Temui Dokter yang Melakukan Vasektomi Van Gratis untuk “Menutup Celah Kontrasepsi”

Belakangan ini, feed media sosial saya penuh dengan pria berbagi cerita vasektomi mereka. Saat mereka dengan hati-hati keluar dari prosedur, mereka menjelaskan seberapa cepat dan seberapa relatif, yah, Bagus, mereka merasa. Seperti yang sering ditunjukkan oleh para pria ini, istri mereka telah menanggung beban KB dan persalinan selama bertahun-tahun - mengapa tidak melakukan bagian mereka saat semudah ini?

Ini adalah pesan yang Esgar Guarin, M.D., seorang dokter bersertifikat yang terlatih dalam kesehatan ibu, anak, dan reproduksi, telah mencurahkan dekade terakhir hidupnya untuk menyebarkan. Setelah meninggalkan karir sebelumnya, yang sebagian besar berfokus pada kebidanan, dia memutuskan untuk mengalihkan fokusnya ke melakukan vasektomi. (Angka-angka itu masuk akal, katanya: "Pria adalah orang-orang yang subur setiap hari sejak mereka mencapai pubertas sampai mereka mati.")

Jadi, dia mulai SimpleVas dan membuka dua klinik berbasis di Iowa yang hanya berfokus pada "snipping" - dia telah melakukan lebih dari 3.000 hingga saat ini - menjadikannya langka di lapangan. Dia juga menghabiskan delapan tahun terakhir berkeliling dunia bersama

Hari Vasektomi Sedunia, lembaga nonprofit yang menawarkan prosedur dan menggunakan kombinasi cerita tradisional dan medis keahlian untuk berbicara tentang "partisipasi laki-laki dalam kontrasepsi dan kehidupan reproduksi," dia menjelaskan.

“Kami ingin orang-orang menyadari bahwa bukan hanya individu dengan organ kewanitaan yang bertanggung jawab untuk melahirkan, melahirkan, semua alat kontrasepsi, Dan juga kontrasepsi permanen. Tidak, ”katanya.

Di luar perdebatan filosofis, ada juga fakta sederhana ini: "Ada keuntungan besar dengan menempatkan alat kelamin kita di luar tubuh kita," kata Dr. Guarin. “Itu hanya memungkinkan intervensi yang lebih mudah dan aman – dan ini sedikit lebih efektif.” Ligasi tuba (memotong atau memblokir saluran tuba untuk mencegah pertemuan telur dan sperma) membutuhkan anestesi dan waktu pemulihan berminggu-minggu, sedangkan vasektomi (memotong atau menyegel saluran yang membawa sperma untuk mencegahnya keluar saat ejakulasi) sangat sederhana sehingga pasien pasca operasi dapat menyetir diri mereka pulang.

Namun, di seluruh dunia, untuk setiap vasektomi yang terjadi, ada 20 ligasi tuba. “Lanskap dalam hal pemerataan dan pemerataan reproduksi tidak baik. Kesenjangan dalam partisipasi dalam kontrasepsi permanen sangat besar, ”katanya. Itu karena kurangnya pendidikan dan ketidaktahuan. Yakni, persepsi dan narasi budaya yang masih bertahan bahwa prosedur tersebut entah bagaimana mengebiri.

Meskipun jumlahnya lebih baik di Amerika Serikat daripada di banyak negara lain, masih ada kesenjangan yang besar. Untuk setiap orang yang menjalani vasektomi, ada tiga orang yang tabungnya diikat, menurut Dr. Guarín. Itu sebabnya dia memutuskan untuk membuat klinik vasektomi keliling pertama di negara itu untuk melakukan vasektomi di seluruh negeri, sementara juga menyoroti kesederhanaan prosedur, terutama berbeda dengan persamaan reproduksi permanennya, tuba ligasi. Ligasi tuba membutuhkan ruang operasi dan pengaturan rumah sakit atau pusat bedah - infrastruktur serius - tetapi vasektomi? “Yang Anda butuhkan hanyalah ahli bedah yang sangat terampil. Itu dia, ”katanya. Belum lagi, sementara biaya tambahan untuk ligasi tuba bisa mencapai $6.000 bagi mereka yang tidak memiliki asuransi, biaya rata-rata vasektomi di AS adalah sekitar $1.200 hingga $1.500, kata Dr. Guarín. (Dr. Guarín menagih setengah dari itu, $699, sebagai masalah “mengurangi hambatan bagi laki-laki untuk menyelesaikannya.”)

“Saya membayangkan diri saya mengemudi melalui jalan raya antarnegara bagian dengan frasa dan gambar di sekitar klinik keliling yang menimbulkan percakapan dan memicu kontroversi” — dan setelah tiga tahun berunding, dia tahu dia harus melakukannya, katanya, bahkan jika itu berarti meyakinkan istrinya untuk mengambil ekuitas dari rumahnya untuk membiayai dia. ("Dari sudut pandang bisnis, saya harus memberi tahu Anda, itu adalah ide yang buruk," dia tertawa. "Pengembalian investasi hampir tidak ada. Tidak perlu spesialis keuangan untuk memberi tahu saya itu.")

Apa yang tidak dapat dibayangkan oleh Dr. Guarín pada saat itu adalah bahwa akan segera terjadi "revolusi vasektomi" yang membuatnya lebih sibuk dari sebelumnya - tetapi bukan karena alasan yang dia harapkan. Ketika Mahkamah Agung Amerika Serikat dibatalkan Roe v. Menyeberang pada bulan Juni 2022, reaksinya cepat, dengan permintaan untuk prosedur yang meroket, yang disebut Dr. Guarín sebagai "pahit".

“Bagi kami yang telah mendedikasikan hidup kami untuk mempromosikan partisipasi laki-laki yang bertanggung jawab dalam kontrasepsi, kami telah mendorong hal ini. Kami telah mencoba untuk meyakinkan laki-laki, dan kami telah mencoba untuk mengurangi titik gesekan dalam keseluruhan proses. Biar lebih sederhana, lebih mudah diakses, lebih murah,” ujarnya. “Kami akhirnya bisa melihat perubahan ini, dan itu bagus, tapi sepertinya perlu membatasi hak individu untuk memilih agar mitra mengatakan, 'Kamu tahu apa? Kami akan melakukannya.’”

Segera setelah putusan Mahkamah Agung, Dr. Guarín mencatat lonjakan sekitar 15% pada pasien muda tanpa anak di bawah 30 tahun, tetapi lonjakan terbesar — ​​sebuah perkiraan peningkatan 20 hingga 25% — adalah “di antara pria berusia pertengahan hingga akhir 30-an yang telah membuat keputusan untuk tidak memiliki anak sama sekali pada tahun-tahun sebelumnya dan telah tidak melakukan apa-apa dan mengandalkan pasangan mereka untuk kontrasepsi, yang merupakan poin yang kami coba sampaikan: bahwa pria harus melakukannya berpartisipasi,” tambahnya. “Pria yang datang ke klinik saya pada dasarnya berkata, 'Oh, saya baik-baik saja dengan pasangan saya yang disuntik atau minum pil KB, tapi saya di sini sekarang saya merasa saya tidak dapat melakukan aborsi.’ Jadi, sikapnya seperti, ‘Saya tidak ingin punya anak, tetapi Anda mengurus dia. Dan jika ada yang gagal, Anda akan membereskannya.’ Tangan mereka dipaksa dan itulah yang mendorong mereka.”

Sebelumnya, filosofi Dr. Guarín tentang vasektomi adalah positif, sebuah cara untuk “mengekspresikan kepuasan atas kesuburan seseorang,” katanya. Dr. Guarín sangat yakin bahwa mereka adalah "alat yang memberdayakan" bagi kedua pria Dan wanita. Meskipun dia mencatat terkadang ada rasa duka, dia bersikeras bahwa seharusnya tidak demikian: “Kamu tidak meninggalkan apa pun. Anda bergerak ke tahap baru dalam hidup Anda, tahap di mana Anda tidak perlu khawatir tentang kehamilan yang tidak direncanakan.”

Di musim panas 2022, dia melihat sisi lain: Orang memilih vasektomi bukan karena puas dengan anak yang sudah mereka miliki, tetapi karena kurangnya kendali atas tubuh mereka dan ketakutan akan apa yang mungkin terjadi Berikutnya. Sepasang suami istri datang ke klinik kelilingnya dan menjelaskan bahwa meskipun mereka menginginkan anak, mereka mendapatkan vasektomi karena peningkatan risiko kehamilan ektopik - dan kekhawatiran yang sah bahwa mereka mungkin tidak dapat menerima penyelamat hidup abortus.

“Mereka merasa di lingkungan di mana mereka berada, bahwa mereka tidak akan menerima perawatan kesehatan yang layak dan ada ketakutan yang mengerikan bahwa dia bisa mati,” Dr. Guarín berbagi. “Dia berkata, 'Aku sangat mencintainya sehingga aku tidak ingin dia mengalami itu dan berisiko kehilangan dia,' yang merupakan hal yang menggelikan. hal yang indah, tetapi itu adalah ekspresi frustrasi dan ketakutan karena lingkungan politik, yang sebenarnya, sedih banget."

Sementara uptick dalam percakapan sekitar — dan laki-laki mencari — vasektomi telah pasti membantu bisnisnya, Dr. Guarín tidak tepat untuk uang jika Anda tidak mengumpulkan. Contoh kasus: Pada bulan November, dia melakukan 80 vasektomi gratis di klinik keliling dan pada perjalanan selama seminggu baru-baru ini ke Ekuador dengan Hari Vasektomi Sedunia, dia melakukan 100 vasektomi gratis. "Saya tidak peduli. Saya memiliki dua anak perempuan dan saya sangat yakin bahwa saya dapat meninggalkan dunia reproduksi yang lebih adil ketika saya pergi, ”katanya. "Saya pikir itu layak dilakukan."