Kontrol Kelahiran Tidak Menyebabkan Kanker

Jika Anda telah memperhatikan debat perawatan kesehatan A.S. dan cara asuransi berubah dapat mempengaruhi kesehatan wanita, Anda mungkin tahu bahwa Truf administrasi bukanlah penggemar pengendalian kelahiran yang disponsori majikan. Presiden menandatangani perintah eksekutif pada bulan Mei berusaha untuk mengembalikan ObamaPersyaratan era bahwa sebagian besar polis asuransi menanggung biaya kontrasepsi, dan masalah ini tetap menjadi pertanyaan yang membayangi saat Senat Republik berupaya meloloskan pengganti Undang-Undang Perawatan Terjangkau (ACA).

Ada banyak alasan mengapa kelompok medis terkemuka dan pakar kesehatan masyarakat mendukung mandat ACA yang menghilangkan biaya sendiri untuk pengendalian kelahiran. Tapi mari kita lihat, sejenak, pada satu argumen yang dibuat menentangnya: Katy Talento, spesial Presiden Trump asisten kebijakan kesehatan, sebelumnya menyebut kontrasepsi oral sebagai "sekelompok karsinogen" dan sebagai “bahan kimia berbahaya dan karsinogenik,” sebagai Waktu New York dilaporkan minggu ini.

Talento—yang meraih gelar master dari Sekolah Kesehatan Masyarakat Universitas Harvard, dan telah bekerja sebagai spesialis penyakit menular dan menghabiskan waktu sebagai biarawati—juga menghubungkan pil KB dengan infertilitas dan keguguran. Pada 2015, dia menulis bahwa "semakin lama Anda meminum pil, semakin besar kemungkinan Anda merusak rahim Anda untuk menampung bayi sama sekali."

Ini adalah beberapa tuduhan yang cukup serius, terutama dari seseorang yang sedang membentuk kebijakan yang akan mempengaruhi perempuan dan keluarga di seluruh negeri. Jadi, apakah klaim Talento bertahan? Bisakah pengendalian kelahiran benar-benar menyebabkan kanker, atau berkontribusi pada masalah kesehatan lainnya? Inilah yang harus Anda ketahui.

Tidak jelas apa tepatnya yang dimaksud Talento ketika dia menggambarkan pengendalian kelahiran sebagai karsinogenik. Tetapi beberapa studi memiliki penggunaan kontrasepsi oral terkait dengan peningkatan risiko sementara kanker payudara dan serviks. Penelitian yang paling sering dikutip, makalah tahun 2014 yang diterbitkan di Penelitian kanker, menemukan bahwa wanita yang baru saja menggunakan kontrasepsi oral dengan estrogen dosis tinggi memiliki risiko lebih tinggi terkena kanker payudara daripada mereka yang menggunakan versi lain atau tidak sama sekali.

Tetapi penulis penelitian itu menulis bahwa temuan mereka "harus ditafsirkan dengan hati-hati." Meskipun hasilnya menunjukkan peningkatan risiko kanker payudara, mereka dijelaskan dalam makalah mereka, "banyak manfaat kesehatan yang terkait dengan penggunaan [kontrasepsi oral]... dan penurunan risiko kondisi payudara jinak, juga harus dipertimbangkan ketika membuat pilihan individu.” ("Manfaat yang mapan" itu termasuk regulasi siklus menstruasi, penurunan PMS, dan, tentu saja, reproduksi perencanaan.)

Laura MacIsaac, MD, profesor kebidanan, ginekologi, dan ilmu reproduksi di Icahn School of Medicine di Mount Sinai, mengatakan ada peringatan lain yang perlu dipertimbangkan tentang temuan ini, juga: Studi yang menunjukkan peningkatan risiko kanker saat pasien menggunakan alat kontrasepsi kemungkinan mengambil apa yang disebut "bias pengawasan," katanya. Kesehatan.

“Ketika pasien minum pil, mereka harus lebih sering datang ke dokter kandungan atau dokter keluarga untuk diperiksa dan mendapatkan lebih banyak obat. isi ulang resep, ”kata Dr. MacIsaac, yang juga memegang peran kepemimpinan dengan Kongres Ahli Obstetri Amerika dan Ginekolog. “Jadi mereka mendapatkan lebih banyak pemeriksaan payudara, Pap smear, dan dapat melaporkan berbagai hal ke dokter mereka lebih sering.”

Dengan kata lain, dokter ambil lebih banyak kanker pada pengguna pil daripada pada wanita yang tidak perlu ke dokter sesering mungkin—seperti mereka yang tabungnya diikat, yang memiliki IUD, atau yang tidak menggunakan alat kontrasepsi sama sekali.

TERKAIT: 6 Trik yang Akan Membantu Anda Menghilangkan Kembung

Analisis yang lebih baru — menggunakan data dari studi terlama di dunia tentang efek kesehatan dari pengendalian kelahiran — mendukung temuan bahwa pengguna kontrasepsi oral saat ini atau baru-baru ini lebih mungkin didiagnosis dengan payudara dan serviks kanker. Tetapi para peneliti juga menemukan bahwa perbedaan nyata dalam risiko menghilang dalam waktu lima tahun setelah berhenti minum pil.

Terlebih lagi, penelitian ini menemukan bahwa, dalam jangka panjang, pengendalian kelahiran tampaknya benar-benar menjaga melawan beberapa jenis kanker. Untuk 46.000 peserta penelitian, minum pil dikaitkan dengan sekitar 33% penurunan risiko mengembangkan kanker endometrium dan ovarium, dan sekitar 20% penurunan risiko mengembangkan kolorektal kanker.

Penurunan risiko tersebut tampaknya berlangsung bertahun-tahun setelah wanita meminum pil terakhir mereka juga—mungkin selama 35 tahun atau lebih untuk kanker kolorektal dan ovarium. “Hasil ini memberikan bukti kuat bahwa kebanyakan wanita tidak mengekspos diri mereka pada bahaya kanker jangka panjang jika mereka memilih untuk menggunakan kontrasepsi oral,” tulis para penulis dalam jurnal tersebut. Jurnal Obstetri dan Ginekologi Amerika; “Memang, banyak yang kemungkinan besar akan dilindungi.”

TERKAIT: Maria Menounos pada Momen Memilukan Dia Memberitahu Orangtuanya Tentang Tumor Otaknya

Sangat sedikit penelitian yang melihat hubungan kanker dengan bentuk lain dari kontrasepsi hormonal, seperti alat kontrasepsi (IUD) dan implan. Tetapi bukti terbatas (terkait dengan penelitian tentang pengendalian kelahiran dan pembekuan darah) menunjukkan bahwa bentuk non-oral memiliki "risiko yang serupa atau sedikit lebih tinggi" daripada pil, tulis para penulis.

Dr. MacIsaac mengatakan peningkatan diagnosis kanker payudara dan serviks pada pengguna pil saat ini “tidak sama dengan efek perlindungan pada kanker rahim, ovarium, dan kolorektal—yang berlangsung seumur hidup dan menciptakan efek yang sangat besar.” Bahkan, katanya, dokter bahkan melakukan klinis percobaan untuk merawat kanker endometrium dengan kontrasepsi hormonal, “karena kita tahu bahwa progestin dosis tinggi di rahim mencegah, menghentikan, bahkan membalikkan kanker endometrium dini.”

VIDEO: 5 Selebriti yang Benar-Benar Mengerti Tentang KB

Gagasan Talento tentang pengendalian kelahiran yang memengaruhi kesuburan dan menyebabkan keguguran juga tidak bertahan lama, kata Dr. MacIsaac. Kebanyakan wanita melanjutkan ovulasi normal dalam satu atau dua bulan setelah menghentikan sebagian besar bentuk pengendalian kelahiran, dan ada tidak ada bukti yang menunjukkan bahwa paparan jangka panjang terhadap alat kontrasepsi dapat mengurangi peluang wanita untuk mendapatkan hamil.

“Wanita yang menggunakan pil untuk waktu yang lama mungkin telah mengurangi kesuburan ketika mereka tidak minum pil,” katanya, “tetapi bukan karena efek kimia apa pun. pil dari waktu ke waktu.” Sebaliknya, katanya, bisa jadi karena mereka (dan indung telur dan telur mereka) telah menua, terutama jika mereka lebih tua dari 35. Wanita yang memiliki masalah kesuburan yang mendasarinya mungkin juga tidak menemukannya sampai mereka berhenti minum pil dan ingin hamil, tambahnya.

Adapun gagasan bahwa pengendalian kelahiran dapat menyebabkan seorang wanita kehilangan kehamilan? “Keguguran sangat umum terjadi secara alami,” kata Dr. MacIsaac. “Kami tahu betapa mudahnya wanita hamil dan memiliki bayi normal yang sehat ketika mereka mencoba kontrasepsi dengan pil, dan mungkin melewatkan satu atau dua pil. Pil itu tidak membuat kehamilan itu keguguran; kami sangat yakin akan hal itu.”

Kontrol kelahiran hormonal tentu saja tidak sempurna. Ini dapat meningkatkan risiko pembekuan darah, telah dikaitkan dengan perubahan suasana hati dan kualitas hidup yang lebih rendah untuk beberapa wanita, dan beberapa metode memiliki tingkat kegagalan yang lebih tinggi daripada yang lain.

TERKAIT: Kebijakan Feminis Baru Skotlandia Serius Mengubah Permainan

Tetapi menyebut mereka "berbahaya" tidak membantu, kata Dr. MacIsaac—dan mengaitkannya dengan kanker atau masalah kesuburan sama sekali tidak masuk akal. “Ada bahaya terhadap estrogen secara alami, atau sintetis,” katanya, “tetapi itu harus dipertimbangkan dalam konteks semua kebutuhan dan manfaat lain yang disediakan oleh hormon, secara alami atau eksogen.”

Intinya? Dia memberi tahu pasiennya bahwa pil KB "adalah versi sintetis dari hormon alami mereka" yang telah digunakan selama 50 tahun, di seluruh dunia. “Kami tahu apa bahayanya, dan kami tahu apa manfaatnya,” kata Dr. MacIsaac, “dan kami harus menyeimbangkannya untuk setiap pasien.”