perawatan, banyak klien melakukan kursus penyegaran setahun sekali setelahnya untuk terus menuai manfaat terapi.

Kemungkinan itulah yang ingin saya lakukan, dan saya hanya bisa berharap bahwa — untuk diri saya sendiri dan orang lain — pengobatan ketamin menjadi lebih mudah diakses dan terjangkau di masa depan.