Apa Penyebab Infertilitas Sekunder?

Sebagian besar dari kita memiliki gambaran di benak kita tentang bagaimana hidup kita akan terlihat pada satu titik atau lainnya — dan jika potret itu melibatkan banyak anak, berjuang untuk hamil untuk kedua kalinya dapat menghadirkan rasa sakit dan emosional penghalang jalan; lubang menganga di unit keluarga yang Anda harapkan suatu hari nanti.

Infertilitas sekunder, menurut Organisasi Kesehatan Dunia (WHO), adalah “ketika seorang wanita tidak dapat melahirkan anak, baik karena ketidakmampuan untuk hamil atau ketidakmampuan untuk mengandung kehamilan ke kelahiran hidup setelah kehamilan sebelumnya atau kemampuan sebelumnya untuk membawa kehamilan ke kehidupan kelahiran."

Untuk wanita di bawah 35 tahun, pasangan dianggap mengalami infertilitas setelah 12 bulan mencoba untuk hamil dan jika seorang wanita berusia di atas 35 tahun, mereka dianggap mengalami infertilitas setelah enam bulan mencoba, menjelaskan Jacqueline Ho, M.D., seorang ahli endokrinologi reproduksi dan infertilitas di Keck Medicine of USC.

TERKAIT: Manfaat dan Risiko Hamil di Berbagai Usia

Elise G., seorang ibu dari dua anak yang tinggal di daerah Boston, mengalami infertilitas sekunder dengan anak keduanya. "Dengan pertama kami, kami menikah, pergi kontrol kelahiran berpikir akan memakan waktu cukup lama untuk hamil, dan kami hamil bulan pertama," katanya. “Asumsi saya adalah ketika kami siap untuk mencoba lagi sebentar, kami dapat mengontrol waktunya.”

Tetapi setelah sembilan bulan mencoba, dia membuat janji dengan ahli endokrinologi reproduksi. Setelah serangkaian tes standar, hasilnya mengungkapkan bahwa dia memiliki angka normal yang rendah untuk kadar hormon wanita (FSH) dan suaminya memiliki tingkat jumlah dan motilitas sperma yang rendah-normal, dua faktor yang dapat berkontribusi terhadap infertilitas.

Ketidakmampuan untuk hamil setelah kehamilan sebelumnya mempengaruhi sekitar 10% pasangan di seluruh dunia, meskipun kehamilan seperti keguguran dapat dimasukkan dalam definisi infertilitas sekunder, Dr. Ho menjelaskan. Banyak penelitian, terutama di AS, tidak membedakan antara infertilitas primer (ketika pasangan belum hamil setelah setidaknya satu tahun mencoba) dan infertilitas sekunder, jadi sulit untuk mengetahui berapa banyak wanita yang menghadapi pengalaman berjuang untuk memiliki anak kedua.

Itu berarti pasangan yang melalui ini sering merasa terkucil. “Orang yang berjuang dengan infertilitas sekunder dapat merasa tersisih dari percakapan infertilitas karena mereka sudah memiliki setidaknya satu anak,” kata Angela K. Lawson, Ph. D., seorang psikolog di Pengobatan Kesuburan dan Reproduksi Northwestern Medicine.

“Saya benar-benar merasa tidak bisa membicarakan hal ini – terutama dengan teman-teman yang saya kenal telah berjuang dengan masalah kesuburan dengan pertama mereka atau saat ini sedang berjuang dengan kesuburan,” kata Elise. “Kami memiliki anak berusia dua tahun yang cantik. Begitu banyak orang yang berjuang untuk mencapai titik di mana kami berada, dan tampaknya sangat egois untuk mengasihani diri sendiri sehingga saya tidak dapat hamil untuk kedua kalinya.”

Tetapi pada akhirnya, berjuang untuk hamil adalah berjuang untuk hamil – dan itu bisa sangat menyusahkan. Dalam kasus Elise, sebagai salah satu dari delapan bersaudara, gagasan tentang saudara kandung sangat penting baginya. Dia selalu menginginkan setidaknya dua.

Di sini, beberapa faktor umum yang dapat meningkatkan risiko infertilitas sekunder serta apa yang harus dilakukan jika Anda berada dalam situasi tersebut.

TERKAIT: Diet yang Menyembuhkan PCOS Saya — dan Mengakhiri Pertempuran Saya dengan Infertilitas

• Usia.Ini adalah faktor terpenting yang terkait dengan infertilitas. “Kualitas dan kuantitas telur menurun seiring waktu,” jelas Kara Goldman, MD, asisten profesor kebidanan dan ginekologi dan direktur medis pelestarian kesuburan di Universitas Northwestern Fertility and Reproductive Medicine. Tingkat keguguran dan kelainan kromosom juga meningkat seiring bertambahnya usia, terutama dimulai setelah usia 35 tahun. tambah Dr. Ho. Mendekati 35 dengan seorang suami 10 tahun lebih tua darinya, Elise menemukan ini benar dengan sekundernya infertilitas.
• Perubahan gaya hidup. Ketika berbicara tentang diet, masih banyak yang belum kita ketahui tentang bagaimana makanan tertentu dapat mempengaruhi atau tidak mempengaruhi kesuburan, tetapi menjaga berat badan yang sehat adalah kuncinya. Penambahan berat badan juga dapat menyebabkan ovulasi tidak teratur, faktor penting yang mempengaruhi kemampuan untuk hamil, jelas Dr. Ho, seperti halnya olahraga yang berlebihan dan berat. Lainnya faktor gaya hidup seperti merokok dan konsumsi alkohol juga dapat menempatkan Anda pada risiko yang lebih tinggi untuk infertilitas.
• Pembedahan atau komplikasi dengan kehamilan sebelumnya. Jika Anda menjalani operasi caesar dengan bayi pertama Anda, misalnya, operasi di perut dan panggul dapat menyebabkan pembentukan jaringan parut. “Tuba fallopi adalah struktur rapuh yang dapat tersumbat ketika ada peradangan dan jaringan parut di dekatnya,” kata Dr. Ho. Jika tersumbat, sel telur tidak dapat mencapai rahim dan sperma tidak akan dapat mencapai sel telur, yang dibuahi di saluran tuba. Jika Anda mengalami retensio plasenta, suatu kondisi langka ketika sebagian atau seluruh plasenta tetap berada di dalam rahim setelah melahirkan, Anda mungkin juga berisiko lebih besar terkena jaringan parut. Prosedur lain di rahim seperti pelebaran dan kuretase (D&C) untuk mengangkat jaringan dari rahim juga memiliki potensi risiko jaringan parut, katanya. Terakhir, meskipun jarang terjadi, jika Anda mengalami pendarahan yang sangat berat setelah melahirkan, yang dapat mempengaruhi sel-sel di otak Anda yang terlibat dalam produksi hormon yang diperlukan untuk berovulasi secara teratur, jelas Dr. Ho.
• Infertilitas faktor pria. Penurunan jumlah sperma pasangan – berpotensi dari faktor gaya hidup seperti merokok – juga berperan dalam kesuburan, kata para ahli. Faktanya, 40 hingga 50 persen dari waktu, infertilitas faktor pria sedang bermain. Sementara bagi wanita, ada kecenderungan untuk menyalahkan diri sendiri (terutama jika Anda sudah pernah hamil sebelumnya), infertilitas melibatkan dua orang. Dalam kasus Elise khususnya, jumlah sperma dan motilitas suaminya menjadi jauh lebih rendah daripada tes yang terungkap pada awalnya, dan dipastikan bahwa ini berkontribusi pada ketidaksuburan mereka. Pada akhirnya, fertilisasi in-vitro (IVF) akhirnya menjadi rute yang diambil pasangan itu dan berhasil, menghasilkan bayi kedua yang selalu digambarkan Elise. Tapi dia bilang dia ingin orang tahu bahwa meskipun beban infertilitas hampir seluruhnya jatuh pada wanita, “infertilitas bukanlah masalah wanita, ini adalah masalah pasangan.”

Pertama, Anda ingin menjalani evaluasi infertilitas lengkap, kata Dr. Goldman. Ini akan mencakup riwayat terperinci dari siklus Anda, pencitraan saluran tuba dan rahim Anda, melihat cadangan ovarium (berapa banyak telur yang tersisa), dan analisis air mani.

Rekomendasi umum dengan infertilitas adalah jika Anda berusia di bawah 35 tahun, temui dokter setelah satu tahun mencoba untuk hamil, dan jika Anda berusia di atas 35 tahun, temui dokter setelah enam bulan mencoba. Tapi Anda tidak perlu menunggu. “Dalam semua kasus infertilitas, mungkin tepat untuk mencari perawatan lebih cepat dari kerangka waktu yang direkomendasikan ini,” kata Dr. Goldman.

Bagaimanapun, intervensi dini dapat mengidentifikasi masalah yang dapat diobati atau - dalam kasus pasokan telur rendah - memungkinkan Anda untuk mengambil tindakan lebih awal dengan metode seperti IVF daripada yang seharusnya Anda lakukan.

TERKAIT: Di dalam Baik, Buruk, dan Jelek dari Pengalaman IVF

Di atas evaluasi lengkap, penting untuk mengatasi emosi apa pun yang Anda perjuangkan. Orang cenderung keliru percaya bahwa jika tidak mudah bagi Anda untuk hamil maka Anda pasti melakukan sesuatu yang salah - proses berpikir yang dapat berkontribusi pada stres dan rasa bersalah, kata Lawson.

Lalu ada lainnya rakyat. “Banyak orang tua yang mengalami infertilitas sekunder memberi tahu saya bahwa mereka telah dihakimi karena kesal dengan kesulitan mereka untuk hamil dan karena belum memiliki anak kedua,” kata Lawson. (Pikirkan: “Kamu seharusnya bahagia memiliki satu anak” atau “Anakmu membutuhkan saudara kandung”).

Bagaimana menangani itu semua? Lima saran dari para ahli di bawah ini:

• Ingatlah bahwa emosi bukanlah 'baik atau'. Anda bisa bahagia karena sudah memiliki anak dan sangat sedih karena Anda berjuang untuk memiliki yang lain, kata Lawson.
• Jujurlah tentang apa yang Anda alami. Wanita yang mengalami infertilitas sekunder lebih kecil kemungkinannya untuk mengakses kelompok pendukung dan berbicara dengan teman daripada mereka mengalami ketidaksuburan primer, berpotensi melanjutkan perasaan isolasi, stres, kecemasan, dan depresi, kata Emily Dossett, MD., asisten profesor klinis psikiatri dan ilmu perilaku di Sekolah Kedokteran Keck USC. Tetapi mampu mengekspresikan perasaan Anda yang sebenarnya dengan tim yang mendukung dapat membantu Anda merasa divalidasi secara emosional dan dapat membantu menghasilkan strategi untuk mengatasi pengalaman Anda, kata Lawson. Jika Anda kesulitan untuk membuka diri, pertimbangkan untuk memulai percakapan dengan teman atau anggota keluarga dengan membagikan pengalaman Anda berdua dan ketakutan Anda akan dihakimi, saran Lawson.
• Bantu orang lain membantu Anda. Beri tahu orang-orang kata, frasa, atau tindakan apa yang akan membantu mendukung Anda, saran Lawson. Misalnya, jika Anda hanya mencari seseorang untuk mendengarkan Anda, Anda dapat mengatakan sesuatu seperti, “Akan sangat membantu jika ada seseorang yang mau mendengarkan. untuk saya." Jika Anda ingin bantuan menemukan sumber daya atau hanya seseorang untuk melakukan sesuatu yang menyenangkan untuk mengalihkan pikiran Anda dari segalanya, itu adalah hal yang baik untuk dikatakan, juga. Mengarahkan orang ke arah yang benar dengan apa yang Anda butuhkan dan inginkan pada waktu tertentu dapat mengarah pada komunikasi yang lebih baik dan membantu orang yang dicintai (termasuk pasangan Anda) lebih baik membantu Anda melalui kesulitan waktu.
• Cari bantuan tambahan. Jika emosi Anda mengganggu kehidupan sehari-hari Anda, masyarakat medis seperti: Masyarakat Amerika untuk Pengobatan Reproduksi dan Asosiasi Infertilitas Nasional memiliki daftar kelompok pendukung dan profesional kesehatan mental terlatih khusus yang dapat membantu Anda mengatasi emosi yang menantang.
• Jangan kehilangan harapan. Banyak faktor yang berbeda dapat memainkan peran infertilitas, catat Dr. Ho, dan Anda serta dokter Anda dapat mengatasi situasi pribadi Anda dengan sebaik-baiknya. “Pesan yang akan saya sampaikan kepada wanita lain yang mengalami infertilitas adalah mempercayai proses dan terbuka terhadap kemajuan teknologi modern untuk kesuburan,” katanya. (Tingkat keberhasilan IVF cenderung berada di kisaran 30 hingga 40 persen untuk wanita di bawah 35.) “Jika ada yang bisa menangani beban semua ini, itu adalah wanita.”